2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《第二單元》重點押題卷

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　　16.肝呈彌漫性腫大、質(zhì)韌，常見疾病是

　　A.肝淤血

　　B.脂肪肝

　　C.肝囊腫

　　D.肝膿腫

　　E.慢性肝炎慢性萎縮性胃體胃炎

　　17.血小板增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.>600×109/L

　　B.>500×109/L

　　C.>400×109/L

　　D.>300×109/L

　　E.>200×109/L

　　18.紅細胞增多常見于

　　A.糖尿病

　　B.嚴(yán)重慢性心肺疾病

　　C.嚴(yán)重的組織損傷

　　D.支氣管哮喘

　　E.急性中毒

　　19.在心肌梗死的急性期，梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)有

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.壞死型Q波

　　C.T波直立

　　D.缺血型T波倒置

　　E.ST段壓低

　　20.圖示為

　　 2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試《第二單元》重點押題卷

　　A.左心室肥大

　　B.房性期前收縮

　　C.交界性期前收縮

　　D.室性期前收縮

　　E.心房顫動

　　21.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

　　A.大氣道阻塞

　　B.小氣道阻塞

　　C.雙肺哮鳴音

　　D.桶狀胸

　　E.胸片示肺紋理增粗

　　22.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了

　　A.頸靜脈怒張

　　B.水腫

　　C.肝腫大和壓痛

　　D.尿少

　　E.咳粉紅色泡沫狀痰

　　23.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為

　　A.肥大細胞

　　B.血小板

　　C.巨噬細胞

　　D.中性粒細胞

　　E.T淋巴細胞

　　24.支氣管-肺感染和阻塞是主要發(fā)病因素的疾病是

　　A.支氣管擴張癥

　　B.支氣管肺癌

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管哮喘

　　E.阻塞性肺氣腫

　　25�？死撞畻U菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是

　　A.細菌在細胞內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

　　B.病變中的炎性滲出液黏稠而重

　　C肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

　　D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

　　E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞

　　26.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施為

　　A.低濃度持續(xù)吸氧

　　B.高濃度吸氧

　　C.正壓機械通氣

　　D.呼氣末正壓通氣

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　27.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸困難與發(fā)紺

　　B.呼吸頻率增快

　　C.呼吸費力伴呼氣延長

　　D.神經(jīng)精神癥狀

　　E.雙肺有大量濕噦音

　　28.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

　　A.畏寒高熱

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困難

　　D.咳大量膿臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　29.肺源性心臟病肺動脈高壓形成的多項因素中，經(jīng)治療后可明顯降低肺動脈壓的是

　　A.慢性支氣管炎所致血管炎

　　B.缺氧性肺血管收縮

　　C.肺氣腫壓迫肺毛細血管

　　D.慢性缺氧所致肺血管重建

　　E.肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

　　30.與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病包括

　　A.肺炎

　　B.急性胃炎

　　C.大量腹腔積液

　　D.急性一氧化碳中毒

　　E.腦出血

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　　31.洋地黃中毒最常見的心律失常為

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.非陣發(fā)性交界性心動過速

　　C.室性期前收縮二聯(lián)律

　　D.交界性逸搏心律

　　E.心房顫動

　　32.以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　A.房間隔缺損

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.肺源性心臟病

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.慢性縮窄性心包炎

　　33.下列措施可治療陣發(fā)性室性心動過速，但除外

　　A.毛花苷丙治療

　　B.電擊治療

　　C.利多卡因治療

　　D.胺碘酮

　　E.普魯卡因胺

　　34.診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是

　　A.胸片

　　B.心電圖

　　C.磁共振

　　D.冠狀動脈造影

　　E.彩色多普勒超聲

　　35.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是

　　A.疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性質(zhì)不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時是否伴發(fā)惡心

