2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺模擬試題及答案|壓軸試題|押密試題_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺

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　　1、一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴壓痛，下肢水腫。心電示心率130次/分，P-R間期0.28s.心臟聽診可聽到哪種奔馬律【C】

　　A、左室奔馬律

　　B、右室奔馬律

　　C、重疊奔馬律

　　D、火車頭奔馬律

　　E、房性奔馬律

　　2、一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時可聽到哪種奔馬律【D】

　　A、左室奔馬律

　　B、右室奔馬律

　　C、重疊奔馬律

　　D、火車頭奔馬律

　　E、房性奔馬律

　　3、女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動左移，觸及心尖區(qū)舒張期貓喘。對該病人心臟聽診時，可聽到的最重要的雜音或異常心音是【A】

　　A、心尖區(qū)舒張期雜音

　　B、心尖區(qū)第一音亢進(jìn)

　　C、肺動脈第二音亢進(jìn)

　　D、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　E、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　4、男，32歲，呼吸困難4～5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。對該患心臟聽診不能聽到的體征是【D】

　　A、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　B、三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

　　C、肺動脈第二音亢進(jìn)

　　D、AustinˉFlint雜音

　　E、GrahamˉSteel雜音

　　5、一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對該病人心臟聽診時，哪項不正確【B】

　　A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

　　B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C、心尖區(qū)未聞及開瓣音

　　D、肺動脈第二音亢進(jìn)

　　E、Graham-Steel雜音

　　6、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時可看到【D】

　　A、心尖搏動向左向下移位

　　B、心尖搏動增強(qiáng)

　　C、心尖搏動減弱

　　D、負(fù)性心尖搏動

　　E、胸骨上窩搏動

　　7、男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負(fù)性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負(fù)性心尖搏動說明【D】

　　A、左室輕度增大

　　B、左室明顯增大

　　C、右室輕度增大

　　D、右室明顯增大

　　E、左右室皆增大

　　8、女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到【D】

　　A、Murphy征

　　B、Grey-Turner征

　　C、Ewart征

　　D、Broadbent征

　　E、Cullen征

　　9、男，18歲，四肢細(xì)長，高度近視。胸部X線拍片示升主動脈呈梭形瘤樣擴(kuò)張，心臟聽診可聞及主動脈第二區(qū)的舒張期嘆氣性雜音外，還能聽到的雜音是【D】

　　A、心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

　　B、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音

　　C、Austin-Flint雜音

　　D、A及C均正確

　　E、B及C均正確

　　10、50歲，男性，查體可見頸動脈搏動明顯、水沖脈及毛細(xì)血管搏動。該病人可考慮到的診斷是【E】

　　A、嚴(yán)重貧血

　　B、甲亢

　　C、主動脈竇瘤破裂

　　D、A+B

　　E、A+B+C

　　11、糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、化驗檢查血酮體5.2mmol/L(54.17mg/dl)，CO2-CP18mmol.L.該患嘔吐是由于【A】

　　A、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　B、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

　　C、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

　　D、高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

　　E、高熱刺激延髓嘔吐中樞

　　12、30歲男性，以急性闌尾炎住院，早期腹痛位于臍周，伴惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是【E】

　　A、牽涉痛

　　B、反射性腹痛

　　C、軀體性腹痛

　　D、中樞性腹痛

　　E、內(nèi)臟性腹痛

　　13、急性闌尾炎病人，10小時前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是【A】

　　A、牽涉痛

　　B、反射性腹痛

　　C、軀體性腹痛

　　D、中樞性腹痛

　　E、內(nèi)臟性腹痛

　　14、30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)生的機(jī)制是【C】

　　A、牽涉痛

　　B、反射性腹痛

　　C、軀體性腹痛

　　D、中樞性腹痛

　　E、內(nèi)臟性腹痛

　　15、36歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為【A】

　　A、50～70ml

　　B、60～80ml

　　C、70～90ml

　　D、80～100ml

　　E、90～110ml

　　16、一有潰瘍病史男性病人，因1小時前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次/分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計出血量大約為【E】

