2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第一單元模考題及答案(六)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間本月進(jìn)行。環(huán)球網(wǎng)校整理“2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第一單元?？碱}及答案(六)”與大家分享。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第一單元主要考查的是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科目，此部分內(nèi)容的特點(diǎn)是變異度小、理論性強(qiáng)，考生只要運(yùn)用具體的知識(shí)點(diǎn)即可選出正確答案，輕松得分。

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　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★診斷矽肺的主要依據(jù)是

　　A.臨床癥狀、體癥、職業(yè)史

　　B.X線胸透、職業(yè)史

　　C.X線胸片、職業(yè)史

　　D.化驗(yàn)檢查、X線胸片

　　E.接觸粉塵濃度、X線胸透

　　本題正確答案：C

　　題解：矽肺的臨床表現(xiàn)：早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見(jiàn)有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕?tīng)到哮鳴音;合并感染時(shí)可聽(tīng)到濕啰音;可出現(xiàn)桶狀胸等。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

　　2.★★★下列食品中蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值最高的是

　　A.雞蛋 B.牛奶 C.瘦豬肉 D.豆制品 E.魚(yú)

　　本題正確答案：A

　　題解：動(dòng)物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價(jià)值較高，其中以雞蛋為最高。供給量及來(lái)源，應(yīng)占總熱能的10%～15%。我國(guó)居民膳食中蛋白質(zhì)的主要來(lái)源為糧谷類，優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動(dòng)物性食物和大豆及制品中。

　　3.★★★我國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為

　　A.暴發(fā) B.大流行 C.季節(jié)性升高 D.周期性流行 E.長(zhǎng)期變異

　　本題正確答案：B

　　題解：散發(fā)：某病發(fā)病率呈歷年來(lái)一般水平(即當(dāng)?shù)卦摬∏?年的平均水平)，各病例之間沒(méi)有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行：在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)水平時(shí)(一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍)稱流行。大流行：某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過(guò)該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過(guò)省、國(guó)，甚至洲界時(shí)稱為大流行。

　　4.★★★一位外科手術(shù)前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動(dòng)作多，這一現(xiàn)象是

　　A.應(yīng)激的行為反應(yīng) B.應(yīng)激的情緒反應(yīng) C.應(yīng)激的生理反

　　D.應(yīng)激的防御反應(yīng) E.以上都不是

　　本題正確答案：B

　　題解：心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、外界的威脅、挑戰(zhàn)等經(jīng)過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)后，認(rèn)為它將危害人的生存和所處地位時(shí)產(chǎn)生的生理、心理及行為反應(yīng)。適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激可以提高人體的應(yīng)對(duì)能力和適應(yīng)能力，提高注意力和工作效率。但是，過(guò)強(qiáng)的、持久的心理應(yīng)激能通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，降低工作效率并導(dǎo)致心身疾病、精神病和神經(jīng)癥。

　　5.★★★與A型行為性格關(guān)系最密切的疾病是

　　A.潰瘍病 B.風(fēng)心病 C.冠心病 D.癌癥 E.神經(jīng)癥

　　本題正確答案：C

　　題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特征是：①時(shí)間緊迫感、說(shuō)話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng);②競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝;③對(duì)人懷有敵意等。具有A型行為的人，容易患高血壓、冠心病、高血脂、動(dòng)脈硬化等疾病。

　　6.★★★人最低層次的需要是

　　A.生理的需要 B.安全的需要 C.歸屬和愛(ài)的需要 D.尊重的需要 E.自我實(shí)現(xiàn)的需要

　　本題正確答案：A

　　題解：最低層的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛(ài)的需要;第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。

　　7.★★★在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于

　　A.工傷 B.職業(yè)病 C.職業(yè)特征 D.工作有關(guān)疾病 E.非職業(yè)性疾病

　　本題正確答案：D

　　題解：工作有關(guān)疾?。耗承┎涣家蛩卦斐陕殬I(yè)人群常見(jiàn)病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點(diǎn)是：①與職業(yè)有害因素有關(guān)，但不存直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又亍＂壅{(diào)離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

