2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺壓軸試題及答案|考前預(yù)測(cè)|考前押密試題_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺

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　　21.骨折最易損傷的尿道部位

　　A.****部

　　B.球部

　　C.膜部

　　D.前列腺部

　　E.膀胱頸部

　　正確答案:C

　　22.診斷輸尿管結(jié)石最簡(jiǎn)便的方法是

　　A.攝腹部平片

　　B.B超檢查

　　C.尿常規(guī)檢查

　　D.排泄性尿路造影

　　E.逆行性尿路造影

　　正確答案:A

　　23.下列哪組物質(zhì)是由腎臟產(chǎn)生的

　　A.腎素、血管緊張素Ⅰ，促紅素原，1-25-二羥膽骨化醇

　　B.腎素，促紅細(xì)胞生成素，前列腺素，1α-羥化酶

　　C.去氧皮質(zhì)酮，氫化考的松，醛固酮

　　D.腎素，血管緊張素，醛固酮

　　E.血管緊張素Ⅰ-血管緊張素Ⅱ，17圣，17酮類固醇

　　正確答案:B

　　24.52歲，慢性腎盂腎炎8年，高熱、腰痛5天入院，血肌酐750μmol/L(8.5mg/Dl)，尿蛋白+，白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞3～5/HP，抗菌藥物應(yīng)選用

　　A.磺胺類

　　B.呋喃類

　　C.氨芐青霉素

　　D.卡那霉素

　　E.慶大霉素

　　正確答案:C

　　25.健康人尿量一般為原尿量的

　　A.1/10

　　B.1/100

　　C.1/200

　　D.1/300

　　E.1/400

　　正確答案:B

　　26.蛋白尿(+++)且以白蛋白為主時(shí)是

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.腎小球蛋白尿

　　C.腎組織蛋白尿

　　D.腎小管性蛋白尿

　　E.功能性蛋白尿

　　正確答案:B

　　27.腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24小時(shí)

　　B.尿顆粒管型

　　C.血漿白蛋白<35g/L

　　D.高度浮腫

　　E.高脂血癥

　　正確答案:A

　　28.以下各項(xiàng)檢查能確診輸尿管結(jié)石的是

　　A.逆行插管拍片

　　B.逆行插管造影

　　C.泌尿系平片

　　D.B型超聲

　　E.以上都不是

　　正確答案:B

　　29.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

　　A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

　　B.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

　　C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

　　D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞

　　E.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

　　正確答案:E　解題思路：對(duì)慢性腎盂腎炎而言，不同于急性腎盂腎炎和急性膀胱炎最重要的兩點(diǎn)是：①慢性持續(xù)性腎小管功能減退;②瘢痕修復(fù)組織導(dǎo)致腎盂、腎盞變形甚至雙腎大小不一。

　　30.腎功能試驗(yàn)下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.濃縮稀釋試驗(yàn)反映遠(yuǎn)端腎小管重吸收功能

　　B.對(duì)氨馬尿酸清除率反映腎血漿流量

　　C.酚紅排泄試驗(yàn)可大致反應(yīng)近曲小管的重吸收功能

　　D.血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球?yàn)V過(guò)功能

　　E.血液pH測(cè)定反映腎小管調(diào)節(jié)酸堿平衡功能

　　正確答案:C

　　31.急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)

　　A.畏寒、發(fā)熱

　　B.尿路刺激癥

　　C.血尿

　　D.腎區(qū)叩痛

　　E.貧血

　　正確答案:E

　　32.男性，30歲。間歇出現(xiàn)顏面及下肢浮腫已5年，伴乏力、頭痛。查：血壓180/110mmHg(24/14.6kPa);Hb80g/L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞6～8個(gè)/HP為明確診斷，對(duì)病人應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目是

　　A.尿蛋白定量

　　B.血K、Na、Cl、Ca

　　C.血BUN、Cr

　　D.腎B超

　　E.腎活檢

　　正確答案:E

　　33.腎結(jié)核的原發(fā)灶多在

　　A.骨關(guān)節(jié)

　　B.淋巴結(jié)

　　C.腸道

　　D.肺

　　E.腹腔

　　正確答案:D　解題思路：腎結(jié)核主要起源子肺結(jié)核，經(jīng)血行到達(dá)腎臟。其次是骨關(guān)節(jié)結(jié)核、消化道結(jié)核。