　　36.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈

　　A.左冠狀動脈主干

　　B.左冠狀動脈回旋支

　　C.左冠狀動脈前降支

　　D.右冠狀動脈后降支

　　E.右冠狀動脈竇房結(jié)支

　　37.一般二尖瓣瓣口面積為多少時開始有明顯臨床癥狀

　　A.1.5～2.0cm2

　　B.1.O～1.5cm2

　　C.<1.5cm2

　　D.2.0～3.0cm2

　　E.<1.0cm2

　　38.在我國，引起二尖瓣關(guān)閉不全最常見病因是

　　A.風(fēng)濕性瓣膜病

　　B.二尖瓣脫垂

　　C.二尖瓣環(huán)鈣化

　　D.感染性心內(nèi)膜炎

　　E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　39.以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的體征，除了

　　A.Roth點

　　B.Janeways點

　　C.指甲下出血

　　D.皮下小結(jié)

　　E.Osier結(jié)節(jié)

　　40.擴張型心肌病晚期合并左束支傳導(dǎo)阻滯患者使用三腔起搏器治療的目的是

　　A.提高心率

　　B.替代藥物治療

　　C.增加心肌收縮力

　　D.彌補心臟的傳導(dǎo)功能

　　E.調(diào)整二心室的收縮順序，緩解癥狀

　　41.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.吞咽困難

　　C.呼吸困難

　　D.聲音嘶啞

　　E.心前區(qū)疼痛

　　42.慢性胃竇炎最主要的病因是

　　A.膽汁反流

　　B.非甾體類抗炎藥物

　　C.吸煙

　　D.飲酒

　　E.幽門螺桿菌感染

　　43.關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是

　　A.夜間痛

　　B.背部放射痛

　　C.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)

　　D.不易出血

　　E.內(nèi)科療效差

　　44.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥物是

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.柳氮磺胺吡啶

　　C.免疫抑制劑

　　D.抗生素

　　E.乳酸桿菌制劑

　　45.對鑒別輕型和重型胰腺炎，有幫助的—項是

　　A.黃疸

　　B.上腹部疼痛向腰背部放射

　　C.尿糖陽性

　　D.血淀粉酶升高

　　E.CRP明顯升高

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　　46.下述哪一項與氨中毒誘發(fā)肝性腦病的關(guān)系最小

　　A.便秘

　　B.上消化道出血

　　C.代謝性酸中毒

　　D.低鉀性堿中毒

　　E.低血容量與缺氧

　　47.下列治療方法哪種對再生障礙性貧血最有效

　　A.脾切除術(shù)