　　8.★人生觀、價(jià)值觀屬于下列哪種心理現(xiàn)象

　　A.人格傾向性 B.認(rèn)識(shí)過(guò)程 C.情感過(guò)程 D.意志過(guò)程 E.人格特征

　　本題正確答案：A

　　題解：心理現(xiàn)象有心理過(guò)程和人格，其中心理過(guò)程包括：認(rèn)識(shí)過(guò)程(感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、想象等);情感過(guò)程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等);意志過(guò)程(有意識(shí)確定目的、克服困難，支配行動(dòng)等)。人格包括人格傾向性(需要、興趣、動(dòng)機(jī)、觀點(diǎn)、信念等);人格特征(能力、氣質(zhì)、性格);自我意識(shí)(自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控)。

　　9.★★★患者，女，55歲。10年來(lái)主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來(lái)到心理咨詢門(mén)診，想問(wèn)心理咨詢師，離婚還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是

　　A.回避原則 B.中立原則 C.耐心原則 D.綜合原則 E.靈活原則

　　本題正確答案：B

　　題解：心理治療又稱精神治療，是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。在治療的過(guò)程最重要的是把握中立原則。

　　10.★★★為說(shuō)明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門(mén)診病例中的比重大小，應(yīng)選用的指標(biāo)是

　　A.率 B.構(gòu)成比 C.相對(duì)比 D.均數(shù) E.中位數(shù)

　　本題正確答案：B

　　題解：率：為頻率強(qiáng)度指標(biāo)，說(shuō)明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。構(gòu)成比：為構(gòu)成指標(biāo)，說(shuō)明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示，因此也稱百分比。相對(duì)比：簡(jiǎn)稱比，表示兩個(gè)有關(guān)但又相互獨(dú)立的指標(biāo)之比。通常以倍數(shù)或百分比來(lái)表示。

　　11.★★★環(huán)境的生態(tài)平衡是指

　　A.自然環(huán)境中各種生物間的動(dòng)態(tài)平衡

　　B.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡

　　C.環(huán)境中生物之間，生物與環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡

　　D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動(dòng)態(tài)平衡

　　E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間動(dòng)態(tài)平衡

　　本題正確答案：C

　　題解：生態(tài)平衡 生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對(duì)穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈?zhǔn)怯墒澄镪P(guān)系把多種生物連接起來(lái)，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個(gè)以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜，各種食物鏈相互交錯(cuò)，形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過(guò)食物鏈進(jìn)行物質(zhì)循環(huán)和能量流動(dòng)。

　　12.★★★生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為

　　A.心身是統(tǒng)一的

　　B.心理對(duì)健康和疾病有能動(dòng)作用

　　C.心理因素、社會(huì)因素和生物因素都影響人體健康和疾病的發(fā)生

　　D.在健康和疾病問(wèn)題上應(yīng)將人視為一個(gè)整體

　　E.以上都是

　　本題正確答案：E

　　題解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環(huán)境(自然和社會(huì)環(huán)境)視為一個(gè)相互作用的整體;醫(yī)學(xué)心理學(xué)可以為醫(yī)學(xué)提供心理學(xué)的理論及科學(xué)的研究方法，從而可以提高醫(yī)學(xué)研究的水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;醫(yī)學(xué)心理學(xué)能為培養(yǎng)重視“整體預(yù)防”，適應(yīng)新的醫(yī)療模式要求的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

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　　13.★★★用來(lái)判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法是：

　　A.普查 B.隊(duì)列研究 C.病例對(duì)照研究 D.抽樣調(diào)查 E.理論流行病學(xué)研究

　　本題正確答案：C

　　題解：病例對(duì)照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素，檢驗(yàn)病因假說(shuō)，提供進(jìn)一步研究的線索。

　　14.★★★職業(yè)病診斷的首要條件是

　　A.有明確的職業(yè)史 B.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查 C.特有的臨床表現(xiàn)

　　D.特異性生化檢驗(yàn) E.同工種工人患病情況

　　本題正確答案：A

　　題解：由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病，目前我國(guó)職業(yè)病群含9類99項(xiàng)102種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是：①病因明確。②存在劑量一反應(yīng)關(guān)系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無(wú)特殊療法，早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷：職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。臨床檢查資料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的種類和強(qiáng)度。

