2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：膀胱腫瘤

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　　膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90%以上為移行上皮腫瘤。

　　病因 引起膀胱腫瘤的病因很多，一般認(rèn)為發(fā)病與下列危險(xiǎn)因素相關(guān)。

　　1.長(zhǎng)期接觸某些致癌物質(zhì)的職業(yè)人員，如染料、紡織、皮革、橡膠、塑料、油漆、印刷等。現(xiàn)已肯定主要致癌物質(zhì)是聯(lián)苯胺、β-萘胺、4一氨基雙聯(lián)苯等。潛伏期長(zhǎng)，可達(dá)15～40年。對(duì)致癌物質(zhì)的易感性個(gè)體差異極大。

　　2.吸煙是最常見的致癌因素。

　　3.膀胱慢性感染與異物長(zhǎng)期刺激。

　　4.長(zhǎng)期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等。

　　病理 常與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度有關(guān)，其中細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度對(duì)預(yù)后的影響最大。

　　淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。

　　臨床表現(xiàn) 發(fā)病年齡大多數(shù)為50-70歲。男性發(fā)病率顯著高于女性，約為4：l。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。

　　診斷 膀胱鏡檢查

　　治療 以手術(shù)治療為主。

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