　　34.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是

　　A.上行感染

　　B.血行感染

　　C.淋巴道感染

　　D.外傷直接感染

　　E.腎周圍器官感染蔓延

　　正確答案:A

　　35.體外沖擊波碎石的禁忌證。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.前列腺增生

　　B.過(guò)于肥胖

　　C.妊娠

　　D.安裝有心臟起搏器者

　　E.有肉眼血尿

　　正確答案:E

　　36.對(duì)于慢性腎功能衰竭，哪種說(shuō)法不成立

　　A.飲食中蛋白質(zhì)含量與血尿素氮水平相關(guān)

　　B.患者通常出現(xiàn)低血鈣，所以不會(huì)有鈣鹽沉積

　　C.出血傾向與血小板質(zhì)量相關(guān)

　　D.貧血程度與腎衰程度相關(guān)

　　E.生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高

　　正確答案:B　解題思路：尿毒癥患者的低血鈣、高血磷可以引起繼發(fā)性甲狀旁亢。此時(shí)如不恰當(dāng)?shù)氖褂没钚跃S生素D或鈣制劑，則可造成鈣、磷乘積增高。過(guò)高的鈣、磷乘積超過(guò)了其在血漿的溶解度，即可有磷酸鈣析出，沉積在動(dòng)脈壁、關(guān)節(jié)周圍、皮膚、心臟瓣膜等軟組織。

　　37.臨床上最常見(jiàn)的結(jié)石是

　　A.胱氨酸結(jié)石

　　B.黃嘌呤結(jié)石

　　C.草酸鹽結(jié)石

　　D.磷酸鹽結(jié)石

　　E.尿酸鹽結(jié)石

　　正確答案:C

　　38.關(guān)于鞘膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想

　　A.嬰兒鞘膜積液及成人較小的鞘膜積液無(wú)需手術(shù)治療

　　B.穿刺抽液治療

　　C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　D.交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突

　　E.精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊壁全部切除

　　正確答案:B　解題思路：穿刺抽液易招致睪丸感染，且因穿刺針眼很快又被封堵，病因未解除，很快又會(huì)產(chǎn)生液體。

　　39.關(guān)于急性尿潴留，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.急性尿潴留的病因分機(jī)械性及動(dòng)力性梗阻

　　B.治療原則是解除病因，恢復(fù)排尿

　　C.導(dǎo)尿是治療急性尿潴留的最常用方法

　　D.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)使尿液慢慢排出

　　E.急性尿潴留是尿閉

　　正確答案:E

　　40.隱睪最常見(jiàn)的部位是

　　A.腹膜后

　　B.腹股溝管

　　C.陰囊上部

　　D.腹腔

　　E.盆腔

　　正確答案:B

　　41.尿毒癥患者行透析療法的指征是

　　A.血清肌酐>884μmol/L(>10mg/dl)

　　B.血清肌酐>707μmol/L(>8mg/dl)

　　C.血清肌酐>618μmol/L(>7mg/dl)

　　D.血清肌酐>5301μmol/L(>6mg/dl)

　　E.血清肌酐>445μmol/L(>5mg/dl)

　　正確答案:B　解題思路：對(duì)慢性腎功能衰竭病人，適時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療是必要的。但應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件、個(gè)體差異、病情程度等綜合決定透析的時(shí)間和方式(血液透析或腹膜透析)。一般血肌酐≥707μmol/L，且患者開始出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，應(yīng)考慮透析治療。通常急診透析不能以上述指標(biāo)來(lái)確定，當(dāng)患者有較顯著的水鈉潴留，如嚴(yán)重水腫、高血壓或有高血容量心衰跡象;出現(xiàn)較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如血鉀≥6.5mmol/L或嚴(yán)重的代謝性酸中毒 (COCP≤13mmol/L);或有明顯的神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀時(shí)就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行透析治療。

　　42.青年男性尿路感染最常見(jiàn)的誘因是

　　A.慢性腎臟疾患

　　B.糖尿病

　　C.包皮炎及慢性前列腺炎

　　D.尿路結(jié)石

　　E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑

　　正確答案:C　解題思路：青年男性尿路感染在無(wú)尿路解剖和功能異常時(shí)，最常見(jiàn)的誘因時(shí)包皮炎及慢性前列腺炎。

　　43.關(guān)于先天性****型尿道下裂的后遺癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.成年后性交困難，精液不能射入陰道

