2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案（3）

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試�？荚囶}及答案(3)，希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　1. 重癥再障最理想的治療方法為

　　A. 雄激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 中醫(yī)中藥

　　答案：C;重癥再障是治療困難而死亡率很高的再障類型，是造血干細(xì)胞的嚴(yán)重缺陷，只有HLA相結(jié)合的異基因骨髓移植才是最理想的治療方法。

　　2. 原發(fā)性血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的改變是

　　A. BT延長

　　B. CT延長

　　C. PT延長

　　D. APTT延長

　　E. FDP增高

　　答案：A;原發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，可使BT延長，因無凝血障礙和繼發(fā)纖溶異常。

　　3. 引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A. 地中海貧血

　　B. 脾功能亢進(jìn)

　　C. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D. 異常血紅蛋白病

　　E. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)

　　答案：E;PNH是后天獲得的紅細(xì)胞膜異常所致的一種持續(xù)性血管內(nèi)溶血，是引起血管內(nèi)溶血的疾病，其余4項(xiàng)均引起血管外溶血。

　　4. 下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)正常

　　B. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加

　　C. 凝血時間延長

　　D. 凝血酶時間延長

　　E. 骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細(xì)胞

　　答案：B;再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，不會有巨幼樣變。

　　5. 下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵降低的是

　　A. 胃大部切除術(shù)后貧血

　　B. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C. 慢性感染性貧血

　　D. 海洋性貧血

　　E. 慢性失血性貧血

　　答案：D;海洋性貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性血管外溶血，因而不會出現(xiàn)血清鐵降低，而胃大部切除術(shù)后鐵吸收障礙，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和慢性失血均丟失鐵增多，慢性感染性貧血鐵大量貯存均致血清鐵降低。

　　6. 下列各項(xiàng)中與血友病A不相符的是

　　A. PT正常

　　B. APTT正常

　　C. BT正常

　　D. CT延長

　　E. TT正常

　　答案：B;血友病A是凝血因子Ⅷ遺傳缺陷引起的凝血功能障礙性疾病，APTT應(yīng)該延長。

　　7. 缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗(yàn)方法是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清總鐵結(jié)合力降低

　　C. 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低

　　D. 平均紅細(xì)胞體積降低

　　E. 血清鐵蛋白降低

　　答案：E;缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而且測定方法敏感穩(wěn)定。

　　8. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是

　　A. 面頰、皮膚和上腭黏膜

　　B. 手背皮膚和口腔黏膜

　　C. 耳郭皮膚

　　D. 頸部皮膚和舌面

　　E. 瞼結(jié)合膜、指甲及口唇

　　答案：E;貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可能的檢查部位是瞼結(jié)膜、指甲及口唇，其余部位因受膚色等因素干擾不可靠。

　　9. 貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少的最可能的診斷是

　　A. 溶血性貧血

　　B. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C;骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細(xì)胞的多少與血清鐵呈正相關(guān)，骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，說明體內(nèi)明顯缺鐵，貧血最可能是缺鐵性的。

　　10. 脾切除對下列哪種疾病治療最有效

　　A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C. 海洋性貧血

　　D. 自身免疫性溶血性貧血

　　E. 重癥再生障礙性貧血

　　答案：B;遺傳性球形細(xì)胞增多癥切脾后可獲得即刻、完全、徹底的治愈，是治療最有效的疾病，其余4項(xiàng)即使有的可切脾治療(海洋性貧血和自身免疫性溶血性貧血)，但不首選。

　　11. 女性，50歲，1個月來不規(guī)則高熱，伴肝、脾、淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗生素治療無效，淋巴結(jié)活檢證實(shí)為惡性組織細(xì)胞病，首選治療是

　　A. COP方案治療

　　B. CHOP方案治療

　　C. 全身放療

　　D. 干擾素治療

　　E. 造血干細(xì)胞移植

　　答案：B;惡性組織細(xì)胞病的診斷與惡性淋巴瘤一樣，一般均首選CHOP方案治療，而其余方案均不首選。

　　12. 男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是

　　A. 其子女只有男孩正常

　　B. 其女兒有50%患血友病

　　C. 其女兒有25%患血友病

　　D. 其子女只有男孩不正常

　　E. 其子女均為雜合子

　　答案：A;血友病是性染色體隱性遺傳的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色體上，與正常女性結(jié)婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部為攜帶者。

　　13. 男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb 210g/L，WBC 25×109/L，PLT

　　600×109/L，測定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是

　　A. 原發(fā)性血小板增多癥

　　B. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　C. 真性紅細(xì)胞增多癥

　　D. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

　　E. 相對性紅細(xì)胞增多癥

　　答案：C;該題是個病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。

　　14.