　　15.★★★下列含鋅最豐富的食物是

　　A.海貝類 B.海帶 C.木耳 D.綠色蔬菜 E.牛乳及乳制品

　　本題正確答案：A

　　題解：鋅是一種多功能必需微量元素，能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，組織再生;促進(jìn)性器官和性功能的正常發(fā)育;促進(jìn)維生素A代謝，保護(hù)皮膚健康并參與免疫過(guò)程等。缺鋅時(shí)蛋白質(zhì)利用率降低，兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育遲滯，性發(fā)育遲緩，味覺(jué)異常，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“異食癖’，甚至侏儒癥。動(dòng)物性食物含鋅多，且吸收率高，含鋅豐富的食物有牡蠣、魚(yú)貝類等海產(chǎn)品。

　　16.★慢性汞中毒三大主要特征是

　　A.易興奮性、震顫、口腔炎 B.易興奮性、口腔炎、皮炎 C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

　　D.易興奮性、口腔炎、腎炎 E.易興奮性、口腔炎、腸炎

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫(粗大的意向性震顫)，口腔炎。

　　17.★★★反映標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)可靠性的技術(shù)指標(biāo)是

　　A.樣本量 B.常模 C.標(biāo)準(zhǔn)差 D.信度 E.效度

　　本題正確答案：D

　　題解：心理評(píng)估是依據(jù)心理學(xué)理論與方法對(duì)人的心理品質(zhì)水平(包括心理過(guò)程和人格特征)所做出的客觀鑒定。效度是指測(cè)驗(yàn)工具的測(cè)驗(yàn)結(jié)果要科學(xué)、真實(shí)、有效。信度是指測(cè)驗(yàn)工具要可靠、穩(wěn)定、幾次測(cè)量結(jié)果一致、可信。常模是從測(cè)驗(yàn)適用的集團(tuán)中選定代表性的對(duì)象，對(duì)其實(shí)施正式測(cè)驗(yàn)所得的平均值。

　　18.★人格核心是

　　A.氣質(zhì) B.能力 C.性格 D.需要 E.動(dòng)機(jī)

　　本題正確答案：C

　　題解：性格是指每個(gè)人對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)穩(wěn)定的態(tài)度及相應(yīng)的行為模式，性格是人格的核心，能夠反映出每個(gè)人的本質(zhì)屬性。性格包括以下特征：對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度、情緒、意志和理智。

　　19.★★★下列資料何為計(jì)數(shù)資料

　　A.體重(Kg)

　　B.血型(A、B、O、AB)

　　C.身高(cm)

　　D.每日吸煙量(0、1～5支、6～10支、10支以上)

　　E.白細(xì)胞數(shù)(個(gè)/L)

　　本題正確答案：B

　　題解：計(jì)量資料：用定量方法對(duì)某一觀察單位的某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量而得到的數(shù)值組成的資料。一般有度量衡單位。計(jì)數(shù)資料：將觀察單位按性質(zhì)或類別分組，然后清點(diǎn)各組觀察單位個(gè)數(shù)所得的資料。

　　20.★我國(guó)計(jì)劃免疫的主要內(nèi)容是針對(duì)7周歲以下兒童開(kāi)展“四苗防六病”，其預(yù)防的傳染病不包括

　　A.脊髓灰質(zhì)炎 B.結(jié)核 C.白喉、百日咳、破傷風(fēng) D.甲型肝炎 E.麻疹

　　本題正確答案：D

　　題解：在預(yù)防接種中要特別重視兒童的基礎(chǔ)免疫，即“四苗防六病”對(duì)7歲及以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫。

　　21.★★★營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是

　　A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部

　　B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢

　　C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部

　　D.四肢→軀干→腹部→面頰

　　E.臀部→軀干→腹部→面頰

　　本題正確答案：C

　　題解：營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長(zhǎng)發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。

　　22.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

　　A.1/3張液

　　B.1：1液

　　C.2：1等張含鈉液

　　D.4：3：2溶液

　　E.2：3：1溶液

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液;常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉;該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒;常用重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液;常用于輕、中度等滲性脫水。口服補(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

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　　23.★7個(gè)月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.2×1012/L，應(yīng)診斷為：

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度，缺鐵性貧血

　　B.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，缺鐵性貧血

　　D.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度，缺鐵性貧血

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度，巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　本題正確答案：D

　　題解：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體重低于正常25%～40%;腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm 以下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛;身長(zhǎng)較正常低;抑郁不安、不活潑。6個(gè)月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L(11g/dl)紅細(xì)胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少更為明顯，符合小細(xì)胞低色素貧血特點(diǎn)。