　　B.最終導(dǎo)致不育

　　C.不能站立排尿

　　D.造成心理上的不良影響

　　E.形成膀胱結(jié)石

　　正確答案:E

　　44.關(guān)于上尿路結(jié)石的治療不正確的是

　　A.腎絞痛發(fā)作時(shí)首先考慮急診手術(shù)取石

　　B.大量飲水

　　C.大多可以體外沖擊波碎石

　　D.飲食調(diào)節(jié)

　　E.調(diào)節(jié)尿pH

　　正確答案:A

　　45.慢性腎盂腎炎、腎功能不全患者禁用

　　A.青霉素C

　　B.半合成青霉素

　　C.碳?xì)涿赶╊?/p>

　　D.氨基甙類抗菌素

　　E.第三代頭孢菌素

　　正確答案:D　解題思路：由于抗生素。在腎臟排泄，腎功能減退時(shí)，一方面排泄量減少致尿中藥物濃度減低，使尿路感染不易控制;另一方面藥物在體內(nèi)潴留，容易積蓄中毒，進(jìn)一步加重腎功能損害。因氨基甙類抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在腎功能減退時(shí)，一般不予選擇，必需應(yīng)用時(shí)則應(yīng)減量;而使用碳?xì)涿赶╊悺⒌谌^孢菌素應(yīng)減量，并加大給藥間隔時(shí)間。

　　46.下列精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因應(yīng)除外

　　A.左精索內(nèi)靜脈較長(zhǎng)，并垂直進(jìn)入左腎靜脈，因此血流阻力較大

　　B.左側(cè)精索靜脈受到前方乙狀結(jié)腸壓迫

　　C.腸系膜上動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，影響左精索內(nèi)靜脈回流

　　D.精索內(nèi)靜脈周圍的結(jié)締組織薄弱，瓣膜功能不全，左側(cè)受影響尤為明顯

　　E.下尿道梗阻時(shí)可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張

　　正確答案:E

　　47.慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥中與電解質(zhì)紊亂關(guān)系最密切的是

　　A.高血壓

　　B.心律紊亂

　　C.心力衰竭

　　D.心包炎

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化

　　正確答案:B　解題思路：對(duì)于尿毒癥病人早期透析治療不僅可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥，而且可延緩病人的生命、有效的提高病人的生存質(zhì)量。對(duì)腎功能不全患者應(yīng)給低蛋白飲食配合酮酸口服;發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒后，應(yīng)予以糾正，但不要求到正常范圍;Hb<80g/L的患者，治療的主要手段是注射促紅細(xì)胞生成素，而反復(fù)輸血有可能引起病毒感染并增加多種抗原，對(duì)以后的腎移植不利;低磷飲食可以降低腎小球的"三高"，延緩腎功能惡化的進(jìn)展，對(duì)預(yù)防患者繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、腎性骨病有一定的療效，但不能阻止其發(fā)生。

　　48.關(guān)于腎損傷而無(wú)血尿的原因，哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A.貫穿腎盞、腎盂的腎實(shí)質(zhì)損傷

　　B.腎盂廣泛裂傷使血尿受阻

　　C.合并輸尿管斷裂致血尿轉(zhuǎn)流尿路外

　　D.腎蒂血管損傷

　　E.輸尿管被血塊或組織碎塊阻塞

　　正確答案:A

　　49.關(guān)于尿路結(jié)石，以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.我國(guó)南方發(fā)病率明顯低于北方

　　B.男女之比為2:1

　　C.上尿路結(jié)石大多數(shù)是草酸鈣結(jié)石

　　D.尿路結(jié)石最常見(jiàn)的是磷酸鹽結(jié)石

　　E.下尿路結(jié)石較上尿路結(jié)石多見(jiàn)

　　正確答案:C

　　50.患者左腎盂單個(gè)結(jié)石約1.2cm大小，右腎盞多發(fā)結(jié)石，IVU顯示雙腎積水，處理首先應(yīng)是

　　A.左腎盂切開取石

　　B.左腎造瘺

　　C.左腎盂切開取石

　　D.左腎造瘺

　　E.右腎切除

　　正確答案:A

　　51.腎結(jié)核早期唯一嚴(yán)重的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是

　　A.大量血尿

　　B.腎區(qū)包塊

　　C.結(jié)核中毒癥狀

　　D.尿常規(guī)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞

　　E.腎盂造影有破壞病灶

　　正確答案:D

　　52.睪丸腫瘤主要臨床表現(xiàn)