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.雄激素

　　D.右旋糖酐鐵注射

　　E.止血藥物

　　48.下列哪項結(jié)果不符合溶血性貧血

　　A.尿膽紅素陰性，但尿膽原增多

　　B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)明顯增高

　　C.紅細胞形態(tài)正常，而壽命縮短

　　D.骨髓內(nèi)幼紅細胞明顯減少

　　E.血中膽紅素增高而肝功能正常

　　49.下列不屬于白血病器官和組織浸潤表現(xiàn)的是

　　A.綠色瘤

　　B.胸骨的壓痛

　　C.皮膚粒細胞肉瘤

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　E.白細胞淤滯癥

　　50.急性單核細胞性白血病的臨床特點為

　　A.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

　　B.頭痛、嘔吐、腦脊液檢出幼稚細胞

　　C.低熱、乏力、頸淋巴結(jié)腫大、切口不愈合

　　D.低熱、貧血、巨脾

　　E.貧血、發(fā)熱、出血、牙齦增生

　　51.不符合對慢性粒細胞白血病加速期描述的是

　　A.血或骨髓原始細胞≥20%

　　B.不明原因的血小板進行I生減少或增高

　　C.除Ph染色體外又出現(xiàn)其他染色體異常

　　D.可持續(xù)幾個月到幾年

　　E.外周血嗜堿性粒細胞>20%

　　52.對白血病化療的表述不正確的是

　　A.目的是達到完全緩解并延長生存期

　　B.目前多采用聯(lián)合化療

　　C.兒童急淋患者的誘導(dǎo)緩解治療，常用VP方案

　　D.急非淋白血病的常用標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案是：DA方案

　　E.VP方案中：P指的是柔紅霉素

　　53.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療為

　　A.抗纖溶藥物

　　B.免疫抑制劑

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.脾切除

　　E.氨肽素

　　54.關(guān)于急性ITP，下列正確的是

　　A.多見于成人

　　B.多見于女性

　　C.骨髓幼稚巨核細胞增加

　　D.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

　　E.血小板壽命正常

　　55.過敏性紫癜哪種類型病情最為嚴(yán)重

　　A.單純型

　　B.腹型

　　C.關(guān)節(jié)型

　　D.腎型

　　E.混合型

　　56.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.狼瘡性腎小球腎炎

　　C.急進性腎小球腎炎

　　D.過敏性紫癜腎炎

　　E.IgA腎病

　　57.急性腎小球腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為

　　A.中度貧血

　　B.預(yù)后不佳

　　C.以急性腎炎綜合征起病

　　D.腎功能急劇惡化

　　E.早期出現(xiàn)急性腎衰竭

　　58.禁用于腎功能不全患者的抗菌藥物是

　　A.青霉素G

　　B.阿莫西林

　　C.頭孔曲松

　　D.阿米卡星

　　E.阿奇霉素

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　　59.尿毒癥高血壓伴血鉀增高時，降壓治療不宜使用

　　A.β受體阻斷劑

　　B.袢利尿劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.血管擴張劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　60.腺垂體功能減退癥最常見的原因是

　　A.各種垂體腫瘤

　　B.希恩綜合征

　　C.原發(fā)性空蝶鞍癥

　　D.糖尿病血管病變

　　E.顱內(nèi)感染后遺癥

　　61.關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)周期性麻痹，以下描述錯誤的是

　　A.年輕男性多見，可無甲狀腺腫大

　　B.大量糖的攝入或靜脈注射高糖可誘發(fā)

　　C.發(fā)作時血鉀降低

　　D.發(fā)作時尿鉀排出增加

　　E.甲亢控制后，本病發(fā)作減少或消失

　　62.既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物為

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巰咪唑(他巴唑)

　　C.卡比馬唑(甲亢平)

　　D.普萘洛爾(心得安)

　　E.大劑量131I

　　63.用他巴唑治療甲亢，其用量、療程為

　　A.30～40mg/d，療程一年即可停藥

　　B.30～40mg/d，病情緩解，T3、T4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5年至2年

　　C.30～40mg/d，癥狀消失，酌情停藥

　　D.30～40mg/d，T3、T4恢復(fù)正常即停藥

　　E.30～40mg/d，血中TSH正常即停藥

　　64.強直性脊柱炎常見體征為

　　A.“4”字試驗陽性

　　B.枕墻距>0

　　C.SchOber試驗陽性

　　D.胸廓活動度<5cm

　　E.以上均是

　　65.哪種關(guān)節(jié)炎起病急驟

　　A.RA

　　B.SLE

　　C.AS

　　D.痛風(fēng)

　　E.OA

　　66.有機磷酸酯農(nóng)藥抑制的酶是

　　A.膽堿酯酶

　　B.己糖激酶

　　C.琥珀酸脫氫酶

　　D.檸檬酸合成酶

　　E.異檸檬酸脫氫酶

　　67.關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機制錯誤的是

　　A.主要為組織缺氧

　　B.C0與Hb有較強親和力

　　C.COHb失去攜氧能力

　　D.COHb易解離

　　E.全身和中樞缺氧癥狀為主

　　68.在精神障礙的病因?qū)W中，不強調(diào)