　　24.★補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病一般開(kāi)始于

　　A.生后1周 B.生后2周左右 C.生后1月 D.生后6～7周 E.生后8～9周

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)始曬太陽(yáng)，對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，可于生后1～2周開(kāi)始，口服維生素D500～1000IU，連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D10萬(wàn)～20萬(wàn)U(能維持1～2月)。

　　25.★★★嬰兒每日所需的總能量為

　　A.110 kcal / kg B.120 kcal / kg C.130 kcal / kg

　　D.140 kcal / kg E.150 kcal / kg

　　本題正確答案：A

　　題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ(100～110kcal)/kg，以后每3歲減去40kJ(10kcal)/kg.d。其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ(4kcal)/kg，脂肪能供熱量38kJ(9kcal)/kg。合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

　　26.★嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.發(fā)熱程度 B.腹瀉程度 C.大便蛋花湯樣，混有黏液

　　D.大便鏡檢有脂肪球 E.有水及電解質(zhì)紊亂

　　本題正確答案：E

　　題解：輕型腹瀉大便次數(shù)每日10次以下，鏡檢可見(jiàn)大便含大量脂肪球，無(wú)明顯全身癥狀，無(wú)明顯脫水和電解質(zhì)紊亂。重型腹瀉大便每日10余次或數(shù)十次，大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀。

　　27.★★★足月產(chǎn)新生兒，日齡8天，母乳喂養(yǎng)，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl(153.9μmol/l)。其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。應(yīng)采取何種處理

　　A.光照療法 B.靜點(diǎn)白蛋白 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.苯巴比妥鈉 E.暫不需治療

　　本題正確答案：E

　　題解：新生兒在生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，7～14天自然消退，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，使血清內(nèi)未結(jié)合膽紅素蓄積而呈現(xiàn)黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L(4～5mg/dl)，最高不超過(guò)205.2μmol/L(12mg/dl)。足月產(chǎn)的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其余體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常，可暫不治療。

　　28.★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)為：

　　A.輕度等滲脫水 B.中度等滲脫水 C.重度等滲脫水 D.輕度低滲脫水 E.中度低滲脫水

　　本題正確答案：A

　　題解：輕度脫水表現(xiàn)為：精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，失水比例占體重的5%以下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無(wú)周?chē)h(huán)衰竭及酸中毒表現(xiàn)。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。

　　29.★★★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2 明顯增高的是：

　　A.支原體肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎

　　D.肺炎鏈球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　本題正確答案：B

　　題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見(jiàn)于2歲以內(nèi)小兒，以6個(gè)月左右嬰兒最為多見(jiàn)。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽(tīng)診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細(xì)濕啰音。X線可見(jiàn)雙肺小點(diǎn)片狀陰影。

　　30.★★★維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括

　　A.Trousseau征 B.腓反射 C.面神經(jīng)征 D.巴賓斯基征 E.A+B+C

　　本題正確答案：D

　　題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發(fā)作時(shí)，查體可見(jiàn)以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征：①面神經(jīng)征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)，稱為隱性體征。

　　31.★★★結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定的觀察時(shí)間是

　　A.4～8周 B.1周 C.48～72小時(shí) D.24小時(shí) E.20分鐘

　　本題正確答案：C

　　題解：結(jié)核菌素試驗(yàn)是用結(jié)核菌的菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，從而了解受試者是否曾被結(jié)核桿菌感染。結(jié)核菌素反應(yīng)的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。48～72小時(shí)看結(jié)果，以72小時(shí)為準(zhǔn)檢查反應(yīng)，陽(yáng)性反應(yīng)者注射局部可有紅暈、硬結(jié)形成，以測(cè)硬結(jié)的直徑為準(zhǔn)判斷反應(yīng)結(jié)果。

　　32.★確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是

　　A.高熱、頭痛、嘔吐

　　B.驚厥

　　C.嬰兒前囟飽滿，隆起

　　D.腦膜刺激征陽(yáng)性

　　E.腦脊液中找到致病菌

　　本題正確答案：E

　　題解：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見(jiàn)面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺(jué)過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等;嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)早期明顯增高，可達(dá)(20～40)×109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主，可高達(dá)80%～90%。有時(shí)可見(jiàn)中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。

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　　33.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A.呼吸淺表、呼吸頻率快

　　B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

　　C.肺活量小，潮氣量小

　　D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　本題正確答案：D

　　題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　34.★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確