　　A.睪丸腫大，有沉重感

　　B.睪丸疼痛

　　C.血尿

　　D.發(fā)熱

　　E.以上都不是

　　正確答案:A

　　53.慢性腎功能部不全的分期，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.儲(chǔ)備能力下降期：GFR降至正常的50%～80%，血肌酐正常

　　B.氮質(zhì)血癥期：GFR降至正常的25～50%，相當(dāng)于CKD的第2期

　　C.腎衰早期：血肌酐高于正常但<450μmol/L，相當(dāng)于CKD的第3期

　　D.腎衰竭期：GFR降至正常的10～25%，相當(dāng)于CKD的第4期

　　E.尿毒癥期：GFR<10%，血肌酐>707μmol/L，相當(dāng)于CKD的第5期

　　正確答案:B　解題思路：慢性腎功能不全分為四期，即①儲(chǔ)備能力下降期，GFR降至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者無(wú)腎功能不全癥狀，相當(dāng)于K/DOQI指南(慢性腎臟病)CKD的第2期;②氮質(zhì)血癥期又稱腎衰早期，GFR降至正常的25%～50%，血肌酐高于正常但<450μmol/L，患者可有輕度貧血多尿和夜尿，相當(dāng)于CKD的第3期;③腎衰竭期，GFR降至正常的25～P%，血肌酐為 450-707txmol/L，患者貧血明顯及水電解質(zhì)失調(diào)，相當(dāng)于CKD的第4期;④尿毒癥期：GFR<10%，血肌酐>707μmol /L，患者腎衰表現(xiàn)和血生化異常明顯，相當(dāng)于CKD的第5期。

　　54.促紅細(xì)胞生成素的作用為

　　A.刺激骨髓紅系增殖，分化，促進(jìn)血紅蛋白合成

　　B.改善飲食，增加造血原料

　　C.使紅細(xì)胞膜不易破壞，延長(zhǎng)壽命

　　D.改善血小板功能，減輕出血

　　E.增加血小板數(shù)量

　　正確答案:A

　　55.鞘膜積液分型中哪種最常見(jiàn)

　　A.精索鞘膜積液

　　B.繼發(fā)性鞘膜積液

　　C.睪丸精索鞘膜積液

　　D.交通性鞘膜積液

　　E.睪丸鞘膜積液

　　正確答案:D

　　56.3歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失，應(yīng)考慮哪種疾病

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)精索鞘膜積液

　　正確答案:B　解題思路：據(jù)透光試驗(yàn)陽(yáng)性，平臥后可消失確診為右側(cè)交通性鞘膜積液。

　　57.腎結(jié)核常見(jiàn)晚期并發(fā)癥是

　　A.結(jié)核性尿道狹窄

　　B.結(jié)核性膀胱陰道瘺

　　C.附睪結(jié)核

　　D.前列腺結(jié)核

　　E.膀胱攣縮和對(duì)側(cè)腎積水

　　正確答案:E

　　58.為確診腎結(jié)核，下列哪一項(xiàng)最可靠

　　A.尿中查出抗酸桿菌

　　B.有附睪結(jié)核

　　C.有膀胱刺激癥狀

　　D.腰痛

　　E.腎盂造影腎盞邊緣不齊，有蟲蛀樣陰影

　　正確答案:E

　　59.腎癌主要的三大臨床癥狀是

　　A.血尿、腫塊和發(fā)熱

　　B.血尿、疼痛和發(fā)熱

　　C.血尿、腫塊和疼痛

　　D.發(fā)熱、疼痛和腫塊

　　E.病理性骨折、疼痛和發(fā)熱

　　正確答案:C

　　60.多數(shù)腎損傷采取的治療方法

　　A.腎切除術(shù)

　　B.部分腎切除術(shù)

　　C.腎周引流術(shù)

　　D.非手術(shù)治療

　　E.腎修補(bǔ)術(shù)

　　正確答案:D

　　61.慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是

　　A.勞累

　　B.感染

　　C.飲食中蛋白質(zhì)過(guò)量

　　D.有效循環(huán)血量減少

　　E.應(yīng)用腎毒性藥物

　　正確答案:D

　　62.前列腺增生最重要的癥狀是

　　A.尿頻

　　B.進(jìn)行性排尿困難

　　C.尿失禁

　　D.尿潴留

　　E.尿流中斷

　　正確答案:B

　　63.患者，33歲，腎絞痛，IVU示：輸尿管上段有一直徑1.5cm的結(jié)石，首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即輸尿管切開取石

