2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第三單元》筆試試題

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將開考，考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。考前大家一定很想知道考試題目是啥。環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第三單元》筆試試題，希望大家提前找到考試狀態(tài)，超常發(fā)揮，順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　1.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施不包括

　　A.提倡母乳喂養(yǎng)

　　B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

　　C.鐵強化嬰幼兒食品

　　D.早產(chǎn)兒早期補鐵

　　E.早產(chǎn)兒補足維生素B12

　　【答案】:E 預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施：①提倡母乳喂養(yǎng);②牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱;③鐵強化嬰幼兒食品;④早產(chǎn)兒早期補鐵。

　　2.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是

　　A.學(xué)齡期與青春期

　　B.學(xué)齡前期與學(xué)齡期

　　C.幼兒期與青春期

　　D.嬰兒期與青春期

　　E.新生兒期與學(xué)齡期

　　【答案】:D 嬰兒期的體格生長十分迅速，需大量各種營養(yǎng)素滿足其生長的需要，青春期也是體格發(fā)育第二個高峰。

　　3.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

　　A.碘缺乏

　　B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　C.甲狀腺合成過程中酶的缺乏

　　D.促甲狀腺激素缺乏

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

　　【答案】:B 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲低最主要的原因，約占90%。

　　4.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是

　　A.發(fā)音、理解、表達(dá)

　　B.理解、表達(dá)、發(fā)音

　　C.表達(dá)、理解、發(fā)音

　　D.聽覺、發(fā)音、理解

　　E.模仿、表達(dá)、理解

　　【答案】:A 語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個階段。

　　5.判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是

　　A.動作發(fā)育能力

　　B.語言發(fā)育程度

　　C.智能發(fā)育水平

　　D.神經(jīng)反射發(fā)育

　　E.體重、身高、頭圍

　　【答案】:E 體重、身高、頭圍是判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)。

　　6.過期產(chǎn)兒是指

　　A.胎齡≥39周

　　B.胎齡≥40周

　　C.胎齡≥41周

　　D.胎齡≥42周

　　E.胎齡≥43周

　　【答案】:D 根據(jù)胎齡分類，過期兒胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。

　　7.呼吸暫停是指

　　A.呼吸停止超過20秒，無發(fā)紺

　　B.呼吸停止超過20秒，心率<80次/分，無發(fā)紺

　　C.呼吸停止超過20秒，心率<80次/分，伴發(fā)紺

　　D.呼吸停止超過20秒，心率<100次/分，伴發(fā)紺

　　E.呼吸停止超過20秒，心率<100次/分，無發(fā)紺

　　【答案】:D 呼吸暫停是指呼吸停止超過20秒，伴心率<100次/分及發(fā)紺。

　　8.苯丙酮尿癥的遺傳形式為

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.常染色體隱性遺傳

　　C.X連鎖顯性遺傳

　　D.X連鎖隱性遺傳

　　E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　【答案】:B 苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳疾病，是先天性氨基酸代謝障礙中較為常見的一種，因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸代謝產(chǎn)物而得名。

　　9.21-三體綜合征的患兒采取的治療措施為

　　A.給予甲狀腺素片治療

　　B.補充維生素D

　　C.特殊配方奶粉

　　D.給予鈣劑

　　E.加強訓(xùn)練，輔以γ-氨酪酸和維生素

　　【答案】:E 目前尚無有效治療方法。要采取綜合措施。包括醫(yī)療和社會服務(wù)。

　　10.小兒消化系統(tǒng)解剖特點錯誤的是

　　A.新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟

　　B.嬰兒胃呈水平位

　　C.嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟

　　D.嬰兒腸道相對較長

　　E.嬰兒腸道固定性較差

　　【答案】:C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育良好，賁門肌張力低，是造成嬰兒期易出現(xiàn)嘔吐和溢乳的原因之一。

　　11.不侵犯腸黏膜造成損傷的腹瀉致病菌是

　　A.黏附-聚集性大腸桿菌

　　B.致病性大腸桿菌

　　C.出血性大腸桿菌

　　D.產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E.侵襲性大腸桿菌

　　【答案】:D 從大腸桿菌的命名上可排除出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌;致病性大腸桿菌為最早發(fā)現(xiàn)的致腹瀉大腸桿菌，侵犯腸黏膜致病;黏附-聚集性大腸桿菌以集聚方式黏附于腸黏膜致病;只有產(chǎn)毒性大腸桿菌在細(xì)胞外繁殖，通過產(chǎn)生的腸毒素間接致病。

　　12.3個月齡時應(yīng)接種的疫苗是

　　A.卡介苗

　　B.第二次百白破疫苗

　　C.口服第一次脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　D.第二次乙肝疫苗

　　E.第一次百白破疫苗

　　【答案】:E 記憶性題目，考察兒童計劃免疫程序，需掌握。

　　13.100ml8%的糖牛奶的熱卡量約為

　　A.67卡

　　B.90卡

　　C.100卡

　　D.110卡

　　E.120卡

　　【答案】:C 100ml全牛奶67Kcal，8g糖32Kcal，所以100ml8%糖牛奶的熱卡約為100卡。

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　　14.下列不屬于化膿性腦膜炎并發(fā)癥的是

　　A.交通性腦積水

　　B.原發(fā)性癲癇

　　C.腦性低鈉血癥

　　D.癱瘓

　　E.耳聾

　　【答案】:B 原發(fā)性癲癇是指原因不明的癲癇，因化膿性腦膜炎導(dǎo)致的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇。

　　15.小兒無尿是指每日尿量少于

　　A.50ml

　　B.100ml

　　C.150ml

　　D.200ml

　　E.250ml

　　【答案】:A 記憶性題目，考察泌尿系統(tǒng)生理特點，應(yīng)掌握。

　　16.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.方頭

　　B.肋骨串珠

　　C.神經(jīng)精神癥狀

　　D.免疫力低下

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

　　【答案】:C 維生素D缺乏在初期就導(dǎo)致血鈣下降，血鈣下降導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高，而骨骼改變出現(xiàn)較晚。

　　17.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為

　　A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　B.腦血栓

　　C.腦膿腫

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　【答案】:D 左向右分流型先心病體循環(huán)血量減少，影響生長發(fā)育;肺循環(huán)血量增加，使肺充血;容易導(dǎo)致肺炎。

　　18.下列哪個臟器組織表面無腹膜覆蓋

　　A.子宮

　　B.輸卵管

　　C.卵巢

　　D.闊韌帶

　　E.圓韌帶

　　【答案】:C 記憶型題。

　　19.胎兒縱軸與母親縱軸的關(guān)系，稱為

　　A.胎方位

　　B.胎姿勢

　　C.胎產(chǎn)式

　　D.胎先露

　　E.胎勢

　　【答案】:C 記憶型題。胎產(chǎn)式對于分娩方式有極大的影響。縱產(chǎn)式可以經(jīng)陰試產(chǎn)，橫產(chǎn)式不能經(jīng)陰分娩。需及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。

　　20.關(guān)于羊水，哪個錯誤

　　A.妊娠12周以前，主要來源于母親血清

　　B.20周后，主要來源于胎尿

　　C.12-18周主要來源于母親及胎兒血清

　　D.羊水呈弱酸性

　　E.36-38周羊水可達(dá)1000-1500毫升

　　【答案】:D 羊水呈弱堿性。臨床上經(jīng)常利用羊水的這一特性，用pH試紙檢測胎膜是否破裂。

　　21.下列何者不是產(chǎn)力的組成部分

　　A.肛提肌收縮力

　　B.膈肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.腰肌收縮力

　　E.子宮收縮力

　　【答案】:D 產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　22.受精的部位

　　A.宮腔

　　B.輸卵管峽部

　　C.陰道

　　D.輸卵管壺腹部

　　E.輸卵管峽部與壺腹部連接處

　　【答案】:E 受精多發(fā)生在輸卵管峽部與壺腹部連接處。

　　23.以下產(chǎn)褥期母體變化中，異常的是

　　A.產(chǎn)后10天，宮底降至盆腔內(nèi)

　　B.產(chǎn)后3周，陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞

　　C.產(chǎn)后陣發(fā)性下腹痛

　　D.大量出汗

　　E.發(fā)熱38.5℃

　　【答案】:E 產(chǎn)后24小時體溫可略升高，一般不超過38℃。

　　24.關(guān)于輸卵管妊娠，下列說法正確的是

　　A.輸卵管峽部妊娠最常見

　　B.子宮增大與停經(jīng)天數(shù)相符

　　C.子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變多樣性

　　D.陰道流血量多

　　E.后穹窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠

　　【答案】:C 輸卵管妊娠中壺腹部妊娠約占78%。輸卵管妊娠時子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)改變呈多樣性，若胚胎死亡已久，內(nèi)膜可呈增生期改變，有時可見A-S反應(yīng)。陰道流血量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。