　　A、>200ml

　　B、>250ml

　　C、>300ml

　　D、>350ml

　　E、>400ml

　　17、男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估計其出血量大約是【C】

　　A、500～1500ml

　　B、1000～2000ml

　　C、1500～2500ml

　　D、2000～3000ml

　　E、>3000ml

　　18、一男性病人，因黃疸來診，化驗檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列體征哪項支持后者【D】

　　A、皮膚呈黃綠色

　　B、皮膚呈金黃色

　　C、皮膚呈檸檬色

　　D、膽囊堅硬而不規(guī)則

　　E、膽囊光滑

　　19、一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性;腹平坦，移動性的濁音(+)。估計其腹水量大約是【C】

　　A、300～500ml

　　B、500～1000ml

　　C、1000～1500ml

　　D、1500～2000ml

　　E、2000～2500ml

　　20、一肝硬化腹水病人，近日腹水進(jìn)行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況【E】

　　A、肝病活動

　　B、肝腎綜合征

　　C、上消化道出血

　　D、癌變

　　E、自發(fā)性腹膜炎

　　21、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為確定診斷，最具診斷價值的檢查是【B】

　　A、腹水細(xì)胞數(shù)>500×10的6次方/L

　　B、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長

　　C、腹水外觀不透明

　　D、腹水蛋白量>30g/L

　　E、腹水比重>1.0180

　　22、男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，X線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大【D】

　　A、左頸深淋巴結(jié)上群

　　B、右頸深淋巴結(jié)上群

　　C、左鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　D、右鎖骨上窩淋巴結(jié)

　　E、左頸深淋巴結(jié)下群

　　23、女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時尿量為2100ml，夜間尿量800ml.該患者排尿異常的診斷符合哪項【B】

　　A、多尿

　　B、夜尿增多

　　C、A+B

　　D、少尿

　　E、無排尿異常

　　24、男，15歲，糖尿病史1年，3天前感冒發(fā)熱，食欲下降而停用胰島素。一天來惡心嘔吐，查體：睡眠狀態(tài)，大聲呼喚可醒，很快又入睡，醒時答話含糊，該患意識障礙屬于【C】

　　A、嗜睡

　　B、意識模糊

　　C、昏睡

　　D、淺昏迷

　　E、無意識障礙

　　25、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大該病人的熱型是【D】

　　A、間歇熱

　　B、波狀熱

　　C、回歸熱

　　D、稽留熱

　　E、弛張熱

　　26、一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大該病人最可能的診斷是【C】

　　A、大葉肺炎

　　B、流行性出血熱

　　C、傷寒

　　D、瘧疾

　　E、風(fēng)濕熱

　　27、男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征，為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是【A】

　　A、呼氣延長

　　B、吸氣延長

　　C、中水泡音

　　D、小水泡音

　　E、斷續(xù)性呼吸音

　　28、男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征，該患者可能聽到的啰音是【C】

　　A、響亮性濕啰音

　　B、粗濕啰音

　　C、中濕啰音

　　D、細(xì)濕啰音

　　E、痰鳴音

　　29、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，該患者最可能的診斷是【C】

　　A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎

　　B、急性左心衰竭

　　C、自發(fā)性氣胸

　　D、急性心肌梗死

　　E、支氣管哮喘

　　30、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，為鑒別氣胸與支氣管哮喘，下列哪項檢查有意義【D】

　　A、心電圖

　　B、超聲心動圖

　　C、查找過敏原

　　D、胸部X線檢查

　　E、血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)

　　31、男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體：發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，對該患者胸部聽診時可聽到【B】

　　A、干音

　　B、金屬調(diào)叩擊音

　　C、胸語音

　　D、羊鳴音

　　E、爆裂音

　　32、男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，該患最可能的診斷是【D】

　　A、變異型心絞痛

　　B、陳舊性心肌梗死

　　C、食管癌

　　D、反流性食管炎

　　E、縱隔腫瘤

　　33、男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)，補(bǔ)充追問病史，哪項對明確診斷最有意義【E】