　　男性，55歲，半年多來頭暈、乏力，面色越來越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測定紅細(xì)胞容量增多(>36ml/kg)，動脈血氧飽和度>92%。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個體征

　　A. 血壓高

　　B. 皮膚出血點(diǎn)

　　C. 淺表淋巴結(jié)腫大

　　D. 肝大

　　E. 脾大

　　答案：E;診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無特異性。

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　　15. 男性，55歲，1周來黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道鋇餐造影未見異常，化驗(yàn)血小板1

　　500×109/L，有巨型血小板，診斷原發(fā)性血小板增多癥。為迅速減少血小板量，改善癥狀，首選治療是

　　A. 口服羥基脲

　　B. 口服白消安

　　C. 口服苯丁酸氮芥

　　D. 皮下注射干擾素

　　E. 血小板單采

　　答案：E;診斷是原發(fā)性血小板增多癥，血小板數(shù)很高，只有血小板單采能迅速減少血小板量，而其余4種方法均比較慢。

　　16. 男性，50歲，貧血、牙齦出血半年。查體貧血貌，肝、脾肋下可觸及，Hb 50g/L，WBC

　　3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可見幼紅細(xì)胞。MCV和MCHC正常。該患者最可能的診斷為

　　A. 缺鐵性貧血

　　B. 營養(yǎng)不良性貧血

　　C. MDS

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 脾功能亢進(jìn)

　　答案：C;患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細(xì)胞，不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。

　　17. 男性，40歲，半個月來不規(guī)則高熱伴肝脾腫大，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，臨床高度懷疑惡性組織細(xì)胞病，為明確診斷首選的檢查是

　　A. 肝功能

　　B. 腹部B超

　　C. 骨髓穿刺

　　D. 骨髓活檢

　　E. 肝活檢

　　答案：C;若要明確診斷惡性組織細(xì)胞病，一定要找到有診斷意義的惡性組織細(xì)胞，骨髓穿刺是首選的檢查，若不能確診時再改為骨髓活檢或肝活檢。

　　18. 男性，25歲，1個月來不規(guī)則高熱，有時伴畏寒和寒戰(zhàn)。曾用過抗生素，治療不好轉(zhuǎn)。查體：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)、肝、脾均腫大�；�驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少。最可能的診斷是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 慢性白血病

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 惡性組織細(xì)胞病

　　E. 毛細(xì)胞白血病

　　答案：D;該題是個病例，特點(diǎn)是高熱經(jīng)抗生素治療無效，有淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴全血細(xì)胞減少，最可靠是惡性組織細(xì)胞病，而再生障礙性貧血和毛細(xì)胞白血病雖可有全血細(xì)胞減少，但無感染時一般不發(fā)熱，慢性白血病一般不會有全血細(xì)胞減少。

　　19. 末梢血反映骨髓增生程度的最準(zhǔn)確指標(biāo)是

　　A. 出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

　　B. 血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比

　　D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值

　　E. 紅細(xì)胞出現(xiàn)豪-周氏小體

　　答案：D;網(wǎng)織紅細(xì)胞是有核紅細(xì)胞脫核后尚未成熟的一種紅細(xì)胞，可反映骨髓紅系增生情況，也間接反映骨髓造血功能，由于網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的高低還受紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，其絕對值相對更可靠。

　　20. 慢粒急變最常見的類型是

　　A. 急性粒細(xì)胞白血病

　　B. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C. 急性單核細(xì)胞白血病

　　D. 急性混合細(xì)胞白血病

　　E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　答案：A;慢粒急變最常見的類型是急性粒細(xì)胞白血病。

　　21. 淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為

　　A. 慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大

　　B. 發(fā)熱

　　C. 貧血

　　D. 體重減輕

　　E. 肝脾腫大

　　答案：A;淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。

　　22. 間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定

　　A. 血中游離的IgG

　　B. 紅細(xì)胞膜上的IgM

　　C. 紅細(xì)胞膜上的IgG

　　D. 紅細(xì)胞膜上的C3

　　E. 血中游離的IgM

　　答案：A;抗人球蛋白試驗(yàn)是測定不全抗體IgG的經(jīng)典試驗(yàn)，直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定紅細(xì)胞膜上的IgG，而間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定血中游離的IgG。