　　25.子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是

　　A.子癇前期心臟病

　　B.胎盤早剝

　　C.腦出血

　　D.急性肝壞死

　　E.急性腎功能衰竭

　　【答案】:C 子癇對孕產(chǎn)婦的影響可以發(fā)生胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦出血、急性腎衰竭、HELLP綜合征、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后血循環(huán)衰竭等，只有腦出血才有可能直接導(dǎo)致子癇發(fā)作時孕婦死亡。

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　　26.關(guān)于雙胎妊娠并發(fā)癥錯誤的是

　　A.妊娠期高血壓疾病

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早剝

　　D.過期妊娠

　　E.產(chǎn)后出血

　　【答案】:D 雙胎妊娠容易發(fā)生早產(chǎn)，而不是發(fā)生過期妊娠。

　　27.有助于診斷羊水過多孕婦胎兒神經(jīng)管畸形的檢測指標(biāo)是

　　A.血雌三醇

　　B.血HCG

　　C.血胎盤生乳素

　　D.血甲胎蛋白

　　E.羊水L/S比值

　　【答案】:D 血中甲胎蛋白值應(yīng)超過同期正常妊娠平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差以上。

　　28.提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是

　　A.胎動15次/12小時

　　B.胎動時伴胎心加速

　　C.胎心律100次/分

　　D.胎兒頭皮pH值7.30

　　E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)早期減速

　　【答案】:C 本題主要考核胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴(yán)重時<120次/分。羊水胎糞污染，胎動異常，酸中毒胎兒頭皮血pH<7.20都提示胎兒窘迫。

　　29.妊娠合并心臟病孕婦死亡的主要原因

　　A.產(chǎn)程中用力過度

　　B.心衰與感染

　　C.產(chǎn)后哺乳致心衰

　　D.心臟病病程過長

　　E.孕婦年齡較大

　　【答案】:B 妊娠合并心臟病常見并發(fā)癥有心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、靜脈栓塞和肺栓塞，若不及時控制，均可引起死亡。

　　30.臍帶異常最易引起胎兒窘迫的是

　　A.臍帶過長

　　B.臍帶過短

　　C.臍帶假結(jié)

　　D.臍帶隱性脫垂

　　E.臍帶扭轉(zhuǎn)

　　【答案】:D 本題主要考核臍帶異常對胎兒影響。宮縮時胎先露下降，壓迫臍帶導(dǎo)致胎心率異常。臍帶隱性脫垂時一旦臨產(chǎn)臍帶臍帶即受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧。

　　31.下列哪一項與陰道的自凈作用無關(guān)

　　A.雌激素

　　B.陰道內(nèi)乳酸桿菌

　　C.陰道pH值

　　D.宮頸黏液栓

　　E.陰道黏膜上皮糖原含量

　　【答案】:D 生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。

　　32.卵巢上皮癌最常用的化療藥物是

　　A.氮芥

　　B.順鉑

　　C.絲裂霉素

　　D.5-氟尿嘧啶

　　E.氨甲蝶吟

　　【答案】:B 卵巢上皮癌常用化療藥物：順鉑，卡鉑，紫杉醇，環(huán)磷酰胺，依托泊苷等。

　　33.絕經(jīng)后陰道出血，以下哪種疾病的可能性最小

　　A.宮頸癌

　　B.老年性陰道炎

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.卵巢癌

　　E.子宮肌瘤

　　【答案】:E 絕經(jīng)后出血常見的疾病宮頸癌、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜癌、分泌雌激素的卵巢腫瘤。

　　34.下列關(guān)于外陰腫瘤的敘述中，錯誤的是

　　A.外陰鱗狀上皮癌是最常見的一種外陰癌

　　B.外陰上皮不典型增生不能逆轉(zhuǎn)，將繼續(xù)發(fā)展成原位癌、浸潤癌

　　C.外陰上皮不典型增生是外陰鱗狀細(xì)胞癌的一種癌前病變

　　D.外陰惡性腫瘤以直接浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移較為多見

　　E.外陰癌，手術(shù)是主要治療手段

　　【答案】:B VIN可發(fā)生逆轉(zhuǎn)，很少發(fā)展為浸潤癌，但60歲以上或伴有免疫機制抑制的年輕患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)榻櫚?/p>

　　35.月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮肌瘤

　　D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　E.宮頸息肉

　　【答案】:C 本題提到的疾病均可引起月經(jīng)改變，但表現(xiàn)為月經(jīng)過多或延長者首選子宮肌瘤。其他多引起周期改變。

　　36.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫是

　　A.皮樣囊腫

　　B.巧克力囊腫

　　C.黏液性囊腺瘤

　　D.漿液性囊腺瘤

　　E.濾泡囊腫

　　【答案】:A 蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂較長、中等大小、活動度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。如成熟畸胎瘤。

　　37.下列不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是

　　A.絨毛膜癌

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.葡萄胎

　　D.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　E.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　【答案】:C 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其中后四位又統(tǒng)稱為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

　　38.關(guān)于多囊卵巢綜合征的主要內(nèi)分泌特征，下列說法錯誤的是

　　A.LH/FSH≥2

　　B.高雄激素血癥

　　C.胰島素抵抗和高胰島素血癥

　　D.雌酮/雌二醇比例倒置

　　E.PRL>25μg/L

　　【答案】:E PRL>25μg/L是高催乳素血癥的特征。

　　39.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥不包括

　　A.感染

　　B.閉經(jīng)

　　C.出血

　　D.子宮穿孔

　　E.腰腹墜脹

　　【答案】:B 考查宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥的記憶。

　　40.發(fā)生復(fù)合性創(chuàng)傷時，應(yīng)首先搶救

　　A.四肢開放性創(chuàng)傷

　　B.開放性氣胸

　　C.肝挫裂傷

　　D.硬膜外血腫

　　E.空腔臟器破裂

　　【答案】:B 復(fù)合性創(chuàng)傷時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。

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　　41.手術(shù)進(jìn)行中無菌原則的描述錯誤的是

　　A.不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械和物品

　　B.切口周圍的無菌巾若濕透，可加蓋干的無菌巾

　　C.掉到地上的器械需經(jīng)酒精擦洗三遍后才能重新使用

　　D.切開及縫合皮膚前，宜用75%酒精重復(fù)消毒皮膚1次

　　E.手術(shù)中若手套破損或接觸污染的區(qū)域，應(yīng)更換無菌手套

　　【答案】:C 掉在地上的手術(shù)器械必須重新進(jìn)行嚴(yán)格滅菌才能重新使用，臨床最常見的是使用高壓蒸汽法重新消毒。

　　42.女性，28歲。Ⅲ度燒傷面積5%，局部創(chuàng)面處理應(yīng)選用

　　A.濕潤燒傷膏

　　B.苯扎溴銨(新潔爾滅)

　　C.碘伏

　　D.75%乙醇

　　E.2%碘酊

　　【答案】:C 輕度燒傷創(chuàng)面可用1：1000苯扎溴銨或1：2000氯己定清洗、移除異物?；颊撷蠖葻齻娣e5%，不足10%，屬中度燒傷，創(chuàng)面應(yīng)用碘伏處理。

　　43.燒傷現(xiàn)場急救正確的是

　　A.衣物燒著后，應(yīng)跑離火場，呼喊別人幫助

　　B.用紅汞涂抹創(chuàng)面，預(yù)防感染

　　C.高度口渴者，應(yīng)大量口服溫開水

　　D.大面積重度燒傷早期應(yīng)避免長途轉(zhuǎn)運，就近輸液抗休克

　　E.熱液浸漬的衣物，應(yīng)盡快剝脫，以免熱力向深層傳導(dǎo)

　　【答案】:D 燒傷現(xiàn)場忌奔跑呼叫，一面風(fēng)助火勢，燒傷頭面部和呼吸道。避免應(yīng)用有色藥物涂抹，以免增加隨后深度判定的困難。高度口渴、煩躁不安者常提示休克嚴(yán)重，應(yīng)加快輸液，只可少量口服鹽水。大面積嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)避免長途傳送，休克期最好就近輸液抗休克或作氣管切開。熱液浸漬的衣褲，可以冷水沖淋后剪開取下，潛力剝脫易撕破水皰皮。