　　A.單基因遺傳

　　B.創(chuàng)傷

　　C.多基因遺傳和環(huán)境作用

　　D.心理，社會因素

　　E.軀體疾病

　　69.阿爾茨海默病屬于

　　A.精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

　　B.精神分裂癥

　　C.神經(jīng)癥

　　D.人格障礙

　　E.腦器質(zhì)性精神障礙

　　70.神經(jīng)性厭食常發(fā)生于

　　A.青少年男性

　　B.青少年女性

　　C.中年男性

　　D.中年女性

　　E.老年女性

　　71.甲狀腺危象時伴精神障礙最主要的癥狀是

　　A.意識障礙

　　B.妄想

　　C.抑郁

　　D.焦慮緊張

　　E.思維遲緩

　　72.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說法正確的是

　　A.多在少兒期起病

　　B.病程緩慢

　　C.生活疏懶

　　D.興趣及活動逐漸減退

　　E.以木僵為多見

　　73.通常抑郁癥急性期選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀的每天有效治療劑量為

　　A.250mg

　　B.10～20mg

　　C.75～100mg

　　D.20～60mg

　　E.300～400mg

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　　74.癔癥發(fā)作最有效的治療方法是

　　A.行為治療

　　B.鎮(zhèn)靜藥物

　　C.暗示治療

　　D.抗精神病藥

　　E.物理治療

　　75.關(guān)于驚恐發(fā)作的特點，以下說法不正確的是

　　A.發(fā)作過后有擔(dān)心再發(fā)作的心理

　　B.發(fā)作時意識不清楚

　　C.發(fā)作時間一般5～20分鐘，很少超過1個小時

　　D.常表現(xiàn)為明顯的自主神經(jīng)癥狀

　　E.發(fā)作有不可預(yù)測性和突發(fā)性

　　B1型題

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請

　　從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框

　　涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(76～77題共用備選答案)

　　異常呼吸類型

　　A.Kussmalul呼吸

　　B.Biots呼吸

　　C.端坐呼吸

　　D.呼氣時間延長

　　E.病理性呼吸音

　　76.腦炎

　　77.肺氣腫

　　(78～79題共用備選答案)

　　A.結(jié)核球

　　B.原發(fā)型肺結(jié)核

　　C.肺膿腫

　　D.結(jié)節(jié)病

　　E.浸潤型肺結(jié)核

　　78.女，35歲，職員。乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，右上肺有少量濕噦音。胸片右上肺密度不均勻片狀陰影，診斷首先考慮

　　79.男，30歲，農(nóng)民。低熱，乏力，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮

　　(80"--82題共用備選答案)

　　A.維拉帕米

　　B.利多卡因

　　C.美托洛爾

　　D.尼莫地平

　　E.苯妥英鈉

　　80.房室結(jié)折返性心動過速

　　81.急性心梗二級預(yù)防

　　82.洋地黃中毒致室性期前收縮

　　(83～85題共用備選答案)

　　上消化道出血

　　A.一日出血量10ml

　　B.一日出血量60ml

　　C.胃內(nèi)儲積血量300ml

　　D.一日出血量為400ml

　　E.一日出血量為1200ml

　　83.僅表現(xiàn)為黑糞

　　84.即可出現(xiàn)嘔血

　　85.有循環(huán)障礙休克表現(xiàn)

　　(86～88題共用備選答案)

　　A.珠蛋白生成障礙性貧血

　　B.G-6-PD缺乏癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.遺傳性球形紅細胞增多癥

　　86.女，25歲。一個月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝、脾不腫大。紅細胞2.5×1012/L，血紅蛋白65g/L，白細胞4×109/L，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.12，Ham試驗陽性，Rous試驗陽性

　　87.男，30歲。低熱伴面色蒼白兩個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm。紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白80g/L，白細胞5×109/L，血小板120×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，Coombs試驗陽性

　　88.男，20歲。面色蒼白三年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。紅細胞2.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細胞5×109/L，血小板120×109/L，血片可見25%左右球形紅細胞，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.15，Coombs試驗陰性

　　(89～90題共用備選答案)

　　A.膝關(guān)節(jié)

　　B.近端指間關(guān)節(jié)

　　C.踝關(guān)節(jié)

　　D.肩關(guān)節(jié)

　　E.肘關(guān)節(jié)

