2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元考前沖刺試卷|臨床醫(yī)師考試模擬試題及答案
【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試進入沖刺階段。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為幫助大家更好的復(fù)習(xí),特整理2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元考前沖刺試卷|臨床醫(yī)師考試模擬試題及答案,希望大家充分利用剩余時間備考2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,預(yù)祝廣大考生都能順利用過2015年全國醫(yī)師資格考試。
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A1型題
答題說明:每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是
A.刺激時間
B.刺激強度
C.神經(jīng)纖維的直徑
D.閾電位的水平
E.細胞內(nèi)、外的Na+濃度
2.尿滲透壓降低常見于下列哪種疾病
A.糖尿病
B.r盧樞性尿崩癥
C.IP狀腺功能亢進癥
D.甲狀旁腺功能亢進癥
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
3.機體細胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的理化參數(shù)是
A.總滲透壓
B.晶體滲透壓
C.膠體滲透壓
D.鉀離子濃度
E.鈉離子濃度
4.促紅細胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位主要是
A.脾
B.腎
C.肝
D.肺
E.骨髓
5.關(guān)于第二心音的敘述說法錯誤的是
A.能反映動脈血壓的高低
B.在心室開始舒張時出現(xiàn)
C.因半月瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生
D.較第一心音單調(diào)、高亢
E.因房室瓣的開放而產(chǎn)生
6.心動周期中,左心室內(nèi)壓力最高的時間是
A.心房收縮期末
B.等容收縮期末
C.心室收縮期末
D.快速充盈期末
E.快速射血期
7.心排血指數(shù)等于
A.每分功/體表面積
B.每搏功/體表面積
C.心輸出量/體表面積
D.每搏輸出量/體表面積
E.射血分?jǐn)?shù)/體表面積
8.正常情況下胰液進入十二指腸后首先被激活的是哪種物質(zhì)
A.腸激酶原
B.前磷脂酶
C.糜蛋白酶原
D.激肽釋放酶原
E.胰蛋白酶原
9.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸?/p>
A.K+
B.Na+
C.HCl
D.內(nèi)因子
E. Cl-
10.關(guān)于膽汁的描述,正確的是
A.膽汁中含有脂肪消化酶
B.非消化期無膽汁分泌
C.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽
D.膽鹽可促進蛋白的消化和吸收
E.消化期只有膽囊膽汁排入小腸
11.心包積液時常常會導(dǎo)致心臟壓塞,其典型體征為
A.動脈壓下降、奇脈和心音低鈍
B.動脈壓下降、頸靜脈怒張和心音低鈍
C.奇脈、頸靜脈怒張和雙下腹水腫
D.動脈壓上升、奇脈和心音低鈍
E.動脈壓上升、頸靜脈怒張和心音低鈍
12.運動神經(jīng)元的傳出沖動增加時,可使
A.梭內(nèi)肌收縮
B.梭內(nèi)肌舒張
C.梭外肌舒張
D.僅運動神經(jīng)元受抑制
E.肌梭的傳人沖動減少
13.下列哪種疾病易并發(fā)肺肉質(zhì)變
A.肺梗死
B.間質(zhì)性肺炎
C.大葉性肺炎
D.小葉性肺炎
E.非典型性肺炎
14.帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹的原因是
A.紅核神經(jīng)元病變所致
B.紋狀體神經(jīng)元病變所致
C.前庭小腦神經(jīng)元病變所致
D.乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損
E.多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損
15.原發(fā)性肝細胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是
A.CEA
B.AFP
C.CAl99
D.CAl25
E.ALP
16.濕性壞疽常發(fā)生在
A.肝、脾、腦
B.腦、腸、子宮
C.肝、肺、腸
D.肺、腎、腦
E.肺、腸、子宮
17.細胞水購的發(fā)生機制主要與下列哪種細胞器的功能障礙有關(guān)
A.高爾基體
B.線粒體
C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)
D.核糖體
E.溶酶體
18.肉芽組織的組成是
A.毛細血管和彈力纖維
B.小動脈和成纖維細胞
C.毛細血管和膠原纖維
D.成纖維細胞和小靜脈
E.毛細血管和成纖維細胞
19.區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是
A.腫瘤體積
B.組織來源
C.通過血道轉(zhuǎn)移
D.浸潤性生長、無包膜
E.異型性明顯,有核分裂象
20.高血壓病時的腎病理變化表現(xiàn)為
A.腎淤血
B.顆粒性固縮腎
C.腎動脈、動脈瘤形成
D.腎的多發(fā)性大瘢痕凹陷
E.腎單發(fā)性貧血性梗死
21.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述,錯誤的是
A.可累及全身結(jié)締組織
B.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病
C.心臟病變的后果最為嚴(yán)重
D.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形
22.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是