　　44.關(guān)于術(shù)后病人體位描述正確的是

　　A.全麻尚未清醒的病人，應(yīng)該采用頭高腳低斜坡臥位，防止誤吸

　　B.腰麻后應(yīng)去枕平臥12小時

　　C.硬膜外阻滯麻醉后，應(yīng)至少平臥6小時

　　D.顱腦手術(shù)后，應(yīng)取頭低腳高位，以利腦部血供

　　E.腹膜炎手術(shù)后，應(yīng)采取頭低腳高位

　　【答案】:B 全麻尚未清醒的病人除非有禁忌，均應(yīng)平臥。顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，腹腔內(nèi)有污染的病人，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。

　　45.丹毒的病原菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.溶血性鏈球菌

　　C.綠膿桿菌

　　D.梭狀芽胞桿菌

　　E.厭氧菌

　　【答案】:B 丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。

　　46.一般情況下，腹部切口減張縫合拆線時間為術(shù)后

　　A.8天

　　B.10天

　　C.12天

　　D.14天

　　E.16天

　　【答案】:D 胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7～9天拆線，四肢手術(shù)10～12天拆線，減張縫線14天拆線。

　　47.面部“危險三角區(qū)”的癤病情加劇時可以引起

　　A.急性鼻竇炎

　　B.急性扁桃體炎

　　C.急性化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　D.顱內(nèi)出血

　　E.急性咽喉炎

　　【答案】:C 面部“危險三角區(qū)”的癤癥狀常較重，病情加劇或被擠碰時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

　　48.關(guān)于氣性壞疽的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A.全身情況可以在短期內(nèi)全面迅速惡化

　　B.傷口可有惡臭

　　C.皮膚表面可以出現(xiàn)大理石樣斑紋

　　D.局部腫脹與創(chuàng)傷所能夠引起的程度成比例

　　E.X線檢查常顯示軟組織間積氣

　　【答案】:D 氣性壞疽臨床表現(xiàn)有局部腫脹與創(chuàng)傷所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小時都可見到加重。

　　49.手術(shù)區(qū)鋪巾方法原則錯誤的是

　　A.兩側(cè)和足端部應(yīng)超過手術(shù)臺邊30cm

　　B.手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋

　　C.手足部手術(shù)需在其肢體近端用無菌巾包繞

　　D.無菌巾鋪下后，如位置不準(zhǔn)確，只能向內(nèi)移動

　　E.先鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)，最后鋪在術(shù)者同側(cè)

　　【答案】:D 無菌巾鋪下后，不可隨便移動，如位置不準(zhǔn)確，只能向外移動，而不應(yīng)向內(nèi)移動。

　　50.表現(xiàn)為外陰或肛周反復(fù)發(fā)作、以群集性水皰為臨床特點的性傳播疾病是

　　A.淋病

　　B.梅毒

　　C.尖銳濕疣

　　D.生殖器皰疹

　　E.生殖道衣原體感染

　　【答案】:D 生殖器皰疹為易復(fù)發(fā)的性病，臨床特點為反復(fù)發(fā)作的簇集性水皰。

　　51.硬下疳屬于

　　A.一期梅毒

　　B.二期梅毒

　　C.三期梅毒

　　D.早期胎傳梅毒

　　E.晚期胎傳梅毒

　　【答案】:A 硬下疳為梅毒螺旋體侵入人體的最初部位，胎傳梅毒無硬下疳。

　　52.女性淋病最常累及的部位是

　　A.宮頸

　　B.尿道旁腺

　　C.輸卵管

　　D.前庭腺體

　　E.肛門

　　【答案】:A 淋球菌易侵犯黏膜，尤其對柱狀上皮和移行上皮細(xì)胞的黏膜有特殊的親和力，女性最常累及的部位為宮頸內(nèi)膜，引起宮頸炎。

　　53.腎綜合征出血熱五期分別為

　　A.發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

　　B.發(fā)熱期、低血壓期、腎損期、多尿期、恢復(fù)期

　　C.發(fā)熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

　　D.發(fā)熱期、出血期、低血壓休克期、少尿期、多尿期

　　E.發(fā)熱期、少尿期、腎衰期、多尿期、恢復(fù)期

　　【答案】:A 屬記憶型題。可采取直接確定的解題方式。

　　54.人對乙腦病毒普遍易感，感染后主要表現(xiàn)為

　　A.病毒被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病毒攜帶者

　　E.潛在性感染

　　【答案】:B 屬記憶理解型題。隱性感染為最多見，顯性與隱性感染1:300～2000，故高度散發(fā)性。

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　　55.以病原治療為主的傳染病是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.腎綜合征出血熱

　　C.霍亂

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.水痘

　　【答案】:D 屬記憶理解型題題。流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱、水痘屬病毒性傳染病，無病原的特效治療?；魜y雖為細(xì)菌性傳染病，但補充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？咕幬镏荒茏鳛橐后w療法的輔助治療，目的為縮短腹瀉及排菌時間，減少腹瀉量。故以病原治療為主的傳染病是細(xì)菌性痢疾。

　　56.患者男性，陰莖及包皮反復(fù)出現(xiàn)群集性水皰1年，輕微疼痛，可自愈。無其他癥狀及不適?；颊呒韧辛懿〔∈?。該患者最可能的診斷是

　　A.生殖器皰疹

　　B.白塞病

　　C.帶狀皰疹

　　D.濕疹

　　E.接觸性皮炎

　　【答案】:A 生殖器皰疹診斷主要根據(jù)性接觸史或配偶感染史，典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。既往淋病病史提示該患者有性接觸史。反復(fù)發(fā)作的群集性水皰是單純皰疹臨床特點。

　　57.一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是

　　A.9個月

　　B.1歲

　　C.2歲

　　D.2歲半

　　E.3歲

　　【答案】:B 1歲時嬰兒體重約為出生時的3倍(10kg);1歲時身長約75cm;頭圍46cm。

　　58.8歲女孩，反復(fù)發(fā)熱1月，乏力、心慌、胸悶，有時伴有膝、肘關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)用抗生素治療效果不佳，2月前患有化膿性扁桃體炎。查體：肘關(guān)節(jié)伸側(cè)結(jié)節(jié)，活動可，無壓痛。咽紅，扁桃體Ⅱ度，心率120次/分，心音低鈍，心前區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。查血常規(guī)：WBC 12×109/L，N 0.85，L 0.15。Hb 98g/L，ASO 400IU/L，CRP升高，心肌酶升高，心電圖示竇速，ST-T段下移，T波低平。最可能的診斷是

　　A.幼年類風(fēng)濕

　　B.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.風(fēng)濕熱

　　D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　【答案】:C 風(fēng)濕熱的診斷。風(fēng)濕熱的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析?；純河墟溓蚓腥臼?，皮下結(jié)節(jié)，心臟炎為主要指標(biāo)，關(guān)節(jié)痛，CRP陽性，發(fā)熱為次要指標(biāo)，根據(jù)Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為風(fēng)濕熱。

　　59.夏季，5歲男孩，發(fā)高熱、腹瀉半天，抽風(fēng)3次。查體：T39℃，P160次/分，R35次/分，BP88/56mmHg，神志恍惚，精神差，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率160次/分，腹軟，無壓痛。四肢肌力、肌張力可，布氏征(+)，巴氏征(+)，最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.中毒性菌痢

　　D.真菌性腦膜炎

　　E.癲癇

　　【答案】:C 中毒性菌痢的診斷。2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突然高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和休克表現(xiàn)者，均應(yīng)考慮中毒性菌痢。

　　60.6歲女孩，發(fā)熱2天，皮疹1天，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)病的患兒，查體：熱性面容，精神差，頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，全身可見針尖大小紅色斑丘疹。觸之如沙紙感，疹間皮膚充血明顯。壓之暫呈白色，雙腋下、肘窩腹股溝皮疹明顯，呈紫紅色線狀。咽充血，草莓舌，扁桃體Ⅱ度，可見小膿栓，血常規(guī)示W(wǎng)BC 14.8×109/L，N 0.92，L 0.08，Hb125g/L。最可能的診斷是

　　A.幼兒急疹

　　B.猩紅熱

　　C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D.麻疹

　　E.風(fēng)疹

　　【答案】:B 考察發(fā)疹性疾病鑒別。猩紅熱的特點是：發(fā)熱第二天出現(xiàn)皮疹，疹間皮膚充血明顯，草莓舌，扁桃體炎，鏈球菌感染。

　　61.患兒，女，5歲，慢性咳嗽2月余，多為刺激性干咳，以夜間為主。查體：一般情況可，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。心肺(-)，幼時常長濕疹。在當(dāng)?shù)赜行Э股刂委?，效果欠佳。此患兒最可能的診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.咳嗽變異型哮喘