　　89.骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于

　　90.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于

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　　(91～92題共用備選答案)

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁狀態(tài)

　　C.癡呆狀態(tài)

　　D.腦衰弱綜合征

　　E.緘默狀態(tài)

　　91.意識清楚，記憶力差，生活自理能力下降。缺乏同情心。本能活動增多，為

　　92.意識清楚，興趣減退，思維遲緩、言語動作減少，為

　　A2型題

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中

　　選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　93.男，40歲。10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時前突然大咯血，考慮病因可能為

　　A.支氣管擴張

　　B.肺炎

　　C.胸腔積液

　　D.胸膜增厚

　　E.肺癌

　　94.男，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院。查體：雙肺底有少量濕噦音，行心電圖及相關(guān)實驗室檢查診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

　　A.NYHA分級I級

　　B.NYHA分級Ⅳ級

　　C.NYHA分級Ⅱ級

　　D.Killip分級Ⅱ級

　　E.Killip分級Ⅲ級

　　95.女，18歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無類似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血。本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況

　　A.先天性血小板功能異常

　　B.獲得性血小板功能異常

　　C.血友病

　　D.維生素C缺乏

　　E.過敏性紫癜

　　96.女.38歲�；顒雍笮募�、氣喘l年余。查體：輕度貧血，心率快，律齊，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)。首先考慮的疾病為

　　A.動脈導(dǎo)管未閉

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.室間隔缺損

　　E.主動脈瓣狹窄

　　97.男，50歲。吸煙30年，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　98.男，50歲。車禍后6小時入院。神智尚清楚，表情淡漠，四肢冰冷，血壓70/50mmHg。診斷為

　　A.輕度低血容量性休克

　　B.中度低血容量性休克

　　C.重度低血容量性休克

　　D.中度感染性休克

　　E.重度感染性休克

　　99.男，46歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述癥狀加重，經(jīng)治療無效住院。體檢：胸廓對稱，雙肺干濕噦音。X線胸片示雙肺紋理增強，其診斷可能為

　　A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　B.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

　　C.慢性支氣管炎遷延期

　　D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

　　E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

　　100.女，45歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰20余年。支氣管造影證實右下、左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪項處理是錯誤的

　　A.應(yīng)用祛痰藥

　　B.手術(shù)治療

　　C.體位引流

　　D.選用敏感抗生素

　　E.痰細菌學(xué)檢查

　　101.男，32歲�？人�1個月余，伴低熱、痰中帶血10天。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.浸潤型肺結(jié)核

　　C.支氣管擴張

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　102.男，65歲。有冠心病、陳舊性心肌梗死病史2年，近1個月來出現(xiàn)夜間憋氣而驚醒，呼吸深快伴有少量哮鳴音，端坐位休息后可以緩解，最可能的原因是

　　A.支氣管哮喘

　　B.急性肺梗死

　　C.左心衰竭

　　D.心臟神經(jīng)癥

　　E.以上都不是

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　　103.男，63歲。高血壓10年，血壓一直維持(130～140)/(85～95)mmHg。近1年來尿蛋白(+)，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。降壓藥物的最佳選擇是

　　A.利尿劑

　　B.鈣通道阻滯劑

　　C.β受體阻斷劑

　　D.轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E.血管擴張劑

　　104.男，40歲。10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹

　　部延伸。高血壓病史15年。查體：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.主動脈夾層

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性心包炎

　　105.女，18歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，心律整齊，HR76次/分，雙肺(一)，肝不大，下肢不腫。既往體健。其適合的處理為

　　A.長期服用洋地黃

　　B.長期使用小劑量利尿劑

　　C.避免感冒及重體力勞動

　　D.臥床休息.減輕心臟負荷

　　E.像正常青年人一樣活動

　　106.男，62歲。近來咽第一口飯時常有哽噎感，首先應(yīng)考慮

　　A.食管炎

　　B.食管息肉

　　C.食管癌

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　107.女，45歲。疑膽總管結(jié)石行ERCP檢查，4小時后劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐。體檢：體溫38℃，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是

