2014年臨床助理醫(yī)師考試外科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：直腸肛管周圍膿腫

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　　臨床表現(xiàn)

　　1.肛門周圍膿腫 肛門周圍皮下膿腫最常見，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，行動(dòng)不便，坐臥不安，全身感染性癥狀不明顯。病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺時(shí)抽出膿液。

　　2.坐骨肛管間隙膿腫 又稱坐骨直腸窩膿腫，發(fā)病時(shí)患側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，逐漸加重，繼而為持續(xù)性跳痛，坐立不安，排便或行走時(shí)疼痛加劇，可有排尿困難和里急后重。

　　3.骨盆直腸間隙膿腫 又稱骨盆直腸窩膿腫，早期就有全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疲倦不適。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感，便意不盡，排便時(shí)尤感不適，常伴排尿困難。

　　治療

　　1.非手術(shù)治療①抗生素治療：選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素。②溫水坐浴。③局部理療。④口服緩瀉劑或石蠟油以減輕排便時(shí)疼痛。

　　2.手術(shù)治療 膿腫切開引流是治療直腸肛管周圍膿腫的主要方法。

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