歷年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)表格總結(jié)
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【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)/助理考試明天開(kāi)考，馬上就要步入考場(chǎng)的考生們是不是還在為一些容易記混的科目而發(fā)愁、煩心呢。為幫助大家爭(zhēng)取更高分?jǐn)?shù)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理歷年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)匯總|臨床醫(yī)師歷年考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)表格總結(jié)供大家參考，希望對(duì)大家沖刺備考有幫助。
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1.行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥
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特點(diǎn) |
治療 |
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術(shù)后呼吸困難 |
多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因?yàn)棰偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時(shí)止血不徹底，或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。 |
立即在床旁搶救，及時(shí)敞開(kāi)傷口，去除血腫 |
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喉返神經(jīng)損傷 |
主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度；少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶，可導(dǎo)致聲嘶或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。 |
需立即做氣管切開(kāi) |
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喉上神經(jīng)損傷 |
多 由于結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離開(kāi)腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周?chē)M織大束結(jié)扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音 調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時(shí)，有時(shí)可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺(jué)喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)，就可引起 誤咽而嗆咳。 |
一般經(jīng)理療等可自行恢復(fù)。 |
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手足搐搦 |
因手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺，血鈣濃度下降至2.0mmol/L一下，嚴(yán)重者可降至1.0-1.5mmol/L，多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)手足抽搐 |
立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20毫升 |
2.早期糖尿病腎病尿液檢查重點(diǎn)檢測(cè)的指標(biāo)為微量白蛋白
3.感染過(guò)程的五種類(lèi)別
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感染過(guò)程 |
特點(diǎn) |
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病原體被清除 |
—— |
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隱性感染 |
是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不表現(xiàn)任何癥狀體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。五種過(guò)程中發(fā)生率最低 |
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顯性感染 |
又叫臨床感染，是病原體侵入人體后，不但發(fā)生持續(xù)免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。大多數(shù)傳染病，顯性感染只占全部受感染者的一少部分。少數(shù)傳染病中，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為顯性感染。 |
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病原攜帶狀態(tài) |
不出現(xiàn)臨床癥狀而能排出病原體 |
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潛伏性感染 |
潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處，常見(jiàn)的潛伏性感染有單純性皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核病等 |
1.確定傳染病隔離的主要依據(jù)是傳染期
2.提示急性病毒性肝炎重癥化最有意義的指標(biāo)是凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)
3.甲型病毒性肝炎病程中傳染性最強(qiáng)的是黃疸前期
4.PPD試驗(yàn)假陰性常見(jiàn)于——急性粟粒型肺結(jié)核
5.目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是——吸入糖皮質(zhì)激素
6.鑒別中心型肺癌和周?chē)头伟┳钣袃r(jià)值的檢查是——胸部CT
7.診斷支氣管擴(kuò)張首選的檢查是——胸部高分辨CT
8.慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是——中性粒細(xì)胞
9.右心衰竭時(shí)水腫形成的主要機(jī)制是——毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高
10.治療心室停頓的首選藥物是——腎上腺素
11.二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征是——心尖部粗糙的收縮期雜音
12.最常見(jiàn)的后縱隔腫瘤是——神經(jīng)源性腫瘤
13.治療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量——5μg/(kg·min)
14.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征——①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室;②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室;③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍
15.(對(duì)比記憶)
(1)糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
(2)慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予——磷結(jié)合劑
19.(對(duì)比記憶)
(1)慢性腎盂腎炎的治療——關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素。急性發(fā)作時(shí)治療同急性腎盂腎炎
(2)急性腎盂腎炎的治療——用藥72小時(shí)無(wú)效應(yīng)按藥敏結(jié)果更換抗生素，療程不少于2周
20.(對(duì)比記憶)
(1)妊娠期高血壓疾病患者伴腦水腫時(shí)首選藥物是——甘露醇
(2)子癇前期重度患者首選解痙藥物是——硫酸鎂
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