2014年臨床助理醫(yī)師全真模擬題第五套

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　　答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.當(dāng)人體直立活動(dòng)時(shí)，身體應(yīng)力主要集中于脊柱的哪一段

　　A 頸段

　　B 胸段

　　C 頸胸段

　　D 腰骶段

　　E 環(huán)枕部

　　2.下列哪一結(jié)構(gòu)中損傷后難以自行修復(fù)

　　A 椎間盤(pán)

　　B 小關(guān)節(jié)

　　C 椎體

　　D 后縱韌帶

　　E 前縱韌帶

　　3.下列在人體成年后，無(wú)血管神經(jīng)支配的為

　　A 后縱韌帶

　　B 棘上韌帶

　　C 棘突

　　D 椎體

　　E 髓核

　　4.椎間盤(pán)所受壓力在人體何種體位時(shí)承受最大

　　A 站位

　　B 坐位

　　C 臥位

　　D 側(cè)臥

　　E 前屈位

　　5.下列最易引起腰椎間盤(pán)慢性損傷的是

　　A 高處墜傷

　　B 大爆炸傷

　　C 反復(fù)彎腰負(fù)重

　　D 重物擊傷背部

　　E 腰背部刀砍傷

　　6.下列哪一疾病常無(wú)神經(jīng)癥狀

　　A SChmorl結(jié)節(jié)

　　B 腰椎間盤(pán)突出型

　　C 馬尾腫瘤

　　D 椎管內(nèi)結(jié)核

　　E 椎管狹窄癥

　　7.以下對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有意義的癥狀體位是

　　A 腰痛

　　B 大小便障礙

　　C 腰椎壓痛

　　D 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E 骶棘肌痙攣和壓痛、放射痛

　　8.踝放射減弱或消失表示下列哪一根神經(jīng)受壓

　　A L3

　　B L4

　　C L5

　　D S1

　　E S2

　　9.腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)出現(xiàn)肛門(mén)反射減弱表明

　　A L3神經(jīng)根受壓

　　B L4神經(jīng)根受壓

　　C L5神經(jīng)根受壓

　　D S1神經(jīng)根受壓

　　E 馬尾神經(jīng)根受壓

　　10.腰椎間盤(pán)突出癥和第三腰椎橫突綜合征的主要鑒別點(diǎn)是

　　A 腰痛的部位

　　B 腰椎壓痛的程度

　　C 腰部活動(dòng)時(shí)有無(wú)加重

　　D 有無(wú)神經(jīng)根癥狀

　　E 骶棘肌有無(wú)放射痛

　　11.下列哪一患者不適于持續(xù)骨盆牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥

　　A 男性，40歲，合并L2陳舊性壓縮性骨折

　　B 女性，30歲，月經(jīng)期

　　C 男性，40歲，合并冠心病

　　D 男性，40歲，合并糖尿病

　　E 男性，25歲，合并左臂叢神經(jīng)損傷

　　12.列哪一結(jié)構(gòu)與神經(jīng)根型頸椎病關(guān)系密切

　　A 頸椎后縱韌帶

　　B Luschka關(guān)節(jié)

　　C 黃韌帶

　　D 頸椎上下關(guān)節(jié)突

　　E 前縱韌帶

　　13.頭部的屈伸動(dòng)作主要由下列哪一結(jié)構(gòu)完成

　　A 寰枕關(guān)節(jié)

　　B 寰樞關(guān)節(jié)

　　C 上頸段

　　D 下頸段

　　E 頸椎的小關(guān)節(jié)

　　14.上肢外側(cè)感覺(jué)主要為哪一神經(jīng)支配

　　A C2

　　B C3

　　C C4

　　D C5

　　E C7

　　15.頸椎病中發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因是

　　A 鉤椎關(guān)節(jié)增生

　　B 黃韌帶增厚

　　C 后縱韌帶鈣化

　　D 項(xiàng)韌帶變性

　　E 頸椎間盤(pán)退行性變

　　16.下列哪一項(xiàng)癥狀體征不屬于神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)

　　A 頸痛

　　B 伴有上肢放射痛

　　C 壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D 上肢牽引試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E 霍夫曼征陽(yáng)性