　　23. 急性早幼粒細(xì)胞白血病特異性分子生物學(xué)改變是

　　A. AML1/ET0

　　B. PML/PARa

　　C. P210

　　D. IgH重排

　　E. TCR重排

　　答案：B

　　24. 患兒男性，14歲，身材矮小，長期面色蒼白、乏力。查體發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，脾大肋下5厘米。患者最可能出現(xiàn)的陽性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是

　　A. 血清結(jié)合珠蛋白增高

　　B. CD59陽性

　　C. 血紅蛋白尿

　　D. 尿膽原排出增多

　　E. 血紅蛋白血癥

　　答案：D;患兒有貧血、黃疸和中度脾大，符合血管外溶血，尿膽原排出會增多。

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　　25. 骨髓增生異常綜合征的患者不出現(xiàn)哪一種染色體異常

　　A. -5

　　B. 5q-

　　C. 三體8

　　D. Ph染色體

　　E. -7

　　答案：D;Ph染色體是最常見于慢性粒細(xì)胞白血病的染色體異常，也可見于少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病和極少數(shù)急性粒細(xì)胞白血病患者，但不出現(xiàn)于骨髓增生異常綜合征的患者。

　　26. 骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比

　　A. 有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞

　　B. 粒系、紅系

　　C. 粒系、成熟紅細(xì)胞

　　D. 有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞

　　E. 成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞

　　答案：A;骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比，這是文獻(xiàn)統(tǒng)一規(guī)定的，其余各項(xiàng)均不正確。

　　27. PT正常，APTT延長，見于下列缺乏的是

　　A. V

　　B. Ⅶ

　　C. Ⅷ

　　D. Ⅱ

　　E. PF3

　　答案：C;PT正常則說明凝血因子V、Ⅶ、Ⅱ和PF3均是正常的，而因子Ⅷ缺乏可引起APTT延長，但不影響PT。

　　28. MTX化療后解救的藥物是

　　A. 葉酸

　　B. 甲酰四氫葉酸鈣

　　C. 維生素B12

　　D. 鐵劑

　　E. 生物素

　　答案：B;MTX的化療作用是競爭抑制二氫葉酸還原酶，干擾四氫葉酸生物合成，因而解救藥物是甲酰四氫葉酸鈣，而葉酸需還原才成為四氫葉酸，不用葉酸，其余三種藥物無效。

　　29. MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為

　　A. RA(難治性貧血)

　　B. RAS(環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血)

　　C. RAEB(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多)

　　D. RAEB-T(難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型)

　　E. CMML(慢性粒單細(xì)胞白血病)

　　答案：D;血象原始細(xì)胞≥5%或骨髓中原始細(xì)胞20%～30%時診斷為RAEB-T。

　　30. ITP最常見的死因是

　　A. 腦出血

　　B. 心源性休克

　　C. 胃腸道出血

　　D. 骨髓功能不全

　　E. 消耗性凝血障礙

　　答案：A;ITP主要因?yàn)檠�小板減少而出血，腦出血是常見的死因，而胃腸道出血一般不會引起死亡，其余3項(xiàng)一般不常見于ITP。

　　31. HTLV-I與成人哪種淋巴瘤相關(guān)

　　A. 小淋巴細(xì)胞型

　　B. 彌漫性大細(xì)胞型

　　C. 淋巴母細(xì)胞型

　　D. 成人T細(xì)胞淋巴瘤

　　E. Burkitt淋巴瘤

　　答案：D;HTLV-I是人類T淋巴細(xì)胞病毒I型，可引起成人T細(xì)胞淋巴瘤，而與其余4種淋巴瘤均無關(guān)。

　　32. 一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2 000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞，出血不止的原因可能是

　　A. 急性ITP

　　B. 肝功能受損致凝血功能障礙

　　C. 并發(fā)急性再障

　　D. 并發(fā)DIC

　　E. 輸血過多致稀釋性血小板減少

　　答案：D;該例產(chǎn)婦出血不止的原因可能是DIC，因?yàn)橛刑ケP早剝，這是引起DIC的常見原因，而且有全身多部位出血，除陰道流血不止外，還有便血、尿血和皮膚黏膜的廣泛出血，這些都支持DIC。

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　　33. 女性，26歲，反復(fù)雙下肢皮膚紫癜，月經(jīng)增多1年。脾肋下剛觸及。病前無服藥史。WBC 9.6×109/L，Hb 101g/L，PLT

　　24×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞75個，ESR、尿常規(guī)、肝腎功能正常，最可能的診斷是

　　A. 慢性再障

　　B. ITP

　　C. TTP

　　D. SLE

　　E. 過敏性紫癜

　　答案：B;該題是個病例串題，年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無原因血小板減少，而骨髓巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷是ITP 。

　　34.

