臨床助理醫(yī)師考試必看之十大合劑

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　　l.極化液(GIK)

　　〔1〕組成：10%GS 500ml、胰島素(RI)8～12u、10%kcl 、10ml。

　　(2)功效：RI可促進(jìn)糖進(jìn)入細(xì)胞提供能量，同時(shí)把鉀帶入細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞的膜電位，從而防止心律失常的發(fā)生。

　　(3)用途：①除了糖尿病需加大RI的量進(jìn)行修改之外，幾乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各種心腦血管?。盒募⊙?、冠心病，多發(fā)性腦梗塞等。④心律失常。

　　(4)加減：①加25%硫酸鎂10ml，稱改良極化液，對(duì)高血莊、心律失常療效更好。③如去掉10%kcl稱降鉀合劑可治療高血鉀癥。

　　2.能量合劑

　　(1)組成：10%GS500ml、ATP40mg、輔酶A100u、細(xì)胞色素C30u(需皮試，現(xiàn)多不用而代之以肌苷0.4)。

　　(2)功效：營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞、提供能量。

　　(3)用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒(有機(jī)磷)、酒精、食物中毒。

　　(4)加減：①腦病變時(shí)可加胞二磷膽堿0.25～0.5g，②心肌病變時(shí)可加門冬氨酸鉀饒鹽10ml，③肝病加V-B6200mg，對(duì)惡心嘔吐效果較好。

　　3.抗炎合劑

　　(1)組成：5%GNS500ml、青霉素800萬(wàn)單位、氨茶堿0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。

　　(2)功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶堿可解痙平喘、強(qiáng)心利尿，可拉明可興奮呼吸中樞，激素保護(hù)細(xì)胞膜，可使非特異性炎癥減少滲出。

　　(3)用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。

　　4.利尿合劑

　　(1)組成： 10%GS500ml、 CNB(苯甲酸鈉咖啡因)0 .25～0.5g、氨茶堿 0.25～0. 5g、VitC 3g、2%普魯卡因(皮試)20mg。

　　(2)功效：氨茶堿可擴(kuò)張腎血管有利尿作用，CNB可減少紅細(xì)胞釋放的尿少物質(zhì)，VitC可非特異性解毒，普魯卡因可擴(kuò)張腎動(dòng)脈、腎小管。

　　(3)用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤急性溶血。(4)加減：①加速尿60mg稱強(qiáng)力利尿合劑，對(duì)腎性水腫好。②加罌粟堿30mg，對(duì)腎前性腎衰好。

　　5.冬眠合劑

　　(1)組成：10%GS500ml、氯丙嗪25～50mg。異丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。

　　(2)功效;鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。

　　(3)用途：①甲亢危象，②燥動(dòng)性腦炎、腦膜炎(無(wú)呼吸衰竭的腦膜炎)，③高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。

　　(4)加減：①去杜冷丁改為海特零0.3g，稱冬眠2號(hào)，對(duì)高血壓較好，因其擴(kuò)張血管較好。②呼吸抑制者慎用。

　　6.升壓合劑

　　(1)組成：5%GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg。

　　(2)功效：擴(kuò)容升壓，擴(kuò)容即調(diào)節(jié)血管張力。

　　(3)用途：各種休克。

　　7.疏通微循環(huán)合劑

　　(1)組成：低分子右旋醣酐500ml、復(fù)方丹參20ml，靜脈滴注7～10天為一療程。

　　(2)功效：抗凝、改善微循環(huán)，活血化瘀擴(kuò)容。

　　(3)用途：①冠心病，②腦梗塞及一過(guò)性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。

　　(4)加減：①糖尿病者可去掉低分子改為706代血漿(因血漿內(nèi)無(wú)糖)②加胞二磷膽堿0.25～0.5對(duì)多發(fā)性腦梗塞較好。

　　8脫水合劑。

　　(1)組成：20%甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。

　　(2)用法，快速靜點(diǎn)或中速靜推。

　　(3)功效：脫水降低顱內(nèi)壓。

　　(4)用途：①各種腦血管意外，②腦炎顱內(nèi)高壓，③高血壓腦病，④腎前性腎衰，⑤腦梗塞早期。

　　9.紅霉素合劑

　　(1)組成：紅霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是為稀釋、防止對(duì)血管刺激)、11.2%乳酸鈉60ml。

　　(2)功效：抗菌：消炎。，

　　(3)用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細(xì)菌的感染。

　　(4)配伍表注意事項(xiàng)：①紅霉素在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定而在酸性液體中易分解放不宜與VitC合用，

　?、诩t霉素不直接溶于鹽而溶于糖。

　　10.ACTH合劑(促腎上腺皮質(zhì)激素合劑)

　　(1)組成：0.9%NS500ml、ACTH 25u。

　　(2)功效：調(diào)動(dòng)機(jī)體應(yīng)激力，非特異性抗炎。

　　(3)用途：①哮喘持續(xù)狀態(tài);②腦腫瘤引起的頭痛;③腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質(zhì)功能下降;④長(zhǎng)期口服強(qiáng)地松的病人

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