　　D.支氣管擴張

　　E.原發(fā)性肺結(jié)核

　　【答案】:C 考察咳嗽變異型哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。①持續(xù)咳嗽>1個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;②支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解;③有個人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原檢測陽性可作輔助診斷;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

　　62.患兒男，7歲，反復(fù)發(fā)熱1月余，伴關(guān)節(jié)游走性疼痛，突然出現(xiàn)伸舌歪嘴，聳肩縮頸、下肢不自主顫動，活動時加重，入睡后消失，患兒2月前曾有上呼吸道感染病史。此患兒首先考慮的診斷是

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.急性小腦炎

　　C.急性小腦性共濟(jì)失調(diào)

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　【答案】:A 考察風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)。發(fā)熱，關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，有上呼吸道感染病史。

　　63.2歲小兒，近2月來低熱、納差、盜汗和消瘦，體檢：雙肺呼吸音粗，PPD試驗1：2000(+++)，胸片診斷為：支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，治療首選

　　A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.利福平+鏈霉素

　　C.利福平+乙胺丁醇

　　D.利福平

　　E.異煙肼+鏈霉素

　　【答案】:A 強化治療階段聯(lián)用3～4種殺菌藥物。

　　64.6歲女孩，發(fā)熱4天，出疹1天，查體：T39℃，結(jié)膜充血，口腔可見koplik斑，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，頭面部及軀干部可見紅色斑丘疹，此患兒應(yīng)考慮的診斷是

　　A.麻疹

　　B.風(fēng)疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.川崎病

　　【答案】:A 麻疹的臨床表現(xiàn)，早期特征口腔黏膜Koplik斑。

　　65.男孩，6個月，因反復(fù)嘔吐、腹瀉入院，診斷為重度營養(yǎng)不良，開始可供給熱量

　　A.25～35kcal/(kg·d)

　　B.40～55kcal/(kg·d)

　　C.60～80kcal/(kg·d)

　　D.85～95kcal/(kg·d)

　　E.100～110kcal/(kg·d)

　　【答案】:B 營養(yǎng)不良患兒，過快增加攝食量易導(dǎo)致消化不良、腹瀉，開始給于40～55kcal/(kg·d)攝食能量適合中重度營養(yǎng)不良患兒的消化能力。

　　66.女孩，5歲，因水腫2天入院。查體：血壓85/60mmHg，輕度水腫，尿常規(guī)：蛋白+++，紅細(xì)胞0～2個/高倍視野。血漿白蛋白25g/L，腎功能正常。臨床診斷為單純性腎病。下列不適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A.靜注呋塞米

　　B.口服潑尼松

　　C.短期限制水鈉攝入

　　D.蛋白質(zhì)攝入1.5～2g/(kg?d)

　　E.補充足夠的鈣劑、維生素D3及其他微量元素

　　【答案】:A 輕度水腫的腎病綜合征患兒在應(yīng)用潑尼松治療后，水腫往往消失，靜注呋塞米常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

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　　67.女孩，6歲，因血尿、少尿、水腫2日入院，查體：血壓130/90mmHg，氣急，呼吸36次/分，心率110次/分，肺部少許濕啰音。處理應(yīng)首選

　　A.口服硝苯地平

　　B.靜注地高辛

　　C.靜注呋塞米

　　D.靜注地西泮

　　E.靜滴硝普鈉

　　【答案】:C 患兒血尿、少尿、水腫，伴高血壓，首先考慮急性腎小球腎炎，呼吸快、氣急、肺部少許濕啰音，應(yīng)考慮急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血，首選的治療為利尿以減少循環(huán)血容量。

　　68.2月男嬰，因發(fā)熱、驚厥3天入院。診斷為化膿性腦膜炎。最可能的致病菌是

　　A.大腸桿菌腦膜炎

　　B.腦膜炎球菌腦膜炎

　　C.肺炎鏈球菌腦膜炎

　　D.流感嗜血桿菌腦膜炎

　　E.溶血性鏈球菌腦膜炎

　　【答案】:A 新生兒及2個月以下幼嬰化膿性腦膜炎最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌，大腸桿菌是最常見的革蘭氏陰性桿菌致病菌。

　　69.5歲兒童發(fā)現(xiàn)漏斗胸，一般情況良好，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激起

　　C.佝僂病活動期

　　D.佝僂病恢復(fù)期

　　E.佝僂病后遺癥期

　　【答案】:E 2歲以后兒童，因佝僂病留有骨骼畸形，血生化等正常，為后遺癥期。

　　70.9個月小兒，突發(fā)雙眼上翻，四肢抽動，口吐白沫，意識喪失。查體：T36.5℃，枕禿，方頭，肋骨串珠，心肺(-)。首選的急救處理措施是

　　A.10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈推注

　　B.水合氯醛保留灌腸

　　C.氣管插管、人工呼吸

　　D.肌注維生素D

　　E.靜脈推注10%葡萄糖

　　【答案】:B 患兒突然出現(xiàn)驚厥，盡管體溫正常、枕禿、方頭、肋骨串珠，考慮為低鈣驚厥，但首選的急救措施應(yīng)該是止痙。

　　71.6個月嬰幼兒，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，喘憋3天入院，精神稍差，食欲稍差，大便3~4次/天，稍稀。查體：T38.4℃，輕度鼻扇，無青紫，三凹征(+)，雙肺聞及呼氣性喘鳴音，心腹(-)，肺部X線顯示小點片影，最可能的診斷是

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.衣原體肺炎

　　E.流感嗜血桿菌肺炎

　　【答案】:B 該患兒最主要的臨床特點是三凹征(+)、雙肺呼氣性喘鳴音。其中的腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、支原體肺炎均可引起患兒的呼氣性喘鳴音，但是以呼吸道合胞病毒最常見。

　　72.3個月嬰兒，突起高熱，咳嗽，呼吸困難2天入院。查體：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，精神萎靡嗜睡，呻吟，面色蒼白，雙肺聞及中細(xì)濕啰音，皮膚散在猩紅熱樣皮疹，胸部X線示小片狀浸潤影，首選的治療藥物是

　　A.苯唑西林鈉

　　B.利巴韋林

　　C.青霉素

　　D.萬古霉素

　　E.紅霉素

　　【答案】:A 患兒3個月、起病急、病情重，皮膚猩紅熱樣皮疹，肺部小片狀浸潤影，首先考慮金黃色葡萄球菌肺炎。治療首選苯唑西林鈉，若經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)或治療效果不佳，可考慮應(yīng)用萬古霉素。

　　73.患兒，10個月。因腹瀉2天，伴嘔吐發(fā)熱39℃于9月20日入院。查體：精神可，輕度脫水貌，咽部充血，心肺無明顯異常，腹平軟。大便呈蛋花湯樣，日10余次，脂肪球(++)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A.上呼吸道感染胃腸型

　　B.進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C.輪狀病毒腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　【答案】:C 患兒腹瀉、秋季發(fā)病，大便次數(shù)多，蛋花湯樣，伴有發(fā)熱、咽部紅等，最可能是輪狀病毒腸炎;產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎也可表現(xiàn)大便次數(shù)多，蛋花湯樣大便，但一般不伴咽紅等上呼吸道感染表現(xiàn)，且它主要在夏季發(fā)病。

　　74.男孩，3歲，患肺炎時胸片發(fā)現(xiàn)：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，可能存在

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　【答案】:C 肺紋理增強說明肺血多，存在左向右分流;結(jié)合左心房、左心室大，主動脈影增寬，說明左心房、左心室、主動脈、肺臟間血流增多，只有動脈導(dǎo)管未閉能引起。

　　75.男孩，6歲。體格檢查心臟有雜音而就診。胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V1呈rsR’型，最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【答案】:B 據(jù)臨床表現(xiàn)無青紫等排除法洛四聯(lián)癥，肺動脈段飽滿、肺紋理增多排除肺動脈段狹窄，主動脈結(jié)小排除動脈導(dǎo)管未閉，聽診雜音位于第二肋間排除室間隔缺損。

　　76.男孩，6歲，水腫3天，尿常規(guī)：蛋白+++，紅細(xì)胞偶見。血漿白蛋白22g/L，腎功能正常。血壓90/60mmHg。最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.IgA腎病