A.管壁充血、水腫
B.細支氣管周圍炎
C.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失
D.黏液腺肥大、增生,分泌亢進,漿液腺黏液化
E.黏膜上皮細胞變性、壞死、脫落23.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是
A.炎細胞浸潤
B.肝細胞壞死
C.肝細胞脂肪變性
D.肝細胞濁腫變性
E.假小葉形成
24.可促使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是
A.腎上腺素
B.雌激素
C.甲狀腺激素
D.糖皮質(zhì)激素
E.甲狀旁腺激素
25.胃癌最好發(fā)的部位是
A.幽門管
B.胃體小彎側(cè)
C.胃體大彎側(cè)
D.胃竇小彎側(cè)
E.胃竇大彎側(cè)
26.關(guān)于二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是
A.大咯血
B.肺栓塞
C.肺部感染
D.急性肺水腫
E.感染性心內(nèi)膜炎
27.乳腺癌最常見的病理組織學(xué)類型是
A.髓樣癌
B.濕疹樣癌
C.浸潤性導(dǎo)管癌
D.浸潤性小葉癌
E.鱗狀細胞癌
28.炎癥的基本病理變化是
A.組織、細胞的變性壞死
B.紅、腫、熱、痛、功能障礙
C.病變組織變質(zhì)、滲出、增生
D.組織的炎性充血和水腫
E.周圍血液中白細胞增多和炎區(qū)白細胞浸潤
29.下列屬于內(nèi)分泌功能抑制試驗的是
A.TRH試驗
B.ACTH試驗
C.酚妥拉明試驗
D.胰高血糖素試驗
E.胰島素低血糖試驗
30.流行性腦脊髓膜炎的主要病變部位在
A.腦室內(nèi)
B.大腦皮質(zhì)
C.蛛網(wǎng)膜下腔
D.硬腦膜
E.丘腦及基底部
31.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是
A.淋巴細胞和上皮樣細胞
B.異物巨細胞和成纖維細胞
C.朗漢斯巨細胞和上皮樣細胞
D.朗漢斯巨細胞和淋巴細胞
E.異物巨細胞和成纖維細胞
32.與白血病有關(guān)的病毒是
A.HBV
B.EBV
C.VIV
D.HPV
E.HTLV
33.構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是
A.病原體,環(huán)境,宿主
B.微生物,宿主,媒介
C.病原體,人體,他們所處的環(huán)境
D.病原體數(shù)量,致病力.定位
E.傳染源,傳播途徑,易感人群
34.關(guān)于腦電波特征的描述說法正確的是
A.成人活動時主要表現(xiàn)為B波
B.兒童腦電波一般較成人快
C.α波頻率隨動脈血氧分壓升高而加快
D.θ波和δ波都是異常腑電波
E.癲癇患者的腦電波呈低幅電波
35.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是
A.志賀痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.舒氏痢疾桿菌
D.宋內(nèi)痢疾桿菌
E.鮑氏痢疾桿菌
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36.感覺的特異投射系統(tǒng)能形成特定感覺,其主要的原因是
A.能激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動
B.能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)
C.丘腦與大腦皮層之間存在反饋通路
D.與大腦皮層具有點對點的投射關(guān)系
E.接受來自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維投射
37.血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在
A.肝和脾
B.肺和腸
C.門靜脈
D.腸系膜靜脈
E.大腸壁和肝
38.風(fēng)濕活動的正確判斷指標(biāo)是
A.血沉慢
B.血小板減少
C.C-反應(yīng)蛋白增多
D.血漿白蛋白增高
E.黏蛋白降低
39.除了關(guān)節(jié)腫痛之外,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是
A.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)
C.彌漫性肺間質(zhì)改變伴有肺內(nèi)結(jié)節(jié)
D.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛
E.雙側(cè)滲出性胸腔積液,其糖定量正常
40.以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是
A.骨性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.SLE
D.強直性脊柱炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
41.關(guān)于機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期
A.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化
B.嘔吐是否劇烈且頻繁
C.有無休克
D.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂
E.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣
42.肺心病發(fā)病的主要機制是
A.肺性腦病
B.肺動脈高壓
C.肺彌散功能障礙
D.肺泡毛細血管急性損傷
E.支氣管肺感染和阻塞
43.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是
A.上葉前段
B.主支氣管
C.中葉
D.上葉尖后段
E.下葉基底段
44.Ⅱ型呼衰的呼吸功能改變?yōu)?/p>
A.肺泡通氣不足
B.機體氧耗量增加
C.肺彌散功能障礙 .