　　17.鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征與椎動(dòng)脈型頸椎病的主要鑒別方法是

　　A 臨床癥狀體征

　　B CT檢查

　　C MRI檢查

　　D 椎動(dòng)脈造影

　　E X線平片

　　18.急性腰扭傷的臨床特點(diǎn)是

　　A 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)(+)

　　B 椎旁叩擊痛(+)

　　C 放射痛

　　D 反射痛

　　E 損傷部疼痛和局部壓痛

　　19.頸椎病理療的作用為

　　A 減少頸椎骨刺增生

　　B 維持頸椎結(jié)構(gòu)平衡

　　C 限制頸椎活動(dòng)

　　D 加速炎癥水腫消退和肌松作用

　　E 增大椎間隙

　　20.列哪一患者不適宜手術(shù)治療

　　A L4，5突出伴椎管內(nèi)游離髓核

　　B L4，5突出0.7cm伴黃韌帶骨化

　　C 多次復(fù)發(fā)的椎間盤(pán)突出

　　D 腰椎間盤(pán)突出伴大小便障礙

　　E 初次多發(fā)的椎間盤(pán)突出0.4cm

　　21.對(duì)腰椎間盤(pán)突出好發(fā)年齡說(shuō)法正確的是

　　A 20歲以下

　　B 20～30歲

　　C 20～50歲

　　D 40～50歲

　　E 60歲以上

　　22.下列哪一組織有血管結(jié)構(gòu)

　　A 角膜

　　B 軟骨終板

　　C 髓核

　　D 軟骨

　　E 后縱韌帶

　　23.L2、3椎間盤(pán)突出可出現(xiàn)下列何種癥狀體征

　　A 踝反射減退

　　B 髕陣攣

　　C 股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D 巴氏征陽(yáng)性

　　E 浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性

　　24.下列何種疾病不產(chǎn)生神經(jīng)癥狀

　　A 梨狀肌綜合征

　　B 椎間盤(pán)突出征

　　C 腰肌勞損

　　D 馬尾神經(jīng)腫瘤

　　E 椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

　　25.下列哪一項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥引起坐骨神經(jīng)痛的原因

　　A 化學(xué)刺激

　　B 自身免疫反應(yīng)

　　C 神經(jīng)根受壓水腫

　　D 受壓的神經(jīng)根缺血

　　E 軟骨終板破裂

　　26.對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)幫助的是哪一項(xiàng)

　　A 腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

　　B 骨ECT

　　C 腰椎間盤(pán)CT掃描

　　D 腰椎間盤(pán)造影

　　E 腰椎MRI

　　27.哪一項(xiàng)不屬于椎間盤(pán)突出的非手術(shù)治療

　　A 臥床休息

　　B 持續(xù)骨牽引

　　C 髓核化學(xué)溶解法

　　D 硬膜外封閉

　　E 經(jīng)皮髓核切吸術(shù)

　　28.下列哪一項(xiàng)不屬于交感型頸椎病的癥狀

　　A 手多汗

　　B 視物模糊、瞳孔擴(kuò)大

　　C 心跳加速，心律不齊

　　D 手部麻木

　　E 流淚、鼻塞

　　29.下列哪一項(xiàng)不屬于肌萎縮型側(cè)索硬化癥

　　A 對(duì)稱(chēng)性發(fā)病

　　B 感覺(jué)正常

　　C 感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

　　D 無(wú)神經(jīng)根性疼痛

　　E 可累及肋間肌

　　30.下列哪一項(xiàng)不是椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制

　　A 后縱韌帶骨化壓迫椎動(dòng)脈

　　B 上關(guān)節(jié)突肥大刺激或壓迫椎動(dòng)脈

　　C 椎間關(guān)節(jié)過(guò)度移動(dòng)而牽拉椎動(dòng)脈

　　D 頸交感干興奮反射引起椎動(dòng)脈痙攣

　　E 椎間孔增生后壓迫椎動(dòng)脈

　　31.下列哪一個(gè)結(jié)構(gòu)退變不會(huì)引起脊髓型頸椎病

　　A 椎體前緣骨刺

　　B 中央后突椎間盤(pán)