　　C.孤立性蛋白尿

　　D.腎炎性腎病

　　E.單純性腎病

　　【答案】:E 患兒大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，符合腎病綜合征的基本診斷條件。無血尿、高血壓、腎功能異常，不符合腎炎性腎病，當(dāng)然題中未提及補體情況，但本題的問題是“最可能的診斷”，單純性腎病綜合征發(fā)病率明顯高于腎炎性腎病。

　　77.25歲青年女性,月經(jīng)周期規(guī)律,周期36天,末次月經(jīng)12月1日,排卵日期大概是

　　A.12月12日

　　B.12月15日

　　C.12月23日

　　D.12月28日

　　E.12月18日

　　【答案】:C 卵巢周期中，黃體期相對固定，14天左右，所以月經(jīng)周期的長短主要是卵泡期不同。該女性周期36天，推測卵泡期約22天，LMP12.1那么排卵期大概在12月23日。

　　78.25歲初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)不清，2月下旬出現(xiàn)早孕反應(yīng)，6月1日始自覺胎動，推測預(yù)產(chǎn)期 A.10月上旬

　　B.9月上旬

　　C.11月下旬

　　D.8月下旬

　　E.8月下旬

　　【答案】:C 如末次月經(jīng)不清，可根據(jù)早孕反應(yīng)(妊娠40天左右)，胎動時間(初產(chǎn)婦18～20周)推測預(yù)產(chǎn)期。

　　79.25歲，女。停經(jīng)48天，陰道流血1天，下腹隱痛5小時。檢查宮頸口未開，子宮如孕40天大。對確診最有價值的檢查項目是

　　A.黃體酮試驗

　　B.測量基礎(chǔ)體溫

　　C.尿妊娠試驗

　　D.B型超聲檢查

　　E.診斷性刮宮

　　【答案】:D 本例初步診斷為先兆流產(chǎn)。B型超聲檢查可確定胚胎是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。

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　　80.33歲，女。停經(jīng)50天，陰道少量流血4天，下腹痛6小時。婦科檢查懷疑輸卵管妊娠，目前不必要的檢查項目是

　　A.測定基礎(chǔ)體溫

　　B.尿妊娠試驗

　　C.B型超聲檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.陰道后穹隆穿刺

　　【答案】:A 基礎(chǔ)體溫測定無助于診斷輸卵管妊娠。

　　81.初孕婦，30歲?；A(chǔ)血壓不高。妊娠37+2周，頭痛、視物模糊5天入院，檢查血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.積極治療至妊娠40周終止妊娠

　　B.積極治療24～48小時后終止妊娠

　　C.積極治療，等待自然分娩

　　D.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　【答案】:B 本題主要考察對于妊娠期高血壓疾病的臨床處理能力。病人已足月，出現(xiàn)先兆子癇、胎盤功能處于警戒狀態(tài)，胎心正常，故應(yīng)積極治療24～48小時后終止妊娠。

　　82.經(jīng)產(chǎn)婦，38歲。妊娠39周，自覺胎動時腹痛難忍1周來院就診。B超示羊水指數(shù)6cm，胎兒先天性腎缺如，下一步處理正確的是

　　A.保胎治療

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.采取引產(chǎn)措施經(jīng)陰道分娩

　　D.羊膜腔灌注

　　E.期待療法

　　【答案】:C 本例孕婦妊娠已足月，羊水過少合并胎兒畸形應(yīng)盡早終止妊娠，盡量經(jīng)陰分娩。

　　83.初產(chǎn)婦，28歲，38+5周妊娠，下腹墜痛10小時，夜間休息欠佳，已見紅來診。查體：血壓正常，LOA位，胎心正常，宮縮不規(guī)律，宮口開大1cm，先露平棘，胎膜未破，骨盆外測量正常，首選下列哪項處理

　　A.肌注鹽酸哌替定

　　B.人工破膜

　　C.嚴(yán)密觀察等待其自然臨產(chǎn)

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.靜滴縮宮素加強宮縮

　　【答案】:C 本題主要考核潛伏期延長的特點。從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

　　84.35歲經(jīng)產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，宮口開大6cm，自然破膜，羊水清，突然出現(xiàn)咳嗽，隨即出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)并進(jìn)入休克狀態(tài)，可能的診斷是

　　A.腦溢血

　　B.子宮破裂

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盤早剝

　　E.過敏性休克

　　【答案】:C 本題主要考核羊水栓塞的診斷。根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，分娩過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、呼吸循環(huán)衰竭和休克，一般能初步診斷為羊水栓塞。

　　85.18歲少女，2小時前跳繩時突然左下腹劇烈疼痛。惡心嘔吐2次，體溫37.4℃。肛查：子宮左側(cè)有手拳大、稍活動、觸痛明顯的包塊。本例最可能的診斷是

　　A.盆腔炎癥性包塊

　　B.輸卵管結(jié)核

　　C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

　　D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

　　E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　【答案】:E 蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

　　86.48歲，糖尿病史7年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性陰道病

　　B.老年性陰道炎

　　C.外陰硬化性苔癬

　　D.非特異性外陰炎

　　E.念珠菌陰道炎

　　【答案】:E 掌握霉菌性陰道炎的誘發(fā)因素，癥狀體征，尤其是白帶特點。

　　87.化療對下述哪種腫瘤療效最好

　　A.卵巢上皮癌

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.絨癌

　　D.子宮頸癌

　　E.內(nèi)胚竇瘤

　　【答案】:C 熟悉不同類型的腫瘤對化療的敏感程度。

　　88.患者，女，30歲，1年前分娩時出現(xiàn)產(chǎn)后出血休克，至今無乳、閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落，其最可能的診斷是

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦性閉經(jīng)

　　E.原發(fā)性閉經(jīng)

　　【答案】:C 患者產(chǎn)后有出血休克病史，出現(xiàn)閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落，是Sheehan綜合征的表現(xiàn)。

　　89.患者男性，肛周2~3mm大小疣狀增生物2個月，輕微瘙癢。疣狀增生物醋酸白試驗陽性，組織病理顯示增生的表皮淺層見空泡細(xì)胞。該患者最可能的診斷是

　　A.生殖器皰疹

　　B.尖銳濕疣

　　C.淋病

　　D.早期梅毒疹(扁平濕疣)

　　E.生殖道衣原體感染

　　【答案】:B 尖銳濕疣的診斷主要根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷。醋酸白試驗對可疑皮損有輔助診斷價值，組織病理增生表皮淺層的凹空細(xì)胞有重要診斷價值。

　　90.患者男，50歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉每日十余次，伴里急后重，先為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便。大便常規(guī)：RBC 5個/HP，WBC 10個/HP，膿血便。該患者要確診還需做的檢查是

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.血常規(guī)

　　C.尿常規(guī)

　　D.腹部平片

　　E.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　【答案】:A 屬記憶理解型題題。該患者的臨床表現(xiàn)符合細(xì)菌性痢疾，但要確診還需做細(xì)菌培養(yǎng)。由于細(xì)菌性痢疾無細(xì)菌血癥，故需做大便細(xì)菌培養(yǎng)。

　　91.患者男，20歲。發(fā)熱10天伴乏力、食欲減退，應(yīng)用青霉素治療2天后未見熱退。體檢：T 39.2℃，P 88次/分，心肺無異常，肝脾肋下觸及。外周血WBC 5.0×109/L，N 0.60，L 0.20。臨床上考慮傷寒，擬作細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)首先選擇的標(biāo)本是

　　A.大便

　　B.血液

　　C.尿

　　D.膽汁

　　E.骨髓

　　【答案】:B 考查傷寒細(xì)菌培養(yǎng)的特點。血培養(yǎng)在病程1~2周陽性率最高，為最常用的確診傷寒的依據(jù);骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，陽性持續(xù)時間較長;糞便培養(yǎng)在第3~4周陽性率高;尿培養(yǎng)陽性率低，第3~4周25%左右。

　　92.患者男，6歲，重癥乙腦患者。病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力升高。應(yīng)首先采取的治療措施是

