“深化醫(yī)改”平行論壇：中國醫(yī)改的主要經(jīng)驗和做法
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“深化醫(yī)改”平行論壇：中國醫(yī)改的主要經(jīng)驗和做法。目前，在實現(xiàn)全民健康覆蓋和健康公平方面，我們正面臨著越來越復(fù)雜的挑戰(zhàn)。11月23日，在第九屆全球健康促進大會“深化醫(yī)改”主題平行論壇上，主講嘉賓介紹了中國醫(yī)改的主要經(jīng)驗和做法。
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國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹說，2009年中國啟動了新一輪醫(yī)改。目前，已經(jīng)基本建成了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，建立了國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，實施了公立醫(yī)院綜合改革，實現(xiàn)了辦醫(yī)理念、管醫(yī)理念、行醫(yī)理念和就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變。
梁萬年說，中國醫(yī)改有五個方面的經(jīng)驗：在指導(dǎo)思想上，堅持三個基本;在實現(xiàn)路徑上，堅持從基本入手，從基層改起;在重點突破上，堅持把建立新的體制機制放在突出位置;在政策設(shè)計上，堅持從實際出發(fā)，認(rèn)識和把握事物的內(nèi)在規(guī)律;在組織實施上，堅持建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進機制。放眼未來，中國醫(yī)改將沿著加快推進分級診療制度建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、鞏固完善全民醫(yī)保體系、健全藥品供應(yīng)保障機制、建立健全綜合監(jiān)管體系五大方向繼續(xù)發(fā)力。
上海市衛(wèi)生計生委主任鄔驚雷介紹說，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入口，推進分級診療制度建設(shè)是上海醫(yī)改的一大亮點。上海市的具體做法包括：分工協(xié)作，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系;做強基層，夯實分級診療體系的基礎(chǔ);人才為本，打造高水平全科醫(yī)生隊伍;機制撬動，推進分級診療體系建設(shè)。目前家庭醫(yī)生制度已覆蓋所有社區(qū)，簽約居民1027萬人，簽約率44%;開展“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約試點，簽約居民在組合內(nèi)就診比例77.65%，在簽約社區(qū)就診比例59.61%，社區(qū)已承擔(dān)了全市38.64%門急診量。
江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅認(rèn)為，醫(yī)改是大事也是難事，作為第一批綜合醫(yī)改試點省之一，江蘇省結(jié)合實際開展探索，取得了階段性成效。江蘇實踐的主要做法包括：推動組織領(lǐng)導(dǎo)、政策配套、財政投入“三個到位”，著力構(gòu)建醫(yī)改工作新格局;堅持取消藥品加成、增加投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、加強醫(yī)院考核“八個同步”，合力推進公立醫(yī)院改革;推動資源縱向一體化、基層機構(gòu)示范化、簽約服務(wù)個性化“三化建設(shè)”，加快建立分級診療制度;加快智慧健康建設(shè)步伐，將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者。
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在內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任尹赤林看來，著力解決農(nóng)牧民健康問題，是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作探索的重點。為此，內(nèi)蒙古創(chuàng)建了“健康保障小藥箱進牧戶”工程，即以牧區(qū)蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為實施主體，以小藥箱為載體，以信息化為依托，結(jié)合流動衛(wèi)生工作站和巡回醫(yī)療車，通過全科醫(yī)生團隊主動服務(wù)，向居住偏遠的牧民家庭提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。這對進一步提高牧民群眾對健康管理的依從性，以及培養(yǎng)自我健康管理理念發(fā)揮了積極作用。
湖北省武漢市黃陂區(qū)區(qū)長吳祖云說，為實現(xiàn)人均期望壽命達到80歲、孕產(chǎn)婦死亡率控制在11/10萬以下、嬰兒死亡率控制在4‰以下、健康素養(yǎng)水平達到15%的目標(biāo)，黃陂區(qū)堅持健康優(yōu)先戰(zhàn)略，實施“政府主管、專業(yè)機構(gòu)直管、單位社區(qū)協(xié)管、家庭個人自管”四方管理的工作機制，推動政府、社會、單位、家庭、個人共同關(guān)注健康、管理健康，強化健康人群保健服務(wù)、高危人群干預(yù)服務(wù)、疾病人群健康管理服務(wù)、老年人健康養(yǎng)老服務(wù)、特需人群健康服務(wù)等五項服務(wù)。目前，黃陂區(qū)主要健康指標(biāo)已經(jīng)明顯改善，群眾健康素養(yǎng)水平不斷提高，健康危險因素得到有效控制，分級診療得到全面落實，醫(yī)療費用過快增長得到有效控制。
安徽省天長市人民醫(yī)院院長許長松說，天長市是全國縣級公立醫(yī)院改革示范縣之一。天長市人民醫(yī)院做為試點縣級公立醫(yī)院，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)變運行機制、管理模式和服務(wù)理念，從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，積極開展全過程健康服務(wù)。在改革中，醫(yī)院創(chuàng)新管理制度、轉(zhuǎn)換運行機制，確?；貧w公益性;建立以績效考核為基礎(chǔ)的薪酬分配制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性;開展臨床路徑和按病種付費改革，提質(zhì)控費，轉(zhuǎn)變醫(yī)療管理模式;以醫(yī)療服務(wù)共同體為抓手，推進分級診療，構(gòu)建健康管理服務(wù)新體系。
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