　　A.急性十二指腸炎

　　B.急性膽管炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　108.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.腹膜活檢

　　D.腹水細菌培養(yǎng)

　　E.血沉

　　109.女，32歲。近兩周來持續(xù)低熱、皮膚蒼白，且有散在出血點。以前曾有肝炎病史。血常規(guī)示：血紅蛋白65g/L，紅細胞2.3×1012/L，白細胞1.3×109/L，分類：中性0.18，淋巴0.76，單核0.03，網(wǎng)織紅細胞0.001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是

　　A.慢性白血病

　　B.粒細胞缺乏癥

　　C.肝炎后再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進

　　E.ITP

　　110.女，28歲。產(chǎn)后3天，高熱，血壓70/40mmHg，惡露奇臭，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑，既往無肝炎及出血病史。血紅蛋白90g/L，白細胞4.0×109/L，血小板進行性下降，最低為30×109/L，PT20秒(對照13秒)，APTT65秒(對照45秒)，3P(+)，血FDPl90m9/L，纖維蛋白原測定l.7g/L，D-二聚體(++)。出血原因可能為

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.DIC

　　C.過敏性紫癜

　　D.骨髓增生異常綜合征

　　E.再生障礙性貧血

　　111.女，16歲。心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC6.8×109/L。診為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

　　A.核素131I治療

　　B.甲狀腺部分切除術(shù)

　　C.抗甲狀腺藥物治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

　　E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療

　　112.男，68歲。近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖++++，尿酮體±。最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D.高血糖高滲狀態(tài)

　　E.乳酸性酸中毒昏迷

　　113.女，35歲。肥胖，紫紋(一)，血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6～16μg/dl)。為了明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A.測定血漿ACTH

　　B.腎上腺CT掃描

　　C.垂體磁共振檢查

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.小劑量地塞米松抑制試驗

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　　114.典型慢性。腎功能不全時的水電解質(zhì)紊亂是

　　A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

　　C.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鈉

　　D.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、低血鈉

　　E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　115.血中補體水平下降一般不見于

　　A.急進性腎小球腎炎

　　B.膜性腎病

　　C.系膜增生性’腎小球腎炎

　　D.狼瘡腎炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　116.女，68歲。雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病。對其主要治療應(yīng)是

　　A.強的松足量足療程治療

　　B.強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

　　C.硫唑嘌呤治療

　　D.靜脈注射白蛋白

　　E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　117.女，37歲。反復(fù)下肢水腫10年，心前區(qū)不適2小時。心電圖交界性逸搏、陣發(fā)性竇性停搏。B超示雙腎縮小。血鉀7.6mmol/L，血肌酐760ttmol/L。目前采取的最合適的治療是

　　A.安裝起搏器

　　B.透析

　　C.利尿

　　D.腎上腺素靜注

　　E.硝酸甘油擴張血管

　　118.女，52歲�；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛。ESR10mm/h，血、尿常規(guī)均正常。X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該患者的治療應(yīng)選擇

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　119.男，50歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛5個月，活動后加重，休息后減輕。查體發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，骨摩擦音。ESR20mm/h，RF(一)。該患者最可能的診斷是

　　A.強直性脊柱炎

　　B.骨關(guān)節(jié)炎

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　120.女，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時，反復(fù)核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.癔癥

　　D.強迫癥

　　E.精神分裂癥

　　121.男，20歲，會計。近一年來腦內(nèi)反復(fù)思考問題，反復(fù)不自主把一些“暴力”事件的受害者想象成自己的親人，明知道很荒謬，但又無法控制。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.癔癥

　　D.強迫癥

　　E.精神分裂

　　A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(122---123題共用題干)

　　女，45歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天。體檢：呼吸30次/分，兩肺叩診過清音、聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊。

