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人社部政策解讀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作

更新時(shí)間:2017-09-27 13:30:45 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽76收藏38

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摘要   目前,全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接,系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)有序,異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)快速增加,越來(lái)越多的群眾已享受到這項(xiàng)政策帶來(lái)的便利。下面環(huán)球網(wǎng)校分享

  目前,全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接,系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)有序,異地就醫(yī)直接結(jié)算人數(shù)快速增加,越來(lái)越多的群眾已享受到這項(xiàng)政策帶來(lái)的便利。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“人社部政策解讀跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作”詳細(xì)內(nèi)容供大家了解。

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  人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松表示,全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)展順利,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)通各地。凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用都可以借助這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,不必先自己墊資再回參保地報(bào)銷了。

  唐霽松說(shuō),無(wú)論是在異地長(zhǎng)期居住、生活還是工作,還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院,都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。

  如何才能享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利?人社部給出了“三步走”的程序:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

  人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游。“如果醫(yī)保全國(guó)漫游,必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī),無(wú)序就醫(yī)不是我們的追求目標(biāo)。”

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)展如何?

  “全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)展順利,國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)通各地。”人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松表示,用一句比較形象的話說(shuō),就是高速公路已經(jīng)修通,凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用都可以借助這一系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,不必先自己墊資再回參保地報(bào)銷了。

  據(jù)介紹,截至9月25日,已全面聯(lián)通所有統(tǒng)籌地區(qū)、覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民各類醫(yī)保制度,服務(wù)異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診四類跨省就醫(yī)人群,開通了7226家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  唐霽松透露,已實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4.1萬(wàn)人次,基金支付5.6億元,平均為每人次患者減少墊付1.36萬(wàn)元。9個(gè)月來(lái),全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。

  將惠及哪些人群?

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算將惠及哪些人群?對(duì)此,唐霽松表示,現(xiàn)在從人群的范圍看,全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作,最開始的群體是先從參加城鎮(zhèn)職工的異地安置的退休人員起步,F(xiàn)在根據(jù)工作管理的范圍和服務(wù)能力,以及人民群眾的要求,不斷擴(kuò)大受益群體的范圍,努力實(shí)現(xiàn)參保人員的全覆蓋。

  “說(shuō)得直白一點(diǎn),無(wú)論是在異地長(zhǎng)期居住、生活還是工作,還是因客觀需要轉(zhuǎn)診到異地住院,都可以享受醫(yī)保直接結(jié)算。”唐霽松說(shuō)。

  據(jù)介紹,從目前進(jìn)行的已經(jīng)結(jié)算人員的結(jié)構(gòu)分析,異地安置的退休人員占整個(gè)人群的39%,異地長(zhǎng)期居住人員占10.3%,常駐異地的工作人員,比如一些駐外的辦事處等等,或者是在外地的急診就醫(yī)人員達(dá)到1.6%,異地轉(zhuǎn)診人員占到49.1%,F(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算的群體呈現(xiàn)出多樣性。

  具體要走什么樣的程序?

  如何才能享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利?人社部給出了“三步走”的程序:先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

  人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波說(shuō),第一步先備案,就是要求參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息;第二步選定點(diǎn),就是說(shuō)群眾需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都在增加;第三步一定要持卡就醫(yī)。提醒患者一定要用社?,要持卡辦理入院和結(jié)算。

  為什么要進(jìn)行備案,而不是直接持卡就醫(yī)呢?黃華波解釋稱,現(xiàn)在之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件,主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。

  黃華波表示,從各地的調(diào)研和反映情況來(lái)看,進(jìn)行了備案的人員辦理異地就醫(yī)入院登記和出院結(jié)算,普遍都比較順利。而失敗的案例,70%左右是因?yàn)閭浒赣袉?wèn)題,要么沒有備案,要么是這項(xiàng)工作開展以前的備案,沒有根據(jù)新的要求更新備案信息。

  是否意味著醫(yī)保全國(guó)漫游?

  跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著全國(guó)漫游呢?人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示,大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿墊資的問(wèn)題,這是全民醫(yī)保的應(yīng)有之義。但是,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國(guó)漫游。

  “如果醫(yī)保全國(guó)漫游,必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無(wú)序就醫(yī),無(wú)序就醫(yī)不是我們的追求目標(biāo)。”顏清輝認(rèn)為,一方面,無(wú)序就會(huì)增加就醫(yī)人員的總體負(fù)擔(dān),不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),異地就醫(yī)還包括交通費(fèi)用,住宿的費(fèi)用,吃飯的費(fèi)用,還有看護(hù)的費(fèi)用等等,這些成本都會(huì)增加。

  另一方面,顏清輝說(shuō),無(wú)序就醫(yī)也會(huì)進(jìn)一步加劇看病難、看病貴的問(wèn)題,試想一下,如果全國(guó)人民無(wú)論大病小病都跑到大城市、大醫(yī)院來(lái)看,大醫(yī)院必然人滿為患,就會(huì)影響真正需要到大醫(yī)院看病的疑難雜癥患者,使得他們難以得到及時(shí)有效的治療。

  “要從根本上解決異地就醫(yī)的問(wèn)題,還是要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革,促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置,建立健全分級(jí)診療制度,使大多數(shù)群眾能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。”顏清輝稱。

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