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.地西泮

　　C.20%甘露醇

　　D.洛貝林

　　E.山莨菪堿

　　【答案】:C 屬應(yīng)用型題。該患者診斷已明確，其表現(xiàn)應(yīng)考慮腦疝，應(yīng)首先給予20%甘露醇脫水。

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　　共用備選答案

　　A.紅色斑丘疹，自頭面部-頸部-軀干-四肢，退疹后有色素沉著。

　　B.面部-軀干-四肢斑丘疹，疹間有正常皮膚，退疹后無色素沉著。

　　C.紅色斑丘疹，頸部、軀干多見。一天出齊。次日消退。

　　D.皮膚彌漫性充血，上有針尖大小的丘疹。持續(xù)3～5天疹退。1周后可見大片脫皮。

　　E.散在的斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脫屑，有時可呈紫癜樣或水泡樣皮疹。

　　93.幼兒急疹 【答案】:C 考察發(fā)疹性疾病的發(fā)疹特點。

　　94.猩紅熱 【答案】:D 考察發(fā)疹性疾病的發(fā)疹特點。

　　95.腸道病毒感染 【答案】:E 考察發(fā)疹性疾病的發(fā)疹特點。

　　共用備選答案

　　A.風(fēng)濕小體

　　B.水腫、充血、纖維素滲出

　　C.纖維組織增生和疤痕形成

　　D.關(guān)節(jié)周圍發(fā)生粘連

　　E.受累部位淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤纖維素性滲出

　　96.風(fēng)濕熱增生期 【答案】:A 考察風(fēng)濕熱的病理分期的特點。

　　97.風(fēng)濕熱硬化期 【答案】:C 考察風(fēng)濕熱的病理分期的特點。

　　共用備選答案

　　A.腎病綜合征對激素敏感

　　B.腎病綜合征對激素部分敏感

　　C.腎病綜合征對激素依賴

　　D.腎病綜合征對激素耐藥

　　E.腎病綜合征頻復(fù)發(fā)

　　98.用激素8周，尿蛋白仍陽性 【答案】:D 記憶性題目，用以指導(dǎo)腎病綜合征的治療，需掌握。

　　99.用激素8周內(nèi)，尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，但減量1月內(nèi)復(fù)發(fā)，反復(fù)2次以上【答案】:C 記憶性題目，用以指導(dǎo)腎病綜合征的治療，需掌握。

　　共用備選答案

　　A.肺炎支原體肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.流感嗜血桿菌肺炎

　　100.X線表現(xiàn)為游走性浸潤的肺炎是 【答案】:A 支原體肺炎治療時間長，往往一處病灶消散，另一處出現(xiàn)新病灶，呈游走性;金黃色葡萄球菌肺炎病變發(fā)展迅速，短期內(nèi)甚至數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)膿腫、胸腔積液等改變，X線呈易變特點。

　　101.X線改變早于肺部體征出現(xiàn)的肺炎是 【答案】:C 支原體肺炎治療時間長，往往一處病灶消散，另一處出現(xiàn)新病灶，呈游走性;金黃色葡萄球菌肺炎病變發(fā)展迅速，短期內(nèi)甚至數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)膿腫、胸腔積液等改變，X線呈易變特點。

　　102.X線表現(xiàn)具有易變性特點的肺炎是 【答案】:D 支原體肺炎治療時間長，往往一處病灶消散，另一處出現(xiàn)新病灶，呈游走性;金黃色葡萄球菌肺炎病變發(fā)展迅速，短期內(nèi)甚至數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)膿腫、胸腔積液等改變，X線呈易變特點。

　　共用備選答案

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.輪狀病毒性腸炎

　　C.生理性腹瀉

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.金黃色葡萄球菌腸炎

　　103.多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腸炎是 【答案】:E 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用抗生素后，與腸道菌群失調(diào)的程度有關(guān)。病毒性腸炎在小兒中最常見，秋冬季輪狀病毒性腸炎最常見。大便的性狀有助于腸炎類型的診斷，需掌握。

　　104.多發(fā)生在秋、冬季的腸炎是 【答案】:B 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用抗生素后，與腸道菌群失調(diào)的程度有關(guān)。病毒性腸炎在小兒中最常見，秋冬季輪狀病毒性腸炎最常見。大便的性狀有助于腸炎類型的診斷，需掌握。

　　共用備選答案

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.FSH

　　D.LH

　　E.以上都是

　　105.黃體形成后才大量分泌的激素為 【答案】:B

　　106.可使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5度的激素 【答案】:B

　　共用備選答案

　　A.胎方位

　　B.胎姿勢

　　C.胎產(chǎn)式

　　D.胎先露

　　E.胎勢

　　107.胎兒縱軸與母親縱軸的關(guān)系 【答案】:C

　　108.最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分 【答案】:D

　　109.胎兒先露部指示點與母親骨盆的方位關(guān)系 【答案】:A

　　共用備選答案

　　A.甲硝唑

　　B.青霉素

　　C.雌激素

　　D.克霉唑

　　E.紅霉素

　　110.治療念珠菌陰道炎宜用 【答案】:D VVC選用克霉唑，老年性陰道炎常因卵巢功能衰退，雌激素水平低引起，可適量補充雌激素。

　　111.治療老年性陰道炎 【答案】:C VVC選用克霉唑，老年性陰道炎常因卵巢功能衰退，雌激素水平低引起，可適量補充雌激素。

　　共用備選答案

　　A.性激素分泌正常，第二性征正常，基礎(chǔ)體溫雙相型

　　B.雌激素水平低下，促性腺激素水平升高

　　C.雌激素水平及促性腺激素水平均升高

　　D.PRL>25μg/L，LH、FSH正?；蚱?/p>

　　E.LH/FSH≥2、高雄激素血癥、胰島素抵抗和高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置

　　112.卵巢早衰者 【答案】:B 考查各疾病的內(nèi)分泌特征。

　　113.Asherman綜合征者 【答案】:A 考查各疾病的內(nèi)分泌特征。

　　114.高催乳素血癥者【答案】:D 考查各疾病的內(nèi)分泌特征。

　　115.多囊卵巢綜合征者【答案】:E 考查各疾病的內(nèi)分泌特征。

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　　共用備選答案

　　A.麻疹

　　B.艾滋病

　　C.甲型病毒性肝炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.鉤端螺旋體病

　　116.主要通過消化道傳播的傳染病是【答案】:C 屬記憶型題?？疾閭魅静〉膫鞑ネ緩?，可采取直接確定的解題方式。

　　117.主要通過接觸疫水傳播的傳染病是 【答案】:E 屬記憶型題?？疾閭魅静〉膫鞑ネ緩?，可采取直接確定的解題方式。

　　2歲半男孩，“反復(fù)咳嗽發(fā)熱1月余”，體溫在37.5～38.5℃。出現(xiàn)午后低熱，盜汗、納差和消瘦，否認(rèn)有結(jié)核病接觸史，查體：左上臂未見卡疤，左頸部可觸及數(shù)個花生米淋巴結(jié)，雙肺呼吸音粗，右上肺呼吸音低，無啰音，胸片示右上肺野可見片狀高密度影，邊緣清楚，突向肺門。

　　118.最可能的診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺部腫瘤

　　C.支氣管肺炎

　　D.原發(fā)性肺結(jié)核

　　E.支氣管異物

　　【答案】:D 考察原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。長期發(fā)熱，低熱，盜汗，消瘦，無卡介苗接種史，胸片示右上肺野可見片狀高密度影，邊緣清楚，突向肺門。均提示肺結(jié)核的可能性大。纖維支氣管鏡檢查可以見到結(jié)核病變。壓迫氣管分叉出可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣樣咳嗽。

　　119.對確診最有意義的檢查是

　　A.結(jié)核菌素試驗

　　B.肺部CT

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.體液中找結(jié)核菌

　　E.檢測血清結(jié)核抗體

　　【答案】:C 考察原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。長期發(fā)熱，低熱，盜汗，消瘦，無卡介苗接種史，胸片示右上肺野可見片狀高密度影，邊緣清楚，突向肺門。均提示肺結(jié)核的可能性大。纖維支氣管鏡檢查可以見到結(jié)核病變。壓迫氣管分叉出可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣樣咳嗽。

　　120.如果患兒出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽可能是壓迫

　　A.支氣管分叉

　　B.支氣管

　　C.喉返神經(jīng)

　　D.肺靜脈

　　E.縱隔

　　【答案】:A 考察原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。長期發(fā)熱，低熱，盜汗，消瘦，無卡介苗接種史，胸片示右上肺野可見片狀高密度影，邊緣清楚，突向肺門。均提示肺結(jié)核的可能性大。纖維支氣管鏡檢查可以見到結(jié)核病變。壓迫氣管分叉出可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣樣咳嗽。

　　男嬰，6個月，因發(fā)熱3天，嘔吐2天反復(fù)驚厥1天就診。查體：體溫40℃，精神萎靡，前囟飽滿，張力高，外周血象白細(xì)胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　121.為明確診斷，最重要的檢查是

　　A.頭顱B超

　　B.腦電圖

　　C.顱腦磁共振

　　D.血培養(yǎng)