　　122.此時行肺功能測定，最可能的表現(xiàn)是

　　A.限制性通氣功能障礙

　　B.阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能障礙

　　C.混合性通氣功能障礙

　　D.彌散功能障礙

　　E.阻塞性通氣功能障礙

　　123.為判斷病情嚴(yán)重度，應(yīng)選哪項檢查

　　A.痰涂片和培養(yǎng)

　　B.血白細胞

　　C.胸片

　　D.動脈血氣分析

　　E.血清IgE

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　　(124～125題共用題干)

　　女，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周來上述癥狀加重，并咳膿痰。體檢雙肺底可聞濕噦音。

　　124.此患者最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性喘息型支氣管炎

　　D.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

　　E.慢性阻塞性肺氣腫

　　125.此患者5年來逐漸出現(xiàn)呼吸困難，活動后加重，下列哪項檢查所見，對判斷呼吸困難的原因最有意義

　　A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

　　B.X線透亮度增加，心影狹小

　　C.呼吸音減弱，呼氣延長

　　D.心電圖示肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

　　E.肺功能檢查殘氣/肺總量>40%

　　(126---128題共用題干)

　　男，68歲。2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕噦音。

　　126.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是

　　A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.擴張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　127.應(yīng)首選的檢查是

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素掃描

　　128.下列何種治療方案應(yīng)首選

　　A.β受體阻斷劑預(yù)防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物治療

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣

　　E.嗎啡和利尿劑治療

　　(129～l31題共用題干)

　　男，28歲。風(fēng)濕性心瓣膜病3年，曾經(jīng)診斷為“二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全”。半個月來發(fā)熱，37～38℃，心力衰竭癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無瘀點。頸靜脈怒張，心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。

　　129.該患者的初步診斷是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭

　　D.先天性主動脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　130.此時首先需要做的是

　　A.超聲心動圖

　　B.立即使用抗生素

　　C.準(zhǔn)備急診瓣膜置換術(shù)

　　D.抽血培養(yǎng)后使用抗生素

　　E.查血常規(guī)后使用抗生素

　　131.該患者最常見的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細菌性動脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

　　(132～134題共用題干)

　　男，33歲。冬春季發(fā)作性節(jié)律性上腹部疼痛10年，近一周來疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑0.5～1.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍?nèi)朐褐委煛?/p>

　　132.為迅速緩解癥狀，選取用強烈的抑酸藥物，下列何者作用最強

　　A.西咪替丁

　　B.雷尼替丁

　　C.法莫替丁

　　D.硫糖鋁

　　E.奧美拉唑

　　133.符合十二指腸球后潰瘍臨床特征的是

　　A.多發(fā)生在十二指腸球部后壁

　　B.易導(dǎo)致幽門梗阻

　　C.易并發(fā)出血

　　D.易發(fā)生癌變

　　E.臨床癥狀多不明顯

　　134.有關(guān)消化性潰瘍穿孔的并發(fā)癥，下列描述錯誤的是

　　A.游離穿孔，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見

　　B.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生于前壁

　　C.胃潰瘍并發(fā)穿孔多發(fā)生于小彎側(cè)

　　D.十二指腸后壁潰瘍穿孔可并發(fā)出血

　　E.十二指腸后壁潰瘍發(fā)生穿孔速度很快

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　　(135---136題共用題干)

　　男，36歲�；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時,向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，Murphy征陰性，肋脊角無壓痛及叩痛。

　　135.診斷首先考慮為

　　A.急性胃炎

　　B.泌尿系結(jié)石

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　136.為明確診斷，首選檢查是

　　A.胃鏡

　　B.尿常規(guī)

　　C.血脂肪酶

　　D.血淀粉酶

　　E.X線鋇餐檢查

　　(137～140題共用題干)

　　女，36歲。主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多。淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。