D.通氣/血流比例失調(diào)
E.肺動一靜脈樣分流增加
45.缺O(jiān)2和CO2潴留時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響不包括
A.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫
B.導(dǎo)致腦組織堿中毒
C.導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫
D.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄
E.出現(xiàn)神志不清、昏迷
46.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是
A.咳鐵銹色痰
B.氣急和發(fā)紺
C.患側(cè)胸部疼痛
D.寒戰(zhàn)和高熱
E.咳黏液膿性痰
47.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑
A.<5mm
B.5~9mm,3—5天后反應(yīng)消失
C.10~15mm,1周后留有色素
D.15~20mm
E. >20mm
48.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是
A.病史
B.X線檢查
C.血沉檢查
D.痰菌檢查
E.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)
49.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是
A.干酪性肺炎
B.肺炎支原體肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
50.關(guān)于妄想,下列說法正確的是
A.是可被說服的不現(xiàn)實想法
B.在意識障礙時出現(xiàn)的雜亂思維
C.在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念
D.在智力缺損時出現(xiàn)的離奇想法
E.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念
51.情感對于情緒來說具有的特點是
A.穩(wěn)定而深刻
B.強烈而沖動
C.帶有明顯的情境性
D.伴有明顯的行為變化
E.伴有明顯的生理變化
52.對軀體疾病所致譫妄狀態(tài)的處理,不正確的方法是
A.環(huán)境干預(yù),越安靜越好
B.加強護理與支持治療
C.積極治療原發(fā)疾病
D.精神癥狀對癥處理
E.告知家屬相關(guān)知識,消除緊張情緒
53.不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是
A.影響妄想
B.情感淡漠
C.思維破裂
D.言語性幻聽
E.緊張性木僵
54.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn),正確的是
A.嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏
B.病程應(yīng)持續(xù)3個月以上
C.可出現(xiàn)精神運動性激越
D.特征性睡眠障礙為人睡困難
E.自責(zé)、內(nèi)疚,但不能達到妄想程度
55.通常三環(huán)類抗抑郁藥物的每天治療劑量為
A.50mg
B.75~100mg
C.100~150mg
D.150~300mg
E.300—400mg
56.關(guān)于神經(jīng)癥,正確的敘述是
A.起病一般較急
B.癥狀的特異性較差
C.多數(shù)伴有人格障礙
D.多在強烈心理刺激下發(fā)病
E.患者的社會功能不受影響
57.甲狀腺功能亢進時,腹瀉的主要發(fā)病機制是
A.VIP的作用
B.腸蠕動增強
C.腸液分泌增多
D.腸腔內(nèi)滲出物增多
E.腸內(nèi)容物滲透壓增高
58.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是
A.FT4
B.FT3
C.TT4
D.TT3
E.TSH
59.原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是
A.持久尿量過多
B.血鉀濃度降低
C.持續(xù)性高血壓
D.血鈉潴留過多
E.尿鉀排出增多
60.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是
A.雙腎B超
B.肌酐清除率
C.尿常規(guī)檢查
D.尿滲透壓測定
E.尿微量白蛋白測定
61.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是
A.飲食治療
B.運動療法
C.胰島素
D.磺脲類降糖藥
E.雙胍類降糖藥
62.雙胍類降糖藥物的降糖作用機制是
A.促進基礎(chǔ)胰島素的分泌
B.促進餐后胰島素的分泌
C.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用
D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體
E.延緩腸道碳水化合物的吸收
63.下列慢性胃炎的病理改變,屬于癌前病變的是
A.淋巴濾泡增生
B.腸上皮化生
C.假幽門腺化生
D.重度不典型增生
E.黏膜重度萎縮、腺體減少
64.下列哪種藥物不用于消化性潰瘍的治療
A.阿托品
B.奧美拉唑
C.雷尼替丁
D.氫氧化鋁
E.丙谷胺
65.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍,不正確的是
A.可發(fā)生大出血
B.不會穿透胃壁全層
C.可發(fā)生于十二指腸
D.多發(fā)生于胃,也可累及食管
E.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便
66.自發(fā)性細菌性腹膜炎常見致病菌是
A.溶血鏈球菌和肺炎雙球菌
B.大腸桿菌和厭氧菌
C.大腸桿菌和副大腸桿菌
D.厭氧菌和鏈球菌
E.銅綠假單胞菌和葡萄球菌
67.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是
A.吸附腸內(nèi)毒素
B.促迸肝細胞再生
C.抑制腸道細菌繁殖
D.供給糖,以提供熱量
E.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收
