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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué):新生兒呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn)

更新時間:2014-09-17 15:36:17 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)之新生兒呼吸窘迫綜合征臨床表現(xiàn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望對大家有幫助。

  一、臨床癥狀

  患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發(fā)生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼?動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細(xì)濕羅音。新生兒呼吸窘迫綜合征為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復(fù)希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎,使病情繼續(xù)加重,至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴(yán)重的嬰兒死亡大多在三天以內(nèi),以生后第二天病死率最高。

  新生兒呼吸窘迫綜合征也有輕型,可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無呻吟,青紫不明顯,三、四天后即好轉(zhuǎn)。

  二、血液生化檢查

  由于通氣不良PaO2低,PaO2增高。由于代謝性酸中毒血pH降低,這三項檢查可經(jīng)皮監(jiān)測,雖很簡便,但不能代表血中其實情況,需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時堿剩余(BE)減少,二氧化碳結(jié)合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高Cl-,因此需測血電解質(zhì)。

  三、X線表現(xiàn)

  肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低,內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和阿狀陰影,小顆粒代表肺泡的細(xì)小不張,網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征,但易被心臟和胸腺影所遮蓋,至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴(kuò)大至整個肺,則肺野呈毛玻璃樣,使充氣的支氣管顯示更清楚,猶如禿葉分叉的樹枝,整個胸廓擴(kuò)張良好,橫膈位置正常。

 

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