　　B.立即體外沖擊波碎石

　　C.立即用解痙止痛藥

　　D.立即放射性核素腎圖檢查

　　E.立即輸液

　　正確答案:C

　　64.關(guān)于尿毒癥病人的治療，正確的是

　　A.高蛋白飲食應(yīng)配合酮酸口服

　　B.發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒，應(yīng)盡快糾正到正常范圍

　　C.Hb<80g/L的患者，治療的主要手段是反復(fù)小量輸血

　　D.早期透析治療可減少各系統(tǒng)并發(fā)癥

　　E.低磷飲食可使患者不發(fā)生腎性骨病

　　正確答案:D　解題思路：酮酸是氨基酸的前體，進(jìn)入身體后即可與體內(nèi)的胺結(jié)合生成氨基酸，降低含氮代謝產(chǎn)物的水平;又可作為機(jī)體蛋白質(zhì)合成的原料。對(duì)腎功能不全病人長(zhǎng)期給予低蛋白飲食，則有發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的可能，但如果結(jié)合酮酸口服，則可使患者處于一個(gè)正氮平衡狀態(tài)，即減少了營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生，又降低了血漿含氮代謝產(chǎn)物的水平。

　　65.前列腺素是在腎臟哪一部分分泌的

　　A.腎皮質(zhì)

　　B.腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

　　C.腎乳頭

　　D.腎盂

　　E.腎盞

　　正確答案:B

　　66.下述有關(guān)蛋白尿的描述，哪一項(xiàng)是正確的

　　A.血紅蛋白尿?yàn)槟I小管性蛋白尿

　　B.Tamm-Horsfall蛋白見(jiàn)于溢卅性蛋白尿

　　C.大量蛋白尿?yàn)槟I組織性蛋白尿的特點(diǎn)

　　D.功能性蛋白尿多見(jiàn)于老年人

　　E.組織性蛋白尿，多為小分子量蛋白

　　正確答案:E

　　67.關(guān)于尿毒癥下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.導(dǎo)致高血壓的主要原因是容量過(guò)多

　　B.EPO減少是造成貧血的主要原因

　　C.脂代謝異常最多見(jiàn)的是血甘油三酯升高

　　D.患者易出現(xiàn)葡萄糖耐量減退

　　E.中性粒細(xì)胞減少是患者易發(fā)生感染的主要原因

　　正確答案:E　解題思路：尿毒癥病人易并發(fā)感染，主要是由于這類患者中性粒細(xì)胞趨化能力減弱、機(jī)體免疫功能和皮膚粘膜抗感染能力下降所致。而不是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的結(jié)果。

　　68.男性，28歲，下腹部擠壓傷后5小時(shí)、下腹脹痛、排尿困難、尿道滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，x線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是

　　A.腸破裂

　　B.膀胱破裂

　　C.直腸損傷

　　D.后尿道損傷

　　E.輸尿管損傷

　　正確答案:D　解題思路：外傷后骨盆骨折，下腹脹痛、排尿困難、尿道滴血，首先考慮后尿道損傷。

　　69.無(wú)尿的定義為24小時(shí)尿量

　　A.少于500ml

　　B.少于400ml

　　C.少于300ml

　　D.少于100ml

　　E.完全無(wú)尿

　　正確答案:D

　　70.以下各項(xiàng)檢查中，對(duì)確定膀胱腫瘤最可靠的是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.經(jīng)膀胱鏡檢查+活檢

　　D.尿細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.膀胱雙合診

　　正確答案:C

　　71.尿毒癥腎性骨病的原因，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A.甲狀旁腺功能減退

　　B.低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)

　　D.高磷血癥

　　E.活性維生素D生成減少

　　正確答案:A　解題思路：腎性骨病與維生素D代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁亢、代謝性酸中毒密切相關(guān)。特別是維生素D的羥化主要在肝臟和腎臟，當(dāng)有功能的腎單位減少到25%(<30mmL/min)時(shí)，腎臟就不能合成足夠的活性維生素D;另外血磷上升也影響活性維生素D的合成。活性維生素D的低水平使腸道對(duì)鈣的吸收減少，低血鈣、高血磷刺激甲狀旁腺激素分泌，久之則發(fā)生甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨組織中的破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、進(jìn)一步加重骨骼損傷。低蛋白血癥和嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使維生素D結(jié)合蛋白減少，進(jìn)一步加重鈣代謝障礙。