68.肝性腦病的誘因不包括
A.便秘
B.缺氧
C.低血糖
D.消化道出血
E.高鉀性酸中毒
69.對出血壞死性胰腺炎最具診斷價值的是
A.血鈣降低
B.血淀粉酶增高
C.血脂肪酶增高
D.血膽紅素增高
E.B超檢查胰腺增大
70.對Gronh病最有診斷意義的病理改變是
A.炎性息肉
B.腸瘺形成
C.腸腺隱窩膿腫
D.腸系膜淋巴結(jié)腫大
E.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫
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A2型題
答題說明:每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
71.男,78歲,發(fā)熱、咳嗽3天入院,胸部x線片示左下肺大片狀滲出性病變,其內(nèi)可見大小不一的氣囊腔,痰涂片可見革蘭陽性球菌。該患者最可能的診斷是
A.大葉性肺炎
B.肺結(jié)核
C.葡萄球菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎
7 2.男,33歲,突發(fā)四肢無力伴手足麻木2天,查體:雙側(cè)輕度耐癱,四肢肌張力較低肌力3級,腱反射消失,雙下肢感覺減退,尿潴留,該患者最可能的診斷是
A.格林巴利綜合征
B.急性脊髓炎
C.周期性癱瘓
D.重癥肌無力
E.脊髓壓迫癥
73.女,68歲,排便不暢2個月,便中帶有鮮血,對明確診斷最有意義的檢查是
A.血CEA
B.結(jié)腸鏡
C.腹部CT
D.腹部B型超聲
E.便潛血試驗
74.男,55歲,暴飲暴食后突發(fā)上腹痛伴發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,加重伴嘔吐3天,查體:T39.3℃,P 160次/分,BP l20/90 mmH9,急性面容,上腹部壓痛(+),輕度反跳痛,白細胞計數(shù)21×109/L。中性粒細胞0.91,血淀粉酶明顯升高,血鈣1.9mmol/L,最主要的處
理措施是
A.胃腸減壓
B.補液輸血
C.靜脈點滴抗生素
D.靜脈點滴葡萄糖酸鈣
E.靜脈點滴生長抑素
75.將實驗犬的腎切除,并給輸入或飼喂氨基酸,血中尿素含量明顯升高;若將實驗犬的肝切除,則血中氨及氨基酸含量明顯升高;若將犬的肝、腎同時切除,則血中尿素的含量可維持在較低水平,而血氨濃度明顯增高。這些實驗證明合成尿素的最主要器官是
A.肝
B.腎
C.腦
D.嘰肉
E.腸道
76.女性:,40歲,患糖尿病l0年,經(jīng)胰島素治療,癥狀時輕時重,有明顯的低血糖癥狀,近2個月眼瞼及下肢水腫,乏力,腰痛,BP160/100 mmHg,尿蛋白(+++),顆粒管型少許,尿糖(++),此時的診斷為
A.糖尿病腎病
B.腎動脈硬化
C.腎盂腎炎
D.腎炎
E.胰島素副作用
77.女,37歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺Ⅱ度大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)腫大。患者無心悸、怕熱、多汗、易餓等癥狀,也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn),血檢T3、T4及TSH正常,TP0-Ab及TG-Ab顯著升高。最可能的診斷是
A.甲狀腺癌
B.亞急性甲狀腺炎
C.慢性淋巴性甲狀腺炎
D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
E.甲狀腺腺瘤
78.男,38歲,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持續(xù)性向腰背部放射,有時低熱。胃腸鋇餐示:十二指腸球部變形。血白細胞ll×109/L,中性0.780。診斷首先考慮為
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸穿透性潰瘍
E.胃黏膜脫垂
79.女,35歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml,立即被其家人送往醫(yī)院,該患者搶救成功的關(guān)鍵是
A.徹底洗胃
B.早期應(yīng)用解磷定
C.早期應(yīng)用阿托品
D.解磷定與阿托品合用
E.靜脈注射毛花苷C
80.男,50歲,1周前心前區(qū)劇烈疼痛,隨后心悸、氣促,懷疑急性心肌梗死。對確診最有幫助的酶學(xué)檢查是
A.LDH
B.GOT
C.CPK
D.肌鈣蛋白T
E.CPK同工酶
81.30歲男性農(nóng)民,腹痛、腹瀉半個月,大便4~8次/天,便量多,為暗紅色,有腥臭味,肉眼可見血液及黏液,患者無發(fā)熱,右下腹隱痛,糞便鏡檢:WBC 10~15/HP,RBC滿視野,該患者最可能的診斷是
A.細菌性痢疾
B.傷寒合并腸出血
C.阿米巴痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.血吸蟲病
82.男性,52歲患者,因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體:T 37.5。C,R24次/分,口唇發(fā)紺,左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié),質(zhì)硬、固定、無壓痛,氣管向左側(cè)移位,右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35 g/L,WBC 850×106/L,N 20%,L 80%,細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH 800 U/L,PPD(+)。最可能的診斷是
A.右側(cè)大葉性肺炎
B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎
C.右側(cè)惡性胸腔積液
D.右側(cè)化膿性胸腔積液
E.右側(cè)漏出性胸腔積液
83.男性,25歲,發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,體溫37℃,血壓80/60 mmHg,脈率120次/分。左側(cè)腹壓痛,有輕度反跳痛及肌緊張,血白細胞20×109/L,尿鏡檢紅細胞20/HP,正確的急救處理是
A.大劑量抗菌藥物治療
B.輸血、輸液
C.密切觀察