　　男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4

　　800ng/L。既往體健;診斷最可能是

　　A. 自身免疫性溶血性貧血

　　B. 慢性炎癥引起貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C;患者呈低色素小細(xì)胞性貧血，血清鐵減低，總鐵合力增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，最可能的診斷是缺鐵性貧血。

　　35.

　　男性，24歲，貧血1年，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞2×109/L，血小板27×109/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細(xì)胞闕如，酸溶血試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是

　　A. 急性白血病

　　B. 原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C. 骨髓增生異常綜合征(RAEB)

　　D. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E. 再生障礙性貧血

　　答案：E;患者慢性病程，呈全血細(xì)胞減少，肝脾不大，骨髓雖增生活躍，但巨核細(xì)胞闕如，酸溶血試驗(yàn)陰性。

　　36.

　　男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，應(yīng)診斷為

　　A. 不穩(wěn)定血紅蛋白病

　　B. G-6-PD缺乏癥

　　C. B海洋性貧血

　　D. Q海洋性貧血

　　E. 遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　答案：E;該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細(xì)胞滲透脆性增高

　　37.

　　.男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當(dāng)輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰(zhàn)，胸悶，腰背劇痛，皮膚發(fā)紺，呼吸困難，立即停止輸血，該病人發(fā)生的輸血反應(yīng)是

　　A. 急性溶血反應(yīng)

　　B. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　C. 過敏反應(yīng)

　　D. 細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)

　　E. 循環(huán)負(fù)荷過重致心衰

　　答案：A;輸血5分鐘即迅速出現(xiàn)輸血反應(yīng)，根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)該是急性溶血反應(yīng)，而其余4項(xiàng)都不像;若不及時處理會發(fā)生休克、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重血管內(nèi)溶血和DIC

　　38. (共用備選答案)

　　A. 血容量減少

　　B. 白細(xì)胞減少

　　C. 血小板減少

　　D. 動脈血氧飽和度減低

　　E. 紅細(xì)胞生成素減低

　　(1)真性紅細(xì)胞增多癥

　　答案：E;真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病，少量紅細(xì)胞生成素就能促進(jìn)骨髓紅系明顯增殖，該患者的血清紅細(xì)胞生成素水平減低。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是由于缺氧等因素刺激骨髓代償性造血所致，動脈血氧飽和度減低。相對性紅細(xì)胞增多癥是由于脫水等血容量減少致紅細(xì)胞相對性增多。

　　(2)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

　　答案：D

　　39. (共用備選答案)

　　A. CTX

　　B. VCR

　　C. MTX

　　D. ADM

　　E. L-Asp

　　(1)易導(dǎo)致口腔潰瘍

　　答案：C;導(dǎo)致口腔潰瘍的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心臟損傷的是阿霉素(ADM)，引起周圍神經(jīng)炎的是長春新堿(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是環(huán)磷酰胺(CTX)。

　　(2)能引起心臟損傷

　　答案：D

　　(3)能引起周圍神經(jīng)炎

　　答案：B

　　(4)能引起出血性膀胱炎

　　答案：A

　　40. 原發(fā)性血小板增多癥病人可見到

　　A. 出血時間延長

　　B. 凝血時間延長

　　C. 凝血酶原消耗試驗(yàn)異常

　　D. 血塊回縮異常

　　E. PF3活性異常

　　答案：ACDE;原發(fā)性血小板增多癥病人的血小板數(shù)增高，而其功能有缺陷，出血時間延長，凝血酶原消耗試驗(yàn)異常、血塊回縮異常和血小板因子3異常。而原發(fā)性血小板增多癥病人的凝血因子正常，不會見到凝血時間延長。

　　41. 顯示淋巴瘤在進(jìn)展的是

　　A. LDH增高

　　B. 血紅蛋白降低

　　C. β2微球蛋白增高

　　D. 血沉加快

　　E. 血清鐵蛋白增高

　　答案：ABCDE;所列5項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示淋巴瘤在進(jìn)展。

　　42. 下列支持真紅細(xì)胞增多癥的是

　　A. 紅細(xì)胞容量增高

　　B. 血容量增高

　　C. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

　　D. 紅細(xì)胞生成素增高

　　E. 血清鐵增高

　　答案：ABC;真性紅細(xì)胞增多癥是以紅細(xì)胞增生為主的骨髓增殖病，紅細(xì)胞容量增高，血容量增高，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性亦增高，而紅細(xì)胞生成素和血清鐵不但不增高，而且常減低。

