臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布,為方便考生備考復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析,預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
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1、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓大于、等于
A. 140/90mmHg
B. 130/80mnllHg
C. 130/85mmHg
D. 139/89mmHg(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)
E. 120/80mmHg
答案:A
解析:診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓大于等于140/90mmHg。重復(fù)考題,為考試重點(diǎn)。
2、惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是
A.眼底有無(wú)視乳頭水腫
B.舒張壓的高低程度
C.有無(wú)腎功能不全
D.有無(wú)心功能不全
E.有無(wú)腦功能障礙
答案:A
解析: 起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高,并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底,有視乳頭水腫,則稱為惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過(guò)程的不同階段。
3、高血壓病最嚴(yán)重的病變是
A.左心室肥大
B.顆粒性固縮腎
C.腦軟化
D.腦出血
E.視網(wǎng)膜出血
答案:D
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4、男性,40歲。近10年血壓升高,血壓最高為21. 3/14.5 kPa(160/110 mm-Hg),尿常規(guī)(一),眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象,心臟X線檢查提示左心室肥大,應(yīng)考慮診斷
A.急進(jìn)型高血壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)
B.高血壓、蚱
C.高血壓病Ⅲ期
D.高血壓危象
E.高血壓腦病
答案:B
解析:本題為理解題。本例高血壓10年,眼底動(dòng)靜脈交叉壓迫征和左心室肥大,屬于高血壓Ⅱ期,即伴器官受損,但未出現(xiàn)受損的臨床表現(xiàn)和功能改變。更無(wú)短期內(nèi)血壓驟升,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或視乳頭水腫,腎功能不全等表現(xiàn)。故不像急進(jìn)型高血壓或高血壓危5、伴水腫的輕度高血壓患者,應(yīng)首選
A.氫氯噻嗪
B.硝苯地平
C.哌***嗪
D.卡托普利
E.可樂(lè)定
答案:A
6、高血壓病患者,伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選哪種藥物
A.β受體阻滯劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.受體阻滯劑
D.鈣離子拮抗劑
E.利尿劑
答案:A
解析:高血壓病患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻止減慢心律。
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7、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選
A.鈣通道阻滯劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.利尿劑
D.β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑
答案:B
解析:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力,可使腎小球?yàn)V過(guò)壓降低,減少腎臟灌注,引起氮質(zhì)儲(chǔ)留、腎缺血、壞死或腎衰。
8、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是
A.血壓高低
B.有無(wú)血尿
C.有無(wú)腎功能損害
D.有無(wú)左室增大
E.尿改變和高血壓發(fā)病的先后
答案:E
解析:本題是鑒別診斷題目。慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病,慢性腎盂腎炎和SE性。腎炎等可引起繼發(fā)性高血壓,稱腎性高血壓。這種病人常常先有腎臟病變,后有高血壓,故尿常規(guī)改變?cè)缬谘獕荷摺Tl(fā)性高血壓發(fā)病后相當(dāng)時(shí)間可引起腎小動(dòng)脈硬化,尿常規(guī)出現(xiàn)改變,故尿常規(guī)改變出現(xiàn)在高血壓之后。解答本題鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn),應(yīng)該是E(尿改變和高血壓發(fā)病的先后)。而A、B、C、D均無(wú)特異性。
9、伴有低血鉀的高血壓,其病因應(yīng)首先考慮
A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.慢性腎炎
E.腎動(dòng)脈狹窄
答案:B
解析:原醛癥是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。臨床表現(xiàn)為:1.高血壓2.高尿鉀、低血鉀癥狀。
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