D.糾正休克的同時,考慮立即剖腹探查
E.應(yīng)用25%甘露醇靜注,密切觀察尿液的改變
84.女性,60歲,有高血壓、糖尿病多年,一天前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚.無明顯頭痛、嘔吐,檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢肌力3級,右半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是
A.腦栓塞
B.TIA
C.腦出血
D.腦血栓形成
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
85.男性,30歲,胸痛、反酸、胃灼熱、暖氣2個月,胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常,最有助于明確診斷的檢查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.24小時胃食管pH監(jiān)測
D.上消化道氣鋇雙重造影
E.埒C一尿素呼氣試驗
86.女性,45歲,肝炎肝硬化病史5年,出現(xiàn)腹腔積液1年,1周來低熱伴輕度腹痛,腹腔積液明顯增多,腹腔積液檢查:淡黃色,比重1.017,蛋白26 g/L,白細胞數(shù)500×106/L,中性粒細胞0.80,最可能的診斷是肝硬化合并
A.肝腎綜合征
B.結(jié)核性腹膜炎
C.原發(fā)性肝癌
D.門靜脈血栓形成
E.自發(fā)性腹膜炎
87.男性,60歲,20年前有黃疸、食欲缺乏,診斷為肝炎。近兩個月來食欲缺乏、消瘦,肝區(qū)疼痛。查體:輕度黃疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,劍下4cm,質(zhì)硬、壓痛;脾肋下3cm,移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是
A.原發(fā)性肝癌
B.繼發(fā)性肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.結(jié)核性腹膜炎
88.男性,50歲,餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐,伴發(fā)熱,次日出現(xiàn)黃疸,查血淀粉酶及膽紅素明顯增高,其發(fā)生黃疸的最可能原因是
A.肝細胞性黃疸
B.膽囊炎所致
C.膽結(jié)石并胰腺炎
D.膽總管下端狹窄
E.腫大的胰腺壓迫膽管所致
89.女性,25歲,間斷膿血便2年,糞便成形或糊狀,每日1—3次,有時里急后重,抗生素治療無效。最可能的診斷是
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.阿米巴腸炎
D.慢性細菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
90.男性,25歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺上腹痛,今晨嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是
A.胃液分析
B.急診胃鏡檢查
C.B超檢查
D.血清促胃液素測定
E.X線胃腸鋇餐檢查
91.女性,35歲,1個月來乏力,食欲差,左E腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下10 cm,血紅蛋白709/L,白細胞260×109/L,血小板210×109/L。白細胞分類:中幼粒及晚幼粒細胞為主,中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低,首選治療
A.羥基脲
B.DA方案
C.脾切除
D.三代頭孢
E.保肝治療
92.男性,20歲,頸淋巴結(jié)腫大2周,活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見里一斯細胞。可診斷為
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.淋巴結(jié)結(jié)核
D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生
E.傳染性單核細胞增多癥
93.女性,50歲,有高血壓史,因陣發(fā)性心悸2天來診,體檢:血壓120/70mmHg,心率180次/分,律齊,心音正常,無雜音。1分鐘后心率降至80次/分,律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷是
A.陣發(fā)性房撲
B.竇速
C.陣發(fā)性房顫
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
94.男性,65歲,患高血壓15年,2年前患急性前壁心肌梗死,門診測血壓170/100 mmH9,心率96次/分,該患者的最佳藥物選擇是
A.哌唑嗪
B.卡托普利
C.美托洛爾
D.維拉帕米
E.吲達帕胺
95.男性,45歲,因心前區(qū)劇痛l2小時,診為急性前壁心肌梗死住院,心電監(jiān)護示頻發(fā)室性期前收縮和短陣室性心動過速,首選的抗心律失常藥物是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.美托洛爾
D.普萘洛爾
E.美西律
96女性,38歲,活動后心悸、氣喘l年余。查體:輕度貧血,心率快,律齊,胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級),首先應(yīng)想到的疾病為
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
97男性,30歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體:心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖示完全性左束支阻滯,最可能的診斷為
A.肺心病
B.心包炎
C.擴張型心肌病
D.二尖瓣狹窄
E.急性病毒性心肌炎
98女性,25歲,因氣促1周就診。查體:頸靜脈怒張,血壓90/75 mmHg,心界向兩側(cè)擴大,心率120次/分,律齊,心音遙遠,肝肋下3指,移動性濁音(-),最可能的診斷為
A.冠心病
B.肺栓塞.