　　137.明確診斷需做的檢查應(yīng)除外

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C.染色體檢查

　　D.血清鐵蛋白檢查

　　E.MCV，MCH，MCHC

　　138.尋找病因應(yīng)做哪項檢查

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.胸部X線檢查

　　139.除病因治療，還應(yīng)采取哪項措施

　　A.血漿輸注

　　B.補充鐵劑

　　C.大劑量丙球蛋白滴注

　　D.維生素B12和葉酸

　　E.紅細胞集落刺激因子

　　140.對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白含量

　　B.白細胞數(shù)量

　　C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D.葉酸、維生素B12含量

　　E.鐵蛋白含量

　　(141～142題共用題干)

　　男，48歲。2天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅、腫、熱，并伴有發(fā)熱，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。

　　141.該患者初步診斷印象是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.痛風(fēng)

　　C.骨關(guān)節(jié)炎

　　D.強直性脊柱炎

　　E.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　142.哪一項檢查異常能確定此診斷

　　A.抗核抗體

　　B.類風(fēng)濕因子

　　C.血沉

　　D.血肌酐

　　E.血尿酸

　　(143～144題共用題干)

　　女，25歲。尿頻、尿急、尿痛，血尿伴發(fā)熱39℃1天入院，無嘔吐、無腰痛。尿蛋白(+)，紅細胞30～40/HP，白細胞滿視野。

　　143.患者最可能診斷為

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.腎結(jié)核

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　144.最適宜的進一步診斷方法是

　　A.腎功能檢查

　　B.尿細胞學(xué)檢查

　　C.尿比重和尿滲透壓檢查

　　D.尿細菌學(xué)檢查

　　E.尿路影像學(xué)檢查

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　　(145～147題共用題干)

　　男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

　　145.導(dǎo)致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運動神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　146.為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查項目是

　　A.頭顱CT、血糖測定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

　　D.血氣分析及血電解質(zhì)測定

　　E.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定

　　147.此患者的急診處理應(yīng)

　　A.螺內(nèi)酯(安體舒通)治療

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

　　D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療

　　E.脫水降顱壓治療

　　(148～150題共用題干)

　　女，56歲。病程3個月，首次住院，入院診斷為抑郁癥、心肌梗死，使用抗抑郁藥物治療。

　　148.該患者適合使用下列哪種藥物

　　A.多塞平

　　B.舍曲林

　　C.利培酮

　　D.阿普唑侖

　　E.阿米替林

　　149.該抑郁癥患鞏固期的治療時間是

　　A.1個月

　　B.4～6個月

　　C.8～10個月

　　D.1年

　　E.3年

　　150.該抑郁癥患者維持期的治療時間為

　　A.3～4個月

　　B.6個月

　　C.2～3年

　　D.5～6年

　　E.終身服藥

　　第二單元

　　1.D2.A3.E4.C5.B6.C7.E8.C9.Cl0.E

　　11.Bl2.El3.Cl4.Al5.Bl6.Al7.Cl8.Bl9.B20.D

　　21.B22.E23.A24.A25.B26.D27.A28.D29.B30.B

　　31.C32.B33.A34.B35.A36.C37.C38.A39.D40.E

　　41.C42.E43。D44.B45.E46.C47.C48.D49.E50.E

　　51.A52.E53.C54.C55.D56.E57.C58.D59.E60.A

　　61.D62.A63.B64.E65.D66.A67.D68.A69.E70.B

　　71.A72.E73.D74.C75.B76.B77.D78.E79.B80.A

　　81.C82.E83.B84.C85.E86.C87.D88.E89.A90.B

　　91.C92.B93.A94.D95.C96.E97.B98.B99.Bl00.B

　　101.Bl02.Cl03.Dl04.Cl05.Cl06.Cl07.Dl08.Cl09.Cll0.B

　　111.Cll2.Dll3.Ell4.All5.Cll6.Bll7.Bll8.Dll9.Bl20.D

　　121.Dl22.El23.Dl24.Dl25.El26.El27.Bl28.El29.El30.D

　　131.Al32.El33.Cl34.El35.El36.Dl37.Cl38.Bl39.Bl40.C

　　141.Bl42.El43.Bl44.Dl45.El46.El47.Bl48.Bl49.Bl50.A

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