　　A.起病急

　　B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

　　C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常

　　D.多數(shù)患兒留有后遺癥

　　E.腦脊液中可分離出病毒

　　本題正確答案：D

　　題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見(jiàn)，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300×109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。

　　35.★★★3～6個(gè)月佝僂病患兒，多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是

　　A.方顱 B.胸廓畸形 C.手鐲、腳鐲征 D.顱骨軟化 E.下肢畸形

　　本題正確答案：D

　　題解：顱骨軟化多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時(shí)內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺(jué)。方顱：多見(jiàn)于8～9個(gè)月以上患兒，嚴(yán)重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見(jiàn)于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見(jiàn)于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見(jiàn)于小兒開(kāi)始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“O”形或“X”形腿。

　　36.★★★何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等

　　A.4～6天，4～6周

　　B.4～6周，4～6個(gè)月

　　C.4～6個(gè)月，4～6歲

　　D.4～6周，4～6歲

　　E.4～6天，4～6歲

　　本題正確答案：E

　　題解：出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4 ～ 6天兩者比值相等即形成第一個(gè) 交叉， 4～6歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。

　　37.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是

　　A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月

　　B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月

　　C.幼兒期1～3歲

　　D.學(xué)齡前期5～7歲

　　E.學(xué)齡期7～15歲

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。3. 嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5. 學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6～7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

　　38.★★★2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮：

　　A.中度等滲性脫水

　　B.中度低滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.輕度低滲性脫水

　　本題正確答案：A

　　題解：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。

　　39.★★★關(guān)于早產(chǎn)兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.出生體重一般<2500g

　　B.皮膚紅潤(rùn)，胎毛多，足底紋少

　　C.呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫?，F(xiàn)象

　　D.生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　E.肌張力較高

　　本題正確答案：E

　　題解：相對(duì)頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指甲未超過(guò)指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇。

　　40.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎

　　D.新型隱球菌腦膜炎 E.瑞氏綜合征

　　本題正確答案：B

　　題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強(qiáng)直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。

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　　二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N 75%。(41-43共用題干)

　　41.★首先應(yīng)如何處理

　　A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣

　　B.肌肉注射安痛定及安定

　　C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

　　E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　本題正確答案：C

　　題解：首先應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據(jù)需要每日注射4次，不超過(guò)3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。

　　42.★最需要做哪項(xiàng)檢查

　　A.腦脊液檢查 B.頭顱CT C.X線胸片 D.血鈣 E.心電圖

　　本題正確答案：A

　　題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。

　　43.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O)，白細(xì)胞：10×106 /L，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng)診斷為

　　A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

　　C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

　　D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

　　本題正確答案：D

　　題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對(duì)病毒的過(guò)敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正?；蛏晕⒃黾樱呛空?。

　　8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來(lái)急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無(wú)里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。(44-46共用題干)

　　44.★★★他最可能患的疾病是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.真菌性腸炎

　　C.金黃色葡萄球菌腸炎

　　D.輪狀病毒腸炎

　　E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　本題正確答案：E

　　題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過(guò)10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴(yán)重者有休克;大便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)帶豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見(jiàn)真菌孢子和假絲菌。

　　45.★入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理

　　A.第1天補(bǔ)液量:50～90(ml/kg),液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):40～50(ml/kg)

　　B.第1天補(bǔ)液量:90～120(ml/kg),液體種類:1/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～60(ml/kg)

　　C.第1天補(bǔ)液量:120～150(ml/kg),液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～100(ml/kg)

　　D.第1天補(bǔ)液量:150～180(ml/kg),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):100～120(ml/kg)

　　E.第1天補(bǔ)液量:180～200(ml/kg),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):120～150(ml/kg)

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)年齡(8個(gè)月)，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為120～150 ml/kg，溶液種類應(yīng)選2/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為50～100 ml/kg，先按2/3量給予。

　　46.★治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確

　　A.每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)

　　B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3%

　　C.排尿即可補(bǔ)鉀

　　D.按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充

　　E.一般補(bǔ)鉀4～6天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)

　　本題正確答案：D

　　題解：補(bǔ)鉀原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補(bǔ)允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服;重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò)0.3%。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。

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　　(47-48共用題干)

　　47.★★★最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺炎鏈球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎

　　D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎

　　本題正確答案：D

　　題解：腺病毒性肺炎多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭?？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見(jiàn)大片陰影且消失較慢。