C.肝硬化
D.急性纖維蛋白性心包炎
E.急性滲出性心包炎
99男性,60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,1周前受涼后胃寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢:體溫37.5℃,呼吸急促,雙肺呼吸音減弱,有較多濕噦音,下肢輕度水腫。最主要的治療措施是
A.控制肺部感染
B.應(yīng)用利尿劑消腫
C.給予解痙平喘藥 -
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予止咳祛痰藥
100.男性,44歲,工人,自訴20年前,不慎感冒而咳嗽、咳痰,一周后發(fā)生氣短、喘息,以后每逢氣候改變或精神激動時,即發(fā)生氣喘及咳嗽,聞油煙也有陣發(fā),20年來經(jīng)抗生素治療無效。查體:桶狀胸,兩肺散在高調(diào)干噦音,心臟無顯著改變,原發(fā)病應(yīng)考慮為
A.過敏性肺炎
B.支氣管哮喘
C.急性支氣管炎
D.慢性支氣管炎
E.喘息型支氣管炎
101.男性,70歲,吸煙患者,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,近3天來發(fā)熱,咳黃痰,夜間不能平臥而入院。查體:BP 160/90 mmHg,唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,叩診語顫減弱。聽診呼吸音減弱??陕劶案?、濕噦音,P2亢進,劍突下見心臟搏動,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是
A.先心病
B.風(fēng)心病
C.肺心病
D.冠心病
E.原發(fā)性心肌病
102.女性,20歲,誤服敵敵畏l0ml,半小時后昏迷人院,診斷為急性有機磷中毒。下列哪項屬于煙堿樣癥狀
A.流涎
B.多汗
C.肺水腫
D.瞳孔縮小
E.肌纖維束顫動
103.男性,40歲,右手中指切傷,即刻來院就診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常,處理出血最簡便、有效的方法是
A.冷凍止血
B.外用止血藥
C..用氣壓止血帶止血
D.局部包扎或縫合止血
E.用止血鉗夾住血管5分鐘
104.女性,20歲,被機械絞傷右臂1小時,右前臂屈側(cè)皮膚見長8 cm的裂口,深達骨膜,邊緣不整齊,污染嚴(yán)重,出血不止,且右腕不能背伸,對其處理錯誤的是
A.應(yīng)立即行清創(chuàng)術(shù)
B.斷裂主干血管一期吻合
C.如有神經(jīng)斷裂必須一期修復(fù)
D.肌腱如缺損嚴(yán)重可二期處理
E.出血如非重要血管可結(jié)扎處理
105.男性,20歲,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體,診斷首先考慮
A.腦震蕩
B.左顳骨骨折
C.顱前窩骨折
D.顱中窩骨折
E.顱后窩骨折
106.女性,60歲,3年前右股骨頸骨折,三翼針內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來加重,X線片可見右股骨頭明顯變形,診斷為
A.股骨頭缺血性壞死
B.髖關(guān)節(jié)退行性變
C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核
E.骨折畸形愈合
107.男性,50歲,間歇性跛行6年,下蹲時疼痛減輕,騎自行車正常,直腿抬高試驗陽性。X線片示:腰椎骨質(zhì)增生明顯,最可能的診斷是
A.腰椎結(jié)核
B.棘間韌帶損傷
C.慢性腰肌勞損
D.腰椎管狹窄癥
E.腰椎間盤突出癥
108.5歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃,左膝部疼痛劇烈,不敢活動,局部無明顯腫脹,應(yīng)首先考慮的是
A.慢性骨髓炎
B.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病
C.急性血源性骨髓炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.化膿性關(guān)節(jié)炎
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B1型題
答題說明
以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案,請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(109~111題共用備選答案)
A.胸腔積液WBC>10 ×109/L伴惡臭
B.血性胸腔積液,腺苷脫氨酶(ADA)不高,胸腔積液抽后增長迅速
C.乳糜樣胸液,蘇丹Ⅲ染成紅色
D.胸腔積液LDH/血清LI)H>0.6,胸腔積液腺苷脫氨酶(ADA)明顯升高
E.胸腔積液LDH/血清LDH<0.6,胸腔積液細胞數(shù)<100×106/L
109.結(jié)核性胸膜炎
110.癌性胸腔積液
111.漏出液
(112~114題共用備選答案)
A.丙酮酸脫氫酶
B.NADH脫氫酶
C.蘋果酸脫氫酶
