2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》備考練習題（3）

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1、診斷慢性胃炎最可靠的依據是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X線鋇餐檢查

D、胃脫落細胞檢查

E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢

2、慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

A、甲氰咪呱

B、氫氧化鋁凝膠

C、鏈霉素口服

D、丙谷胺

E、惡性貧血時，注射維生素B12

3、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病

A、慢性萎縮性胃體胃炎

B、慢性萎縮性胃竇胃炎

C、胃潰瘍

D、胃癌

E、急性糜爛性胃炎

4、慢性活動性胃炎最主要的病因是

A、飲食和環(huán)境因素

B、自身免疫

C、幽門螺桿菌感染

D、藥物

E、應激

5、食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A、癌腫部有炎癥

B、癌已侵犯食管外組織

C、有遠處血行轉移

D、癌腫較長

E、食管氣管瘺

6、早期食管癌病人治療，首選是

A、化學療法

B、放射療法

C、激光療法

D、手術療法

E、免疫療法

7、早、中期食管癌常用的手術方法是

A、食管胃轉流術

B、食管癌切除，用結腸食管重建術

C、食管癌切除，用胃食管重建術

D、食管癌切除，用空腸食管重建術

E、胃造瘺術

8、食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是

A、胸骨灼痛

B、食管鋇透粘膜紊亂

C、脫落細胞檢查

D、免疫診斷方法

E、試驗治療

9、食管癌患者進食嗆咳，提示

A、癌侵犯吞咽神經

B、上段食管癌

C、食管氣管瘺

D、癌肺轉移

E、伴有氣管炎

10、十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術式為

A、高選擇性迷走神經切斷術

B、包括潰瘍在內的胃大部分切除術

C、貫穿縫扎出血動脈主干

D、單純縫扎出血點

E、結扎出血點加胃大部分切除術

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 答案是E

慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內因子抗體陽性，維生素B12的吸收需要和內因結合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B12障礙，易出現惡性貧血，治療需注射維生素B12。此題選E。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。

B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正?；蜉p度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染：1絕大多數慢性胃炎胃粘膜可檢出幽門螺桿菌，2幽門螺桿菌在胃內的分布與胃內炎癥分布一致，3根除幽門桿菌能使胃黏膜炎癥消退，4從志愿者和動物模型中可復制幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 食管癌患者出現持續(xù)背痛，說明已侵及食管外組織，為晚期癥狀。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 食道癌病人接受治療的主要目的就是有效控制病情，延長病人生存時間，食管癌手術治療是目前治療食道癌的主要手段之一，特別是早期食道癌的治療仍以手術治療為首選，術后輔以放化療、中醫(yī)藥治療等可取得最好的治療效果。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 食管癌早期的治療應該是應該采用手術、放化療、中醫(yī)藥治療相結合的綜合治療方式，中晚期就要采用中醫(yī)保守治療。

手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應采取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療后的病人，為解決進食困難而采用 食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手術切除率平均在56.3%～92.9%。

手術的禁忌癥為 ①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 這道題選C

首先病理診斷是金標準，而食管拉網脫落細胞檢查(帶網氣囊檢查)：食管癌早期診斷簡易而有效的篩查方法

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 答案選C。

咽神經若受累，將出現惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經時，出現聲嘶。

出現食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現致死性大嘔血。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題中正確的選項為B。

請記憶以下知識：潰瘍病最佳治療方案是胃大部切除。胃潰瘍用畢Ⅰ式 ，十二指腸潰瘍用畢Ⅱ 式。