　　A、勞累是否加重疼痛

　　B、緊張是否加重疼痛

　　C、咳嗽是否加重疼痛

　　D、服用硝酸甘油可否減輕疼痛

　　E、服用抗酸劑可否減輕疼痛

　　34、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者的呼吸困難屬于【B】

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、呼氣性呼吸困難

　　C、混合性呼吸困難

　　D、陣發(fā)性呼吸困難

　　E、心源性哮喘

　　35、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者可能的診斷的是【B】

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、支氣管哮喘

　　C、急性左心衰竭

　　D、氣管異物

　　E、肺氣腫

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　　36、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是【E】

　　A、性別

　　B、年齡

　　C、突然發(fā)病

　　D、呼吸未達(dá)40次。分

　　E、肺內(nèi)無濕音

　　37、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是【D】

　　A、右心衰竭

　　B、皮膚過敏

　　C、經(jīng)前期緊張綜合征

　　D、下肢靜脈曲張

　　E、特發(fā)性水腫

　　38、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是【C】

　　A、無心尖區(qū)收縮期雜音

　　B、肺聽診正常

　　C、肝不腫大

　　D、雙下肢水腫程度不一致

　　E、下肢皮膚呈暗紫色

　　39、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。對上述病例，要排除心源性水腫哪項檢查最有意義【E】

　　A、心電圖

　　B、超聲心動圖

　　C、心臟X線拍片

　　D、血漿蛋白測定

　　E、靜脈壓測定

　　40、哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱【D】

　　A、病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

　　B、病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　C、血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

　　D、血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

　　E、血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

　　41、下列哪種疾病不是朊毒體感染【B】

　　A、克-雅病

　　B、萊姆病

　　C、庫魯病

　　D、裘-斯綜合征

　　E、致命性家族失眠癥

　　42、中度發(fā)熱的口腔溫度是【C】

　　A、37～37.2℃

　　B、37.3～37.9℃

　　C、38～38.9℃

　　D、39～40.9℃

　　E、41℃以上

　　43、國人咯血的常見原因是【A】

　　A、肺結(jié)核

　　B、肺吸蟲

　　C、肺梗死

　　D、肺淤血

　　E、肺癌

　　44、何謂大量咯血【E】

　　A、日咯血量>100ml

　　B、日咯血量>200ml

　　C、一次咯血量>100ml

　　D、一次咯血量>200ml

　　E、一次咯血量>300ml

　　45、血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺【B】

　　A、<50g/L

　　B、<60g/L

　　C、<70g/L

　　D、<80g/L

　　E、<90g/L

　　46、血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺【E】

　　A、>70g/L

　　B、>65g/L

　　C、>60g/L

　　D、>55g/L

　　E、>50g/L

　　47、語音震顫增強(qiáng)見于【C】

　　A、阻塞性肺不張

　　B、胸膜肥厚粘連

　　C、接近胸膜的肺內(nèi)大空洞

　　D、胸腔積液

　　E、以上都不是

　　48、以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是【A】

　　A、鼓音-過清音-清音-濁音-實音

　　B、鼓音-清音-過清音-濁音-實音

　　C、過清音-鼓音-清音-濁音-實音

　　D、過清音-鼓音-清音-實音-濁音

　　E、鼓音-過清音-清音-實音-濁音

　　49、痰鳴音屬于【E】

　　A、響亮性濕啰音

　　B、非響亮性濕啰音

　　C、細(xì)濕啰音

　　D、中濕啰音

　　E、粗濕啰音

　　50、正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是【A】

　　A、支氣管肺泡呼吸音

　　B、支氣管呼吸音

　　C、肺泡呼吸音

　　D、斷續(xù)性呼吸音

　　E、粗糙性呼吸音

　　51、正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是【C】

　　A、粗糙性呼吸音

　　B、齒輪狀呼吸音

　　C、支氣管呼吸音

　　D、肺泡呼吸音

　　E、支氣管肺泡呼吸音

　　52、喘鳴音屬于【C】

　　A、胸語音

　　B、濕啰音

　　C、干啰音

　　D、羊鳴音

　　E、爆裂音

　　53、最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是【B】

　　A、前上側(cè)胸壁

　　B、前下側(cè)胸壁

　　C、前下胸壁

　　D、后下胸壁

　　E、肩胛間區(qū)