D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶
112.呼吸鏈中的酶是
113.屬于磷酸戊糖通路的酶是
114.屬于三羧酸循環(huán)中的酶是
(115~117題共用備選答案)
A.鏈球菌
B.葡萄球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎球菌
E.腦膜炎奈瑟菌
115.引發(fā)猩紅熱的病原體是
116.可引起食物中毒的細菌是
117.在黏膜表面黏附時,可產(chǎn)生分解sIgA蛋白酶的細菌是
(118~119題共用備選答案)
A.糖類
B.脂肪
C.鹽酸
D.脂酸鈉
E.蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物
118.刺激小腸黏膜釋放促胰液素的最強物質(zhì)是
119.刺激小腸黏膜釋放縮膽囊素的最強物質(zhì)是
(120—121題共用備選答案)
A.乳腺硬癌
B.乳腺單純癌
C.乳腺髓樣癌
D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌
E.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌
120.癌組織中實質(zhì)少,闖質(zhì)多是
121.癌組織中實質(zhì)與間質(zhì)大致相等的是
(122~124題共用備選答案)
A.脂質(zhì)沉積
B.細胞水腫
C.細胞內(nèi)玻璃樣變
D.血管壁玻璃樣變
E.結(jié)締組織玻璃變
122.肝細胞脂肪變性為
123.動脈粥樣硬化的纖維斑塊是
124.高血壓病腎小球細動脈管壁增厚狹窄為
(125~127題共用備選答案)
A.化膿性炎癥
B.蜂窩織炎
C.變質(zhì)性炎癥
D.漿液性炎癥
E.纖維素性炎癥
125.細菌性痢疾屬于
126.乙型腦炎屬于
127.滲出性結(jié)核性胸膜炎屬于
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A3/A4型題
答題說明:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(128~130題共用題干)
女性,35歲,咽痛、咳嗽、發(fā)熱,2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅,眼瞼水腫,尿量1000ml/24h。體檢:全身皮膚未見皮疹,血壓150/1OOmmHg,化驗:尿蛋白(++),紅細胞:50~60/HP,血白蛋白329/L,血肌酐123μmol/L。
128.該患者最可能的診斷是
A.過敏性紫癜
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.急性腎盂腎炎
D.急性腎小管壞死
E.急性鏈球菌感染后腎炎
129.對陔患者的治療,不正確的是
A.消腫
B.低鹽飲食
C.控制血壓
D.抗生素
E.補充白蛋白
130.按上述治療2個月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300μmol/L,對診斷最有價值的進一步檢查是
A.腎穿刺活檢
B.腎ECT
C.腎B超
D.尿培養(yǎng)
E.腎盂造影
(131~134題共用題干)
男性,45歲,嘔吐腹瀉2天,意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體:BP 110/70 mmH9,神志恍惚,鞏膜中度感染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常。腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm。雙上肢散在出血點,Hb 90 g/L。WBC 3.22 x 109/L,血糖7.0 mmoL/L尿糖(+),尿酮(-),尿鏡檢(-)。
131.最可能的診斷為
A.尿毒癥
B.肝性腦病
C.肝腎綜合征
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
131.對診斷最有價值的檢查是
A.血氨
B.血氣分析
C.腹部CT
D.肝功能
E.腎功能
133.如果患者躁動不安,不宜選用
A.地西泮
B.異丙嗪
C.氯苯那敏
D.水合氯醛
E.東莨菪堿
154.對此患者的治療,下列各項中不正確的是
A.日服乳果糖
B.禁食蛋白質(zhì)
C.肥皂水灌腸
D.靜滴氨基酸
E.補充支鏈氨基酸
(135~137題共用題干)
男性,50歲,間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓160/110 mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012。
135.該患者最可能的診斷為
A.腎病綜合征
B.急性腎衰竭
C.原發(fā)性高血壓
D.慢性腎盂腎炎
E.慢性腎小球腎炎
136.應(yīng)立即做的檢查項目是
A.血膽固醇
B.血肌酐、尿素氮
C.24小時尿蛋白定量
D.腎功能的其他檢查
E.肝功能
137.為了解患者雙側(cè)腎臟是否縮小,應(yīng)首選的檢查