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　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間定于2017年8月26日、27日，考前環(huán)球網(wǎng)校整理2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考試題及答案(3)，希望對大家備考有幫助。更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　43. 下列細(xì)胞中，對惡性組織細(xì)胞病有診斷意義的是

　　A. 異形組織細(xì)胞

　　B. 吞噬性組織細(xì)胞

　　C. 巨核細(xì)胞

　　D. 多核巨組織細(xì)胞

　　E. 組織嗜堿細(xì)胞

　　答案：AD;對惡性組織細(xì)胞病診斷有意義的細(xì)胞是異形組織細(xì)胞和多核巨組織細(xì)胞，而吞噬性組織細(xì)胞雖可見于惡性組織細(xì)胞病，但無診斷意義，對噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥有診斷意義，其他兩種細(xì)胞都是骨髓的正常細(xì)胞。

　　44. 下列化驗(yàn)檢查提示DIC纖溶亢進(jìn)的是

　　A. 血小板減少

　　B. 纖維蛋白原降低

　　C. TT延長

　　D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物增多

　　E. 3P試驗(yàn)陽性

　　答案：CDE;DIC是彌散性血管內(nèi)凝血的外文簡稱，纖溶亢進(jìn)時必然纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多，F(xiàn)DP增多會使凝血酶時間(TT)延長和血漿魚精蛋白副凝(3P)試驗(yàn)陽性，其余兩項(xiàng)雖可見于DIC，但不提示纖溶亢進(jìn)，而是彌散性凝血消耗的結(jié)果。

　　45. 胃腸道NHL常發(fā)生的部位為

　　A. 小腸

　　B. 結(jié)腸

　　C. 十二指腸

　　D. 胃

　　E. 直腸

　　答案：AD;胃腸道NHL常發(fā)生于淋巴組織比較多的部位，見于小腸和胃。

　　46. 溶血時血清總膽紅素濃度取決于下列哪些因素

　　A. 血紅蛋白分解能力

　　B. 腎小球?yàn)V過率

　　C. 肝臟處理膽紅素的能力

　　D. 骨髓代償能力

　　E. 糞膽原排除量

　　答案：AC;溶血時血清總膽紅素濃度增高，特別是未結(jié)合膽紅素增高，這取決于血紅蛋白的分解能力和肝臟處理膽紅素的能力，而與其他3項(xiàng)無關(guān)。

　　47. 急性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療有

　　A. 鞘內(nèi)注射化療藥物

　　B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療

　　C. 大劑量MTX

　　D. VP方案

　　E. VDLP方案

　　答案：ABC;急性淋巴細(xì)胞白血病病人易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常需進(jìn)行預(yù)防治療，除鞘內(nèi)注射化療藥物和中樞神經(jīng)系統(tǒng)放療外，只有大劑量MTX可透過血-腦屏障有預(yù)防治療作用，VP(長春新堿和潑尼松)、VDLP(長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰氨酶和潑尼松)方案均因藥物不能透過血-腦屏障而無效。

　　48. 多發(fā)性骨髓瘤病人引起腎功能損害的因素是

　　A. 游離輕鏈(本-周蛋白)

　　B. 高鈣血癥

　　C. 尿酸過多

　　D. 血液黏滯性過高

　　E. 貧血

　　答案：ABC;多發(fā)性骨髓瘤病人常有腎功能損害，引起腎功能損害的因素是游離輕鏈(本-周蛋白)、高鈣血癥和尿酸過多，而與血液黏滯性過高和貧血無關(guān)。

　　49. 成分輸血中的紅細(xì)胞輸注是指輸注

　　A. 濃縮紅細(xì)胞

　　B. 少血小板紅細(xì)胞

　　C. 少白細(xì)胞紅細(xì)胞

　　D. 洗滌紅細(xì)胞

　　E. 壓積紅細(xì)胞

　　答案：ACDE;濃縮紅細(xì)胞、壓積紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞輸注均是紅細(xì)胞成分輸注，沒有少血小板紅細(xì)胞輸血，因?yàn)楹�有血小板的紅細(xì)胞輸注對紅細(xì)胞輸注無不良影響。

　　50. Ph染色體可見于

　　A. 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B. 急性粒細(xì)胞白血病

　　C. 慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D. 慢性粒細(xì)胞白血病

　　E. 急性單核細(xì)胞白血病

　　答案：ABD;Ph染色體是t(9;22)，主要見于慢性粒細(xì)胞白血病，也可見于少數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病，罕見于急性粒細(xì)胞白血病，其余兩種白血病均見不到。

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