　　72.女性，38歲。發(fā)作性腰痛伴尿頻、尿急已5年，曾在醫(yī)院查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有血尿。因發(fā)熱伴腰痛、尿痛2天入院。查：T38度，血壓 18.7/12kPa(140/ 90mmHg)，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞(+++)。腎B超：右腎11cm×5cm×3cm，左腎8cm×4cm×2cm。最可能的診斷是

　　A.腎結(jié)核

　　B.腎結(jié)石

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.慢性腎炎急性發(fā)作

　　正確答案:A

　　73.慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí)最有效的處理措施時(shí)

　　A.10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射

　　B.11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)

　　C.50%葡萄糖50ml+普通胰島素10U緩慢靜脈注射

　　D.服離子交換樹脂15～30g，37次/d

　　E.透析治療

　　正確答案:E　解題思路：慢性腎功能衰竭發(fā)生高鉀血癥時(shí)可以采取如下措施：

　?、?0%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射，以對(duì)抗高血鉀對(duì)心肌的毒性作用;

　?、谘a(bǔ)堿，用11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而使血清鉀暫時(shí)下降;

　?、鄹咛且葝u素，應(yīng)用50%葡萄糖50ml+普通胰島素lOu緩慢靜脈注射，同樣可促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;

　?、芸诜x子交換樹脂可以通過(guò)胃腸道排泄鉀，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)不錯(cuò)的方法，但速度太慢，用于急救顯然補(bǔ)合適。

　　而透析治療可以在較短的時(shí)間內(nèi)快速的把鉀離子排出體外，對(duì)搶救高血鉀來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是一個(gè)最有效的措施。

　　74.某男，骨盆骨折后，下腹脹痛，排尿困難。檢查：下腹膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，此時(shí)應(yīng)考慮的損傷是

　　A.腸破裂

　　B.后尿道損傷

　　C.膀胱破裂

　　D.前尿道損傷

　　E.輸尿管損傷

　　正確答案:B　解題思路：試題難度：中，該題是有關(guān)尿道損傷臨床診斷的理解與記憶結(jié)合的考題。尿道損傷多發(fā)生在骨盆骨折及會(huì)陰騎跨傷。而骨盆骨折通常導(dǎo)致膀胱及后尿道損傷，臨床上出現(xiàn)膀胱損傷往往是在膀胱充盈時(shí)，因此骨盆骨折發(fā)生膀胱破裂幾率僅10%。而后尿道的前列腺部由恥骨前列腺韌帶固定于恥骨聯(lián)合后下方，膜部尿道穿過(guò)并固定于尿生殖膈，因此骨盆骨折極易損傷后尿道。

　　75.膀胱刺激癥為

　　A.尿頻、血尿

　　B.尿急、膿尿

　　C.尿痛、排尿困難

　　D.血尿、膿尿、尿頻

　　E.尿頻、尿急、尿痛

　　正確答案:E

　　76.嬰幼兒最常見(jiàn)的腎腫瘤

　　A.透明細(xì)胞癌

　　B.畸胎瘤

　　C.腎母細(xì)胞瘤

　　D.腎盂癌

　　E.錯(cuò)構(gòu)瘤

　　正確答案:C

　　77.下述哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助

　　A.尿白細(xì)胞管型

　　B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

　　C.膀胱沖洗滅菌法尿培養(yǎng)

　　D.3日抗菌治療

　　E.尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案:E　解題思路：無(wú)論上尿路感染還是下尿路感染，其共同的特點(diǎn)是：尿白細(xì)胞陽(yáng)性、尿細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性。

　　78.原尿中水的重吸收主要發(fā)生在

　　A.近曲小管

　　B.髓袢降支

　　C.髓袢升支薄壁段

　　D.髓袢升支厚壁段

　　E.遠(yuǎn)曲小管和集合管

　　正確答案:E

　　79.膿尿患者，一般抗炎治療無(wú)效，普通細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，首先考慮

　　A.腎盂腎炎

　　B.膀胱腫瘤

　　C.間質(zhì)性膀胱炎

　　D.泌尿系結(jié)石

　　E.泌尿系結(jié)核

　　正確答案:E

　　80.致密斑位于

　　A.入球小動(dòng)脈

　　B.遠(yuǎn)曲小管

　　C.出球小動(dòng)脈

　　D.腎小球血管袢

　　E.皮質(zhì)部髓袢

　　正確答案:E