2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案（10）

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案(10)，希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　A1型題

　　1.中央型肺癌指的是(C)

　　A.肺鱗癌

　　B.起源于肺泡組織的肺癌

　　C.起源于葉支氣管的肺癌

　　D.已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌

　　E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

　　2.肺鱗癌的特點是(D)

　　A.發(fā)病年齡較小

　　B.起源于段支氣管以下

　　C.生長速度快，病程短

　　D.對放療和化療較敏感

　　E.較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移

　　3.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移最常見的肺

　　癌是(D)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.鱗腺癌

　　D.小細(xì)胞癌

　　E.大細(xì)胞癌

　　4.中央型肺癌最常見的癥狀是(E)

　　A.胸痛

　　B.發(fā)熱

　　C.胸悶氣促

　　D.反復(fù)咯血

　　E.刺激性咳嗽

　　5.發(fā)病率最高的肺癌是(A)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　6.結(jié)節(jié)性細(xì)支氣管肺泡癌的X線表現(xiàn)為(E)

　　A-類似肺炎

　　R全肺不張

　　C.肺葉不張

　　D.浸潤性病變

　　E.類似周圍型肺癌

　　7.肺癌治療后預(yù)后最差的是(C)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　8.肺癌的好發(fā)部位是(C)

　　A.左肺上葉

　　B.左肺下葉

　　C.右肺上葉

　　D.右肺中葉

　　E.右肺下葉

　　9.支氣管腺瘤的特點是(E)

　　A.男性多發(fā)

　　B.不發(fā)生轉(zhuǎn)移

　　C.生長較快

　　D.位于肺周邊

　　E.低度惡性

　　10.肺錯構(gòu)瘤的特點是(A)

　　A.良性腫瘤

　　B 以纖維組織為主

　　C.位于肺的中央部分

　　D.發(fā)病率無性別之差

　　E.常有咳嗽、咯血及哮鳴

　　11.早期中央型肺癌診斷率最高的檢查方法是(D)

　　A.胸水檢查

　　B.縱隔鏡檢查

　　C.轉(zhuǎn)移灶活組織檢查

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

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　　12.肺棘球蚴病好發(fā)于(A)

　　A.右肺下葉

　　B.右肺上葉

　　C.右肺中葉

　　D.左肺下葉

　　E.左肺上葉

　　13.肺錯構(gòu)瘤的特點是(E)

　　A.刺激性咳嗽

　　B.以骨性結(jié)構(gòu)為主

　　C.發(fā)生于肺中央部位

　　D 男女比例基本相等

　　E.X線片可發(fā)現(xiàn)鈣化點

　　14.肺癌大多數(shù)起源于(B)

　　A.氣管黏膜上皮

　　B.支氣管黏膜上皮

　　C.細(xì)支氣管黏膜上皮

　　D.I型肺泡上皮細(xì)胞

　　E.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

　　15.痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性率最高的肺癌是(D)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.細(xì)支氣管肺泡癌

　　D.中心型肺癌

　　E.周圍型肺癌

　　A2型題

　　1.男，49歲，刺激性咳嗽5個月，視物不清10天。胸片顯示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成

　　的頸交感神經(jīng)綜合征不包括(D)

　　A.面部無汗

　　B.瞳孔縮小

　　C.眼球內(nèi)陷

　　D.聲音嘶啞

　　E.上眼瞼下垂

　　2.男，55歲，咳嗽并痰中帶血絲7個月，右肩痛伴右上肢水腫1周。胸片顯示右

　　肺上葉不張。進(jìn)一步的檢查確診為肺癌。其血行轉(zhuǎn)移不常見的部位是(B)

　　A.肝

　　B.‘腎

　　C.腦

　　D.骨骼

　　E.腎上腺

　　3.男，29歲，刺激性咳嗽1月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影;顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變。考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是(C)

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞癌

　　D.大細(xì)胞癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　4.男，40歲，低熱、咳嗽并痰中偶帶血絲20天。胸片顯示右肺上葉不張。最可

　　能的診斷是(A)