　　54、心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為【C】

　　A、劍突下痛

　　B、胸骨體中段痛

　　C、左前臂內(nèi)側(cè)痛

　　D、胸骨體上段之后痛

　　E、心前區(qū)痛

　　55、男，55歲，冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律。該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律【A】

　　A、舒張早期奔馬律

　　B、舒張晚期奔馬律

　　C、收縮前期奔馬律

　　D、房性奔馬律

　　E、C+D重疊奔馬律

　　56、心尖區(qū)聽診最清晰的心音是【A】

　　A、第一心音

　　B、第二心音

　　C、第三心音

　　D、第四心音

　　E、第五心音

　　57、心底部聽診最清晰的心音是【B】

　　A、第一心音

　　B、第二心音

　　C、第三心音

　　D、第四心音

　　E、第五心音

　　58、仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是【C】

　　A、第一心音

　　B、第二心音

　　C、第三心音

　　D、第四心音

　　E、第五心音

　　59、高抬下肢可增強(qiáng)、坐位或立位可減弱或消失的心音是【C】

　　A、第一心音

　　B、第二心音

　　C、第三心音

　　D、第四心音

　　E、第五心音

　　60、通常只在兒童或青少年可聽到的心音是【C】

　　A、第一心音

　　B、第二心音

　　C、第三心音

　　D、第四心音

　　E、第五心音額外心音

　　61、額外心音大多出現(xiàn)在【A】

　　A、S1之前、S2之后

　　B、S2之前、S1之后

　　C、S3之前、S2之后

　　D、S4之前、S3之后

　　E、S1之前、S4之后

　　62、舒張早期奔馬律的組成的是【B】

　　A、S3與S1、S2

　　B、病理S3與S1、S2

　　C、S4與S1、S2

　　D、病理S4與S1、S3

　　E、S4與S2、S3

　　63、室性奔馬律的組成是【B】

　　A、S3與S1、S2

　　B、病理S3與S1、S2

　　C、S4與S1、S2

　　D、病理S4與S1、S3

　　E、S4與S2、S3

　　64、舒張晚期奔馬律的組成是【C】

　　A、S3與S1、S2

　　B、病理S3與S1、S2

　　C、S4與S1、S2

　　D、病理S4與S1、S3

　　E、S4與S2、S3

　　65、男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義【B】

　　A、咳嗽無咳痰

　　B、咳嗽有痰液

　　C、咳嗽伴咯血

　　D、咳嗽伴發(fā)熱

　　E、吸煙史

　　66、女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時除積液區(qū)濁音外，還可叩得的伴隨體征中哪項是錯的【C】

　　A、Damoiseau線

　　B、Garland三角區(qū)

　　C、Traube區(qū)

　　D、Skoda濁鼓音區(qū)

　　E、Grocco三角區(qū)

　　67、男，19歲，春季常突然發(fā)作呼吸困難，經(jīng)咳嗽，咳出白色粘痰后氣促減輕。查體時不用聽診器亦可聽及的音是【D】

　　A、鼾音

　　B、羊鳴音

　　C、哨笛音

　　D、喘鳴音

　　E、痰鳴音

　　68、38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤已基本消失，胸部檢查可聽及的體征是【B】

　　A、大水泡音

　　B、中水泡音

　　C、捻發(fā)音

　　D、支氣管呼吸音

　　E、支氣管肺泡呼吸音

　　69、男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者【D】

　　A、肺底捻發(fā)音

　　B、肺泡呼吸音減弱

　　C、呼吸音粗糙

　　D、呼氣延長

　　E、水泡音

　　70、女，32歲，進(jìn)餐時與人口角后，突覺呼吸困難，查體：呼吸淺表頻數(shù)達(dá)80次。分，無音。該患者最可能的診斷是【A】

　　A、癔病

　　B、氣胸

　　C、心絞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、氣管異物

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