　　E.腰穿查腦脊液

　　【答案】:E 患兒發(fā)熱、嘔吐、驚厥、前囟飽滿張力高，外周血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)高度懷疑化膿性腦膜炎的可能，腦脊液檢查是確診本病的最重要的依據(jù);化腦的治療應(yīng)力求24小時內(nèi)殺滅致病菌，應(yīng)盡早用藥，選對常見致病菌都有效的抗生素靜脈應(yīng)用，明確病原菌后再用藥為時已晚;治療72小時后，患兒仍有高熱、嘔吐、驚厥，應(yīng)考慮并發(fā)癥或細(xì)菌耐藥的可能，并發(fā)癥以硬膜下積液最常見。

　　122.對該例患兒的治療原則不包括

　　A.所選藥物應(yīng)對血腦屏障有良好的通透性

　　B.明確病原菌后再使用抗生素治療

　　C.聯(lián)合用藥

　　D.靜脈給藥

　　E.注意藥物毒副作用

　　【答案】:B 患兒發(fā)熱、嘔吐、驚厥、前囟飽滿張力高，外周血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)高度懷疑化膿性腦膜炎的可能，腦脊液檢查是確診本病的最重要的依據(jù);化腦的治療應(yīng)力求24小時內(nèi)殺滅致病菌，應(yīng)盡早用藥，選對常見致病菌都有效的抗生素靜脈應(yīng)用，明確病原菌后再用藥為時已晚;治療72小時后，患兒仍有高熱、嘔吐、驚厥，應(yīng)考慮并發(fā)癥或細(xì)菌耐藥的可能，并發(fā)癥以硬膜下積液最常見。

　　123.經(jīng)抗生素治療72小時后，該患兒仍有高熱，嘔吐，頻繁驚厥考慮為

　　A.化膿性腦膜炎并發(fā)腦水腫

　　B.化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液

　　C.化膿性腦膜炎并發(fā)腦積水

　　D.化膿性腦膜炎并發(fā)癲癇

　　E.化膿性腦膜炎復(fù)發(fā)

　　【答案】:B 患兒發(fā)熱、嘔吐、驚厥、前囟飽滿張力高，外周血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)高度懷疑化膿性腦膜炎的可能，腦脊液檢查是確診本病的最重要的依據(jù);化腦的治療應(yīng)力求24小時內(nèi)殺滅致病菌，應(yīng)盡早用藥，選對常見致病菌都有效的抗生素靜脈應(yīng)用，明確病原菌后再用藥為時已晚;治療72小時后，患兒仍有高熱、嘔吐、驚厥，應(yīng)考慮并發(fā)癥或細(xì)菌耐藥的可能，并發(fā)癥以硬膜下積液最常見。

　　124.該患兒靜脈滴注抗生素療程應(yīng)為

　　A.7天

　　B.10～14天

　　C.15天

　　D.21天

　　E.28天

　　【答案】:B 患兒發(fā)熱、嘔吐、驚厥、前囟飽滿張力高，外周血白細(xì)胞顯著增高，應(yīng)高度懷疑化膿性腦膜炎的可能，腦脊液檢查是確診本病的最重要的依據(jù);化腦的治療應(yīng)力求24小時內(nèi)殺滅致病菌，應(yīng)盡早用藥，選對常見致病菌都有效的抗生素靜脈應(yīng)用，明確病原菌后再用藥為時已晚;治療72小時后，患兒仍有高熱、嘔吐、驚厥，應(yīng)考慮并發(fā)癥或細(xì)菌耐藥的可能，并發(fā)癥以硬膜下積液最常見。

　　11歲男孩，咳嗽，發(fā)熱一周入院，體溫39℃以上，劇咳，少痰，痰中含血絲，院外治療不詳。查體：T39.5℃，呼吸促，無青紫，氣管居中，雙肺呼吸音粗糙，聞及少許干鳴音，右肺底部呼吸音稍低，叩濁，心率142次/分，血WBC6.6×109/L，HB130g/L，ESR60mm/h，肺部X線示右肺下葉大片狀密度增高影。

　　125.最可能的診斷是

　　A.葡菌球菌肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.流感嗜血桿菌肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　【答案】:B 劇咳是支原體肺炎的特點之一，劇咳、發(fā)熱，而肺部聽診呼吸音粗糙、少許干鳴音，明顯的癥狀與體征不相符合，是支原體肺炎的另一特點。肺炎支原體既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，無細(xì)胞壁，治療用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，治療時間長，至少使用2～3周。

　　126.應(yīng)選擇的治療藥物是

　　A.青霉素

　　B.苯唑西林鈉

　　C.紅霉素

　　D.利巴韋林

　　E.阿莫西林加舒巴坦

　　【答案】:C 劇咳是支原體肺炎的特點之一，劇咳、發(fā)熱，而肺部聽診呼吸音粗糙、少許干鳴音，明顯的癥狀與體征不相符合，是支原體肺炎的另一特點。肺炎支原體既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，無細(xì)胞壁，治療用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，治療時間長，至少使用2～3周。

　　127.用藥時間為

　　A.體溫正常后5～7天

　　B.臨床癥狀基本消失后3天

　　C.體溫正常后2周

　　D.至少使用2～3周

　　E.至少使用6周

　　【答案】:D 劇咳是支原體肺炎的特點之一，劇咳、發(fā)熱，而肺部聽診呼吸音粗糙、少許干鳴音，明顯的癥狀與體征不相符合，是支原體肺炎的另一特點。肺炎支原體既不屬于病毒，也不屬于細(xì)菌，無細(xì)胞壁，治療用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，治療時間長，至少使用2～3周。

　　初產(chǎn)婦，29歲，因“停經(jīng)41周，腹痛伴見紅1天”入院。入院查體：宮高34厘米，腹圍95厘米，可觸及宮縮，持續(xù)15秒，間歇7-8分鐘，肛診：宮口未開，先露-2，胎心胎動好。128.下列對該產(chǎn)婦的判斷正確的是

　　A.胎膜早破

　　B.已有規(guī)律宮縮

　　C.已臨產(chǎn)

　　D.先兆臨產(chǎn)

　　E.需要剖宮產(chǎn)

　　【答案】:D 臨產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是有規(guī)律宮縮(間歇5-6分鐘，持續(xù)30秒)，伴有宮口的擴張和胎先露的下降。該產(chǎn)婦宮縮仍不規(guī)律，且宮口未開，所以尚未臨產(chǎn)。初產(chǎn)婦宮口開大小于4厘米，可以灌腸促進(jìn)宮縮。

　　129.對該產(chǎn)婦的處理，正確的是

　　A.人工破膜

　　B.灌腸

　　C.平臥休息

　　D.禁食

　　E.每2小時行陰道檢查或肛查明確宮口擴張情況

　　【答案】:B 臨產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是有規(guī)律宮縮(間歇5-6分鐘，持續(xù)30秒)，伴有宮口的擴張和胎先露的下降。該產(chǎn)婦宮縮仍不規(guī)律，且宮口未開，所以尚未臨產(chǎn)。初產(chǎn)婦宮口開大小于4厘米，可以灌腸促進(jìn)宮縮。

　　24歲初孕婦，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)妊娠43周，自覺胎動減少2天。血壓110/70mmHg，枕左前位，無頭盆不稱征象。

　　130.該孕婦可以省略的檢查項目是

　　A.B型超聲檢查

　　B.測量子宮高度和腹圍

　　C.胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心

　　D.Bishop宮頸成熟度評分

　　E.超聲多普勒測胎心

　　【答案】:E 孕婦尿E/C比值可檢測胎盤功能，其余均為檢測胎兒成熟度項目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　131.為能正確處理，最重要的檢查項目是

　　A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.羊水膽紅素類物質(zhì)值

　　C.孕婦尿雌三醇/肌酐比值

　　D.羊水肌酐值

　　E.羊水脂肪細(xì)胞百分率

　　【答案】:C 孕婦尿E/C比值可檢測胎盤功能，其余均為檢測胎兒成熟度項目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　132.不能證明胎盤功能低下的項目是

　　A.羊膜鏡觀察羊水性狀

　　B.胎兒頭皮血pH值

　　C.孕婦血胎盤生乳素值

　　D.OCT試驗

　　E.超聲多普勒檢查胎心數(shù)

　　【答案】:E 孕婦尿E/C比值可檢測胎盤功能，其余均為檢測胎兒成熟度項目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　133.經(jīng)上述檢查證實胎盤功能減退，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　B.行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

　　C.左側(cè)臥位，吸氧，等待自然分娩

　　D.刺激乳頭誘發(fā)宮縮

　　E.靜滴維生素C，吸氧，等待自然分娩

　　【答案】:B 孕婦尿E/C比值可檢測胎盤功能，其余均為檢測胎兒成熟度項目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