　　A.肺癌

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核球

　　D.支氣管肺炎

　　E.縱隔淋巴肉瘤

　　5.女，40歲，胸痛、胸悶1月。胸部X光片示左肺不張，大量胸腔積液。為確

　　診，進(jìn)一步檢查苜選(B)

　　A.胸部CT

　　B.胸腔穿刺抽液

　　C.胸腔鏡檢查

　　D.支氣管鏡檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

　　A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　男，67歲，咳嗽、痰中帶血絲2個月，

　　發(fā)熱10天。胸片顯示右肺上葉片狀陰影，

　　呈肺炎樣征象。

　　1.為明確診斷，應(yīng)首選(D)

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.縱隔鏡檢查

　　D.痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

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　　2.患者1個月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是(E)

　　A.轉(zhuǎn)移性肺癌

　　B.中央型肺癌

　　C.粟粒性肺結(jié)核

　　D.縱隔淋巴肉瘤

　　E.Pancoast腫瘤

　　3.患者出現(xiàn)的以上癥狀，是由于病變損害了(E)

　　A.膈神經(jīng)

　　B.喉返神經(jīng)

　　C.臂叢神經(jīng)

　　D.上腔靜脈

　　E.頸交感神經(jīng)

　　(4～6題共用題干)

　　男，70歲，著涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛2天。近2個月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常胸片示左下肺葉有一直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。

　　4.首先考慮診斷是(B)

　　A.肺炎

　　B.肺癌

　　C.肺膿腫

　　D.肺結(jié)核

　　E.肺錯構(gòu)瘤

　　5.為進(jìn)一步明確診斷，可采用檢查為(A)

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.核素掃描

　　D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.纖維支氣管鏡

　　6.上述患者合適的治療方法是(D)

　　A.放射治療

　　B.化學(xué)治療

　　C抗炎治療

　　D.左下肺葉切除術(shù)

　　E.放射治療十化學(xué)治療

　　B1型題

　　(1～5題共用選項)

　　A.肺鱗癌

　　B.肺腺癌

　　C.肺膿腫

　　D.肺小細(xì)胞癌

　　E.縱隔淋巴肉瘤

　　1.女，40歲，無吸煙史。咳嗽1月。胸片顯示右肺外周圓形分葉狀腫塊，最可能的診斷是(B)

　　2.男，60歲，吸煙史35年。刺激性咳嗽、痰中帶血絲2月。胸片顯示右肺門處分葉狀腫塊，邊緣不整齊，有偏心厚壁空洞。最可能的診斷是(A)

　　3.女，20歲，不規(guī)則發(fā)熱、左胸痛并咳嗽10天。胸部CT檢查顯示兩側(cè)氣管旁

　　及肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是(E)

　　4.男，30歲，無吸煙史。高熱、胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天。胸片顯示右脯外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平，最可能的診斷是(C)

　　5.男，30歲，無吸煙史。四肢關(guān)節(jié)疼痛3個月，刺激性咳嗽、痰中帶血絲半月。體格檢查：指關(guān)節(jié)肥大，杵狀指，乳腺增大并有觸痛。胸片顯示右肺門處分葉

　　狀腫塊，最可能的診斷是(D)

　　參考答案

　　A1型題

　　1.C 2.D 3.D 4. E 5.A 6.E 7.C 8.C 9. E 10. A 11. D 12. A 13. E 14. B 15.D

　　A2型題

　　1. D 2. B 3. C 4. A 5. B

　　A3/A4型題

　　1D 2E 3.E 4 B 5A 6D

　　B1型題

　　1B 2A 3E 4C 5D

　　答案解析

　　A1型題

　　11.D中央型肺癌位于段支氣管開口以上，纖維支氣管鏡可以看到，而且可以取活檢獲得病理診斷，其他檢查方法相比較而言都不如纖維支氣管鏡診斷精確。

　　A2型題

　　1.D記憶型題，頸交感神經(jīng)綜合征包括：同側(cè)額部無汗，瞳孔縮小，眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，但是聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受累表現(xiàn)。

　　2.B肺癌最常見轉(zhuǎn)移的部位是腦、肝、骨和腎上腺，相比較腎轉(zhuǎn)移較為少見。

　　3.C肺癌各種病理類型中，小細(xì)胞肺癌惡性程度最高，往往較早出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

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