執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案(一)
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望大家順利通過今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
考試項(xiàng)目:平靜呼吸時胸(肺)部間接叩診檢查的方法和順序(須向考官報告叩診檢查結(jié)果)。1.體格檢查(8分)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確(0.5分)
被檢者取仰臥位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,檢查者站在被檢者右側(cè)(坐位時站在被檢者前面或后面)。
(2)檢查內(nèi)容正確,動作規(guī)范(7.5分)
?、匍g接叩診方法(4分)檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其他手指稍抬起,勿與體表接觸(0.5分)。右手手指自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端(0.5分)。扳指平貼肋間隙,與肋骨平行,逐個肋間進(jìn)行叩診(0.5分)。叩肩胛間區(qū)時,扳指應(yīng)與脊柱平行(0.5 分)。叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直,叩診時以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的活動為主,叩擊動作要靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起,以免影響對叩診音的判斷(1分)。同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2~3下(1分)。
?、谛?肺)部叩診順序(2.5分)叩診順序?yàn)樽缘?肋間隙從上到下逐一肋間進(jìn)行叩診(0.5分)。先檢查前胸,其次檢查側(cè)胸,最后為背部(1分)。叩診時應(yīng)遵循左右、上下、內(nèi)外對比的原則(1分)(八版《診斷學(xué)》133頁:叩診從第1肋間開始)。
(3)口述肺部相應(yīng)區(qū)域叩診音檢查結(jié)果(1分)
正常雙肺叩診為清音,心肺和肝肺重疊處為濁音。
2.提問及可能提到的問題(2分)
(1)敘述正常胸部叩診音分布情況。
答:正常肺野為清音(1分),心肺和肝肺重疊處為濁音(0.5分),肝、心臟部位是實(shí)音(0.5分)。
(2)何謂胸部異常叩診音?臨床意義何在?
答:正常肺的清音區(qū)如果出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時,為異常叩診音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病變。
☆(3)男性,24歲。工地上淋雨受涼,寒戰(zhàn)、高熱2天,體溫達(dá)40℃,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng),該患者右胸部叩診可發(fā)現(xiàn)什么體征(1分)?
答:叩診為濁音或?qū)嵰簟?/P>
☆(4)女性,54歲。搬運(yùn)重物后,出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴右側(cè)胸痛來醫(yī)院急診。在進(jìn)行胸部叩診檢查時可能有什么發(fā)現(xiàn)(1分)?
答:右側(cè)胸部呈鼓音(0.5分),左側(cè)胸部叩診音正常(0.5分)。
(5)慢性阻塞性肺氣腫的胸部叩診可出現(xiàn)的體征是什么(1分)?
答:過清音(0.5分),肺下界移、肺下界移動度變下(0.5分)。
(6)男性,48歲。晨起出現(xiàn)頸部活動受限,予以針灸治療。半小時后,突然感覺右側(cè)胸痛,進(jìn)行性呼吸困難,口唇發(fā)紺,在進(jìn)行胸部視診檢查時可有哪些異常(1分)?
答:右側(cè)胸廓飽滿(0.5分)、呼吸動度減弱(0.5分)。
3.職業(yè)素質(zhì)(2分)。
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