2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前模擬試題及答案（二）

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　　1.小兒每日需熱量與營(yíng)養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒

　　A.基礎(chǔ)代謝所需較高

　　B.生長(zhǎng)發(fā)育所需較高

　　C.活動(dòng)量大所需較高

　　D.食物特殊動(dòng)力作用所需較高

　　E.消化吸收功能差，丟失較多

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：生長(zhǎng)所需能量為小兒所特需。

　　2.關(guān)于母乳營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.蛋白質(zhì)生物價(jià)值高，且酪蛋白含量較少

　　B.不飽和脂肪酸較多

　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖為主

　　D.維生素K含量較低

　　E.含礦物質(zhì)鋅、銅、碘較低

　　答案：E

　　3.維生素D缺乏性佝僂病最可靠的早期診斷指標(biāo)是

　　A.日光照射不足及維生素D攝入不足的病史

　　B.煩躁不安、夜驚、多汗等神經(jīng)精神癥狀

　　C.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

　　D.長(zhǎng)骨X線檢查異常及骨骼畸形

　　E.血25-(OH)-VD3與1，25-(OH)2-V

　　D.水平下降

　　答案：E

　　4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A.促進(jìn)消化功能

　　B.促進(jìn)食欲

　　C.促進(jìn)糖原合成

　　D.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

　　答案：D

　　5.對(duì)1～2個(gè)月嬰兒以下哪項(xiàng)不宜作為輔食

　　A.鮮果汁

　　B.青菜汁

　　C.米湯

　　D.代乳粉

　　E.蛋黃

　　答案：E

　　6. 4個(gè)月女?huà)�。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來(lái)較煩躁，夜哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.亞臨床維生素A缺乏癥

　　C.維生素D缺乏性佝僂病

　　D.嬰兒腸痙攣

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：冬季出生，日照不足，未及時(shí)添加輔食，說(shuō)明存在維生素D不足。4個(gè)月，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗是佝僂病初期特點(diǎn)。

　　7.女?huà)耄?0個(gè)月。體重10kg，頭圍45cm，方顱，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1～2分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活動(dòng)如常。查血鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷

　　45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的驚厥原因是

　　A.腦積水，腦發(fā)育不良

　　B.低血糖癥發(fā)作

　　C.癲癇

　　D.低鈣驚厥

　　E.高熱驚厥

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：患兒有佝僂病體征，并且血鈣明顯降低，故應(yīng)考慮為低鈣驚厥。10個(gè)月在高熱驚厥發(fā)生年齡段，但發(fā)作前均有發(fā)熱，發(fā)作多在發(fā)熱初起體溫上升時(shí)。

　　(8～11題共用題干)

　　8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　8.體檢時(shí)最可能存在的體征是

　　A.雞胸

　　B.肌張力正常

　　C.顱骨軟化

　　D.方顱及前囟增大

　　E.“O”形腿

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：佝僂病骨骼改變：胸廓改變見(jiàn)于1歲左右小兒;顱骨軟化見(jiàn)于3～6個(gè)月小兒;方顱見(jiàn)于 8～9個(gè)月小兒;下肢畸形見(jiàn)于1歲左右站立行走的小兒。

　　9.若化驗(yàn)檢查示血鈣2mmol/L(8mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的

　　A.初期

　　B.激期

　　C.恢復(fù)期

　　D.后遺癥期

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

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