2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試?？荚囶}及答案(19)

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　　A1型題

　　1.典型抑郁癥情緒低落的特點(diǎn)是(A)

　　A.早晨較重

　　B.下午較重

　　C.晚間較重

　　D.一天內(nèi)無(wú)變化

　　E.一天內(nèi)頻繁變化

　　2.抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)是(B)

　　A.情緒低落、思維貧乏、意志活動(dòng)減退

　　B.情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退

　　C.情緒淡漠、思維貧乏、意志活動(dòng)減退

　　D.情緒高漲、思維加快、意志活動(dòng)增強(qiáng)

　　E.情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)增強(qiáng)

　　3.抑郁癥的癥狀中，最危險(xiǎn)的是(D)

　　A.情感低落

　　B.思維遲緩

　　C.人格解體

　　D.自殺企圖

　　E.疑病妄想

　　4.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要有(C)

　　A.錐體外系反應(yīng)和粒細(xì)胞減少

　　B.體重增加和月經(jīng)紊亂

　　C.抗膽堿能和心血管副作用

　　D.肝功能損害和血糖增高

　　E.失眠和內(nèi)分泌紊亂

　　A2型題

　　1.女，46歲，抑郁癥患者。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，思路阻滯，聯(lián)想因難，有時(shí)需要反復(fù)詢(xún)問(wèn)才能得到簡(jiǎn)短回答。這種癥狀是(A)

　　A.思維遲緩

　　B.思維貧乏

　　C.緘默癥

　　D.思維中斷

　　E.情感淡漠

　　2.患者，男，36歲。抑郁病史10年，20余天前又出現(xiàn)情緒低落，愁眉苦臉，感到活著是在受罪，已經(jīng)多次實(shí)施自殺，均被家人發(fā)現(xiàn)才幸免于難。該患者的首

　　選治療應(yīng)當(dāng)為(B)

　　A.心理治療

　　B.電抽搐治療

　　C.大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥物

　　D.靜脈滴注抗抑郁藥物

　　E.靜脈滴注抗精神病藥物

　　A3/A4型題

　　(1-2題共用題干)

　　患者，男，60歲。抑郁癥病史20年，

　　經(jīng)治療緩解徹底，已經(jīng)停用抗抑郁藥物10余年。3周前又出現(xiàn)情緒低、興趣減少、少語(yǔ)少動(dòng)、失眠、心煩等。另外，患者高血壓8年，現(xiàn)165/lOOmmHg;5年前患前列腺肥大，現(xiàn)仍排尿不暢。

　　1.該患者目前診斷是(A)

　　A.抑郁發(fā)作

　　B.睡眠障礙

　　C.焦慮發(fā)作

　　D.精神分裂癥

　　E.癔癥

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　　2.該患者應(yīng)當(dāng)選擇 (D)

　　A.氟哌啶醇

　　B.阿米替林

　　C.文拉法辛

　　D西酞普蘭

　　E.氯硝西泮

　　(3-6題共用題干) A.意志減退

　　患者男，24歲。近一月來(lái)，興高采烈、話語(yǔ)增多，自覺(jué)思維敏捷、有超人才能，整日忙碌，精力旺盛，愛(ài)表現(xiàn)、舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進(jìn)，體重減輕，睡眠減少。

　　A.心境高漲

　　B.罪惡妄想

　　C.夸大妄想

　　D.活動(dòng)增多

　　E.思維奔逸

　　4.該患者臨床表現(xiàn)主要為(C)

　　A.行為輕浮

　　B.-般無(wú)幻覺(jué)

　　C.協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮

　　D.明顯的思維聯(lián)想松散

　　E.紊亂性興奮躁動(dòng)

　　5.該患者典型癥狀不包括(A)

　　A意志減退

　　B情感高漲

　　C.活動(dòng)增多

　　D.思維內(nèi)容障礙

　　E.思維形式障礙

　　6.該患者的治療首選(C)

　　A.氯丙嗪

　　B氯氮平

　　C.碳酸鋰

　　D.氟哌啶醇

　　E.卡馬西平

　　參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.B 3.D 4.C

　　A2型題

　　1.A 2.B

　　A3/A4型題

　　1.A 2.D 3.B 4.C 5.A 6.C

　　答案解析

　　A1型題

　　1.A典型抑郁癥患者的抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。

　　4.C三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)較多，主要是抗膽堿能和心血管等不良反應(yīng)。常見(jiàn)有口干、嗜睡、便秘、視物模糊、排尿困難、心動(dòng)過(guò)速、俸位性低血壓和心率改變等。

　　A3/A4型題

　　2.D阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥具有較強(qiáng)的抗膽堿能和心血管不良反應(yīng)。文拉法辛屬于去甲腎上腺素和5羥色胺雙重?cái)z取抑制劑，部分患者可有出現(xiàn)血壓升高。氟哌啶醇和氯硝西泮分別是抗精神病藥物和抗焦慮藥物，無(wú)抗抑郁作用。

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