　　134.該例于產(chǎn)前及產(chǎn)后，胎兒及新生兒不常發(fā)生的疾病是

　　A.胎兒窘迫

　　B.新生兒窒息

　　C.新生兒吸入性肺炎

　　D.新生兒硬腫癥

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　【答案】:D 孕婦尿E/C比值可檢測胎盤功能，其余均為檢測胎兒成熟度項目。妊娠43周極易發(fā)生胎盤功能減退，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試即將開考，考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時?？记按蠹乙欢ê芟胫揽荚囶}目是啥。環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《第三單元》筆試試題，希望大家提前找到考試狀態(tài)，超常發(fā)揮，順利通過2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　初產(chǎn)婦，32歲，40周妊娠，G1P0，陰道流水12小時入院，無腹痛，查體：骨盆外測量正常，LOA位，胎心正常，肛診宮口容指尖，頸管已展平。

　　135.以下哪項處理最合適

　　A.應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染

　　B.NST檢查

　　C.靜滴縮宮素

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　E.行陰道檢查

　　【答案】:A 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　136.此病人出現(xiàn)規(guī)律宮縮10小時，宮口開大6cm后宮縮減弱，2小時后復(fù)查，宮口仍為6cm，先露-1，該產(chǎn)婦應(yīng)診為以下哪種異常

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.胎頭下降延緩

　　【答案】:C 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　137.首選的處理是

　　A.立即行剖宮術(shù)

　　B.肌注鹽酸哌替定

　　C.等待其自然分娩

　　D.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食休息

　　E.縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　【答案】:E 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　138.如靜滴縮宮素后，宮縮加強，1小時后查宮口開大8cm，但胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，羊水Ⅱ°污染，最佳處理是

　　A.加大縮宮素用量

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)

　　D.會陰側(cè)切+產(chǎn)鉗術(shù)

　　E.吸氧繼續(xù)觀察

　　【答案】:B 本題主要考核產(chǎn)力異常，繼發(fā)性宮縮乏力以及活躍期停滯的診斷及處理。

　　患者，女，28歲，近一年來月經(jīng)周期30天，經(jīng)期11天，量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。

　　139.最可能的診斷是

　　A.無排卵性功血

　　B.黃體功能不足

　　C.黃體萎縮不全

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.正常月經(jīng)

　　【答案】:C 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　140.為明確診斷，首選下列哪項檢查

　　A.婦科彩超

　　B.診斷性刮宮

　　C.凝血功能檢查

　　D.激素測定

　　E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

　　【答案】:B 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　141.如需刮宮，應(yīng)在下列哪個時間進(jìn)行

　　A.月經(jīng)來潮6小時內(nèi)

　　B.月經(jīng)來潮第5～6天

　　C.排卵期前后

　　D.月經(jīng)周期任何時間

　　E.月經(jīng)前1～2天

　　【答案】:B 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　142.如行刮宮，組織送病理，可能的表現(xiàn)為

　　A.子宮內(nèi)膜病理為混合型，增生期內(nèi)膜、分泌期內(nèi)膜及出血壞死同時存在

　　B.子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)不良，落后2日以上

　　C.出血、壞死的內(nèi)膜

　　D.增生期子宮內(nèi)膜

　　E.分泌期子宮內(nèi)膜

　　【答案】:A 此題考查子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全，其特點是：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢，在月經(jīng)周期第5-6天行診斷性刮宮，病理檢查見分泌期內(nèi)膜與增生期內(nèi)膜并存。

　　男性，28歲。深Ⅱ度燒傷面積10%，Ⅲ度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中2小時。入院體檢：血壓80/40mmHg,脈率120次/分。

　　143.發(fā)生的休克類型是

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.過敏性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.感染性休克

　　【答案】:D 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻?，早期未建立靜脈通道開始補液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml。總量的一半應(yīng)于傷后8小時內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　144.若病人體重70kg，第一個8小時應(yīng)補給液體總量為

　　A.2200ml

　　B.2500ml

　　C.2800ml

　　D.3100ml

　　E.3500ml

　　【答案】:D 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻?，早期未建立靜脈通道開始補液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml?？偭康囊话霊?yīng)于傷后8小時內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　145.若病人經(jīng)3天治療后逐漸穩(wěn)定，下一步的治療是

　　A.加大抗生素劑量，預(yù)防創(chuàng)面感染

　　B.創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落

　　C.有計劃安排分期切除焦痂及削痂，植異體皮嵌入自體皮

　　D.立即一次切除全部焦痂及削去所有深二度壞死組織，植自體皮

　　E.盡一切努力保護(hù)焦痂及痂皮，等待蠶食脫落并植自體皮

　　【答案】:C 患者Ⅲ度燒傷面積30%，超過20%，屬于特重?zé)齻?，早期未建立靜脈通道開始補液，心率加快，血壓下降，考慮低血容量性休克。按照病人的燒傷體積和體重計算，傷后第一個24小時，每1%(Ⅱ°、Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)共1.5ml，另加以5%葡萄糖溶液補充水分2000ml，即70×(10+30)×1.5+2000=6200ml?？偭康囊话霊?yīng)于傷后8小時內(nèi)輸入，即3100ml。深度燒傷組織液化、細(xì)菌定植很難避免，應(yīng)積極手術(shù)治療，包括早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

　　患者男性，30歲，肛周潰瘍2周，無任何自覺癥狀?；颊哂卸鄠€男性伴。查體：1cm2大小圓形潰瘍1處，表面少量分泌物，觸之軟骨樣硬度。該患者梅毒血清學(xué)檢查為陰性。

　　146.為明確診斷，該患者最有價值的檢查是

　　A.組織病理檢查

　　B.分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.分泌物涂片革蘭染色鏡檢

　　D.分泌物暗視野顯微鏡鏡檢

　　E.血培養(yǎng)

　　【答案】:D 一般硬下疳發(fā)生后2周左右梅毒血清反應(yīng)才開始轉(zhuǎn)陽，一般7～8周后才全部轉(zhuǎn)陽，因此早期梅毒血清反應(yīng)陰性時亦不能排除梅毒，該期稱為“窗口期”，此時潰瘍分泌物暗視野鏡檢最有診斷價值。青霉素為梅毒治療的首選藥物。

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　　147.潰瘍表面滲出物暗視野顯微鏡檢查見折光性較強的螺旋形絲狀物。該患者首選的治療藥物是

　　A.紅霉素

　　B.四環(huán)素

　　C.青霉素

　　D.氧氟沙星

　　E.頭孢曲松

　　【答案】:C 一般硬下疳發(fā)生后2周左右梅毒血清反應(yīng)才開始轉(zhuǎn)陽，一般7～8周后才全部轉(zhuǎn)陽，因此早期梅毒血清反應(yīng)陰性時亦不能排除梅毒，該期稱為“窗口期”，此時潰瘍分泌物暗視野鏡檢最有診斷價值。青霉素為梅毒治療的首選藥物。

　　患者女，30歲。發(fā)熱伴頭痛、腰痛5天，少尿1天。查體：T 39℃，P 96次/分，BP 70/50mmHg。面部潮紅，眼球結(jié)合膜充血、水腫，胸部大量出血點，局部淤斑。WBC 15×109/L，PLT 22×109/L，尿蛋白(+++)。

　　148.該病人最有可能的診斷是

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.急性腎功能衰竭

　　C.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.鉤體病

　　E.腎綜合征出血熱

　　【答案】:E 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液透析。

　　149.對該病人診斷最有價值的實驗室檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.淤斑處取血培養(yǎng)

　　C.淤斑處取血病毒分離

　　D.腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查

　　E.骨髓穿刺

　　【答案】:D 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液透析。

　　150.對該病人治療最正確的是

　　A.退熱、糾正休克

　　B.抗病毒治療、糾正休克

　　C.抗生素治療、糾正休克

　　D.糾正休克、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液透析

　　E.限制液體入量、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液透析

　　【答案】:D 該病人具備腎綜合征出血熱的“三大主癥”，即發(fā)熱，血管損害的充血、水腫、出血斑點，腎臟損害的表現(xiàn)尿蛋白、少尿;PLT下降和出現(xiàn)低血壓休克均支持。確診需腎綜合征出血熱特異抗體IgM檢查。該病人現(xiàn)處發(fā)熱、低血壓休克和少尿的三期重疊，治療難度大，首先擴容、糾正休克，并保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時進(jìn)行血液透析。

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