2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題【網(wǎng)友版2】

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　　【3號題】7月1日 第一站：病例分析：尿頻尿急1周，發(fā)熱伴腰痛3天。既往尿頻尿急3年，糖尿病史5年。查體：腰部叩擊痛陽性，輔檢：WBC13.5×10^9/L，中性高，GLU11.6mmol/L，尿常規(guī)示W(wǎng)BC30-50/HP，RBC3-5/HP，尿糖++，余陰性

　　【10號題】7月1日 第一站：男，腹痛伴隨嘔吐的。第二個部確定是風(fēng)疹還是幼兒急診，最后寫的風(fēng)疹。第二站：分別是房顫，干羅音加濕羅音，心電圖是竇性過緩，房顫，影像學(xué)檢查是降直腸癌以及顱骨骨折，醫(yī)德是合適的方式告訴患者患了腫瘤。第三站：是脊椎檢查，移動性濁音，胸壁視診，加上吸氧，口述的內(nèi)容較多。

　　【17號題】7月1日 第一站：病例分析：男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。15年前曾患肺炎。

　　【22號題】7月1日 重慶 第一站：22題，泄瀉，脾胃虛弱證，脾虛失運(yùn)，清濁不分，健脾益氣，化濕止瀉，參苓白術(shù)散;第二站：中極-神庭定位，巴賓肆基征，拇指推法，橡皮管止血;第三站：1、問診女25歲，小腹痛;2、通里主治;3、房顫;4、腎病綜合征并發(fā)癥。

　　【24號題】7月1日 第一站：病史采集：男性，68歲，氣短一周門診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天�；颊咭恢芮耙騽诶�，憋尿后出現(xiàn)尿頻、尿急，無尿痛，無尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次。

　　【26號題】7月1日 四川自貢 第一站：病史采集：老年女性，雙下肢水腫1月;病例分析：有機(jī)磷中毒;第二站：查體：語音震顫、肝臟單手觸診、腦膜刺激征，問題：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大意義;cullun征(急性胰腺炎那個腹紋，我當(dāng)時(shí)忘了);操作：頸椎骨折病人的搬運(yùn)(一定要專人負(fù)責(zé)頭頸部，我又忘了)，問題就是關(guān)于脊柱骨折搬運(yùn)的;第三站：舒張期隆隆樣雜音，干鳴音，CT：中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心電圖：室性早搏，心肌梗塞，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)送分題。

　　【46號題】7月1日 第一站：病史采集：男，38歲，間斷上腹部疼痛5天，嘔血2來院就診。2.病例分析63號試題:被發(fā)現(xiàn)呼吸困難，意識喪失。與家人吵架，被發(fā)現(xiàn)后口吐白沫，呼之不應(yīng)，有大蒜味，瞳孔1mm。血?dú)夥治?PH7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.

　　【60號題】7月1日 第一站：病歷摘要：男性，35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個月，伴口腔潰瘍，間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)，對紫外線過敏。要求：根據(jù)以上病例摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　【68號題】7月1日 第一站：病史采集：簡要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)�；颊�20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T 39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg 。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性?音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 130g/L，RBC 4.3*1012/L，WBC 23.1*109/L，N 0.90，Plt 295*109/L。尿膽紅素(+)，尿膽原(-)。

　　【70號題】7月1日 第一站：病史采集試題12：男性，68歲，間斷頭痛4個月門診就診。腹痛伴消瘦半年。病例分析試題13：患者以腹痛為主，無反射，無反酸，餐后癥狀明顯。發(fā)病起來，食欲減退體重下降7kg，有胃部疾�。翰轶w：體溫36，p89/分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，臉蒼白劍突下可疑包塊，界限不清，有壓痛移動性濁音(一)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)hb85g/l，rbc3.7 wbc6.8 plt250

　　【70號題】7月1日 山西晉中 第一站：病史采集：男性67歲，間斷頭痛1月。病例分析：男性67歲，上腹痛半年，餐后加重，服用雷尼替丁無效，體格檢查上腹部可疑包塊，壓痛，無反跳痛，上腹痛12年未經(jīng)過系統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)室檢查其他都正常HP86g/L;第二站：體格檢查心臟聽診區(qū)及要聽診的東西，胸部體表標(biāo)志，腹股溝淋巴結(jié)檢查，問題是麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛意義及位置，操作：穿脫隔離衣

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