　　48.★★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并

　　A.膿胸 B.膿氣胸 C.滲出性胸膜炎 D.肺結(jié)核胸膜炎 E.血胸

　　本題正確答案：C

　　題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴?，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。

　　患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見(jiàn)異常，克氏征(-)，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×106 /L，多核55%，單核45%。(49-50共用題干)

　　49.★★★最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦膜腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.中毒性腦病 E.隱球菌性腦膜炎

　　本題正確答案：C

　　題解：結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為性情改變，嬰幼兒起病較急。(2)中期(腦膜刺激期)：病程1～2周，從意識(shí)模糊逐漸進(jìn)入昏迷。體溫高。腦膜刺激征明顯：巴氏征陽(yáng)性，最常見(jiàn)面神經(jīng)癱瘓。(3)晚期(昏迷期)：病程1～3周。以上癥狀逐漸加重，神志由半昏迷進(jìn)入完全昏迷?？沙霈F(xiàn)休克癥狀。

　　50.★應(yīng)如何治療

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.對(duì)癥處理+中藥

　　C.異煙肼+利福平

　　D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強(qiáng)的松

　　E.青霉素+慶大霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：應(yīng)抓住抗結(jié)核治療和降低顱高壓兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)?？菇Y(jié)核治療應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用易透過(guò)血腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。療程3～4個(gè)月;鞏固治療階段:繼用INH，RFP和EMB。RFP和EMB 9～12個(gè)月，抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(51-52題共用備選答案)

　　A.低鉀血癥 B.低氯血癥 C.低糖血癥 D.低鈣血癥 E.低鎂血癥

　　51.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為：

　　本題正確答案：D

　　52.★久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：

　　本題正確答案：A

　　題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂的可能。

　　(53題共用備選答案)

　　A.90 g / L B.100 g / L C.110 g / L D.120 g / L E.130 g / L

　　53.★★★6個(gè)月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L(11g/dl);6～14歲為120g/L(12g/dl)。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb < 145g/L(14.5g/dl)，1～4個(gè)月Hb < 90g /L (9g/L)，4～6個(gè)月Hb <100g/L (10g/dl)為貧血。

　　(54-55題共用備選答案)

　　A.Hb>120g/L B.Hb<120g/L C.Hb<90g/L D.Hb<60g/L E.Hb<30g/L

　　54.★★★中度貧血的診斷指標(biāo)是 ：

　　本題正確答案：C

　　55.★★★重度貧血的診斷指標(biāo)是：

　　本題正確答案：D

　　題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L。

　　(56-57題共用備選答案)

　　A.等張含鈉液 B.1/2張含鈉液 C.2/3張含鈉液 D.1/3張含鈉液 E.1/4張含鈉液

　　56.★高滲性脫水，第1日應(yīng)輸：

　　本題正確答案：D

　　57.★低滲性脫水，第1日應(yīng)輸：

　　本題正確答案：C

　　題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。

　　(58題共用備選答案)

　　A.新青霉素類 B.氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素 C.青霉素類

　　D.抗菌譜較寬的抗生素 E.聯(lián)合用藥

　　58.★大腸桿菌敗血癥首選：

　　本題正確答案：B

　　題解：使用抗生素時(shí)一般主要選用殺菌抗菌素，根據(jù)致病菌選用敏感抗生素。重癥敗血癥宜聯(lián)合用藥。

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　　(59-60題共用備選答案)

　　A.生理性黃疸 B.新生兒腦膜炎 C.新生兒溶血癥

　　D.新生兒敗血癥 E.先天性膽道閉鎖

　　59.★★★新生兒在生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮 ：

　　本題正確答案：A

　　60.★★★新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是：

　　本題正確答案：C

　　題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)，臨床特點(diǎn)為：貧血、黃疸嚴(yán)重、有時(shí)有核黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查未結(jié)合膽紅素升高，血涂片可見(jiàn)有核紅細(xì)胞，抗紅細(xì)胞抗體陽(yáng)性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見(jiàn)。

　　(61題共用備選答案)

　　A.水腫消退 B.血壓正常 C.血尿消失 D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常 E.血沉正常

　　61.★急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　本題正確答案：E

　　題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內(nèi)不論病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動(dòng)或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。

　　(62題共用備選答案)

　　A.200ml B.175ml C.150ml D.125ml E.100ml

　　62.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約 ：

　　本題正確答案：E

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。

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