A.CT
B.ECT
C.B超
D.放射性核素腎圖
E.靜脈腎盂造影
(138~142題共用題干)
男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰30余年,心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年,病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T 38%,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺叩診過清音,中下肺有濕噦音,心率110次/分,心律齊,無雜音,雙下肢重度水腫。
138.該患者最可能的診斷為
A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢支+肺氣腫
D.慢支+肺氣腫+肺心病
E.慢支+肺氣腫+心肌病
139.為明確診斷首選的檢查是 -
A.心電圖檢查
B.胸部X線檢查
C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗
D.血氣分析
E.血膽固醇和甘油三酯測定
140.主要的治療措施為
A.祛痰、止咳
B.解痙、平喘
C.低濃度持續(xù)吸氧
D.給予強心劑和利尿劑
E.控制感染與改善呼吸功能
141.假沒該病例呼吸困難,突然進一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進行的檢查是
A.心電圖
B.胸部x線片
C.B超
D.肺功能
E.血氣
142.假沒病情仍繼續(xù)惡化,出現(xiàn)昏迷,血氣分析PaO2 50mmHg,PaCO280mmHg,此時首先考慮的合并癥是
A.腦出血
B.ARDS
C.肺栓塞
D.肺性腦病
E.感染中毒性腦病
(143~146題共用題干)
男性,50歲,查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3 天前進餐后,出現(xiàn)嘔血,鮮紅色,量約1000ml患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等。經(jīng)輸血、補液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn),血壓和心率恢復(fù)正常,1天前出現(xiàn)睡眠障礙,并出現(xiàn)幻聽和言語不清?;灆z查示:血氨l30μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
143.患者可能的診斷是
A.乙型腦炎
B.肝性腦病
C.尿毒癥
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.腦血管意外
144.首先考慮的治療方案是
A.胰島素治療
B.抗生素治療
C.血液透析
D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
E.應(yīng)用降氨藥物
145.消化道出血的可能原因是
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.食管胃底靜脈曲張
D.胃黏膜病變
E.胃癌
146.為明確出血原因,待病情穩(wěn)定后,最好行哪項檢查
A.腹部CT
B.腹部B超
C.鋇餐透視
D.胃鏡檢查
E.14C呼氣試驗
(147~150題共用題干)
男性,50歲,重體力勞動工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、噴嚏時加重,與勞累有關(guān)。檢查腰部活動明顯受限,并向左傾斜,直腿拾高試驗陽性。X線示:L4-5,椎間隙變窄。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。
147.首先應(yīng)考慮的診斷為
A.腰椎間盤突出癥
B.腰椎管狹窄癥
C.腰椎結(jié)核
D.急性腰扭傷
E.強直性脊柱炎
148.若患者出現(xiàn)小腿及足外側(cè)麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病變的節(jié)段應(yīng)考慮是
A.腰1~2
B.腰2~3
C.腰3~4
D.腰4~5
E.腰5~骶l
149.對診斷有定位定性意義的檢查方法是
A.CT
B.X線檢查
C.肌電圖
D.腰椎穿刺
E.心功能檢查
150.如果患者已有3年的病史,并逐年加重,已嚴(yán)重影響生活及工作,且出現(xiàn)尿便障礙,其治療方法是
A.牽引
B.按摩
C.藥物
D.理療
E.手術(shù)
第二單元參考答案
1.E 2.B 3.A 4.B 5.E 6.A 7.C 8.E 9.C 10.C
11.C 12.A 13.C 14.E 15.B 16.E 17.B 18.E 19.B 20.B
21.E 22.D 23.E 24.C 25.D 26.D 27.C 28.C 29.B 30.D
31.C 32.E 33.E 34.A 35.B 36.D 37.E 38.C 39.B 40.A
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