　　C 椎體后緣骨刺

　　D 肥厚的黃韌帶

　　E 鈣化的后縱韌帶

　　32.腰椎管狹窄的癥狀體征

　　A 下腰痛

　　B 馬尾神經(jīng)受壓

　　C 腰神經(jīng)受壓

　　D 神經(jīng)源性跛行

　　E 以上都是

　　33.腰椎的保健下列說(shuō)法不正確的是

　　A 久坐者注意桌椅的高度

　　B 常彎腰者需用腰帶保護(hù)

　　C 患者治療后行腰背肌的鍛煉

　　D 工作時(shí)多改變體位

　　E 身體強(qiáng)壯時(shí)可長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作

　　34.下列哪一結(jié)構(gòu)在胸腰段脊柱中不存在

　　A 小關(guān)節(jié)

　　B 后縱韌帶

　　C 竇椎神經(jīng)

　　D Luschka關(guān)節(jié)或弓體關(guān)節(jié)

　　E 前縱韌帶

　　35.下列對(duì)L3橫突綜合征說(shuō)法不正確的是

　　A 其橫突在腰椎中最長(zhǎng)

　　B 為腰部小肌肉附著點(diǎn)

　　C 其附著小肌肉易勞損

　　D 為常見(jiàn)腰酸痛的原因

　　E 易并發(fā)腿痛

　　36.對(duì)腰椎間盤(pán)保守治療說(shuō)法不正確的是

　　A 初次發(fā)作最好絕對(duì)臥床休息

　　B 可憑個(gè)體差異使用7～15kg骨盆牽引

　　C 可行理療和推拿

　　D 硬膜外封閉可重復(fù)多次療程

　　E 可試行輕柔按摩

　　二、B型題

　　(37～38題共用備選答案)

　　A 臥硬板床休息和理療

　　B 腰背筋膜修補(bǔ)術(shù)后

　　C 后路髓核摘除術(shù)

　　D 前路椎間盤(pán)切除+植骨術(shù)

　　E 抗風(fēng)濕藥物+針灸及理療法

　　37.急性腰扭傷

　　38.腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)綜合治療無(wú)效

　　三、A2 型題

　　39.頸肩痛伴四肢麻木無(wú)力，行走不穩(wěn)，體檢：Hoffman征陽(yáng)性，腱反射亢進(jìn)，MRI示 C5、6椎間盤(pán)突出8mm，壓迫脊髓明顯，X線示 C5、6椎間孔稍窄，最適宜的治療方法是

　　A 頸枕帶牽引

　　B 后路椎間盤(pán)切除

　　C 椎板減壓術(shù)

　　D 前路椎間盤(pán)切除+植骨

　　E 交感干阻滯

　　40.男，63歲，頸肩痛伴左上肢放射痛，查體 左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，左手握力減退，X線示 C5、6間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生，最好的處理是

　　A 推拿按摩

　　B 血管擴(kuò)張劑

　　C 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑

　　D 牽引，理療

　　E 局部封閉

　　四、A3型題

　　(41～43題共用題干)

　　男性，30歲，司機(jī)，腰痛伴左下肢痛1年，加重10天，曾給予臥床休息，封閉1療程，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查體 L4，5棘間及左側(cè)椎旁壓痛(+)，左直腿抬高試驗(yàn)30°(+)，加強(qiáng)(+)，右側(cè)90°(-)，左壙背伸肌力下降，4字征(-)，骶髂分離征(-)

　　41.該患者最可能診為

　　A 腰肌勞損

　　B L3橫突綜合征

　　C 椎間盤(pán)突出癥

　　D 梨狀肌綜合癥

　　E 腰椎腫瘤

　　42.以下對(duì)診斷最有幫助的是

　　A 腰椎平片

　　B PPD試驗(yàn)

　　C 腰椎CT

　　D B超

　　E 抽血化驗(yàn)

　　43.最適宜進(jìn)行的治療是

　　A 理療

　　B 推拿

　　C 封閉

　　D 自行封閉治療

　　E 手術(shù)治療

　　(44～45題共用題干)

　　女性，60歲，頸肩部伴左手麻木1年，查體 尺側(cè)手指麻木，壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，Hoffmann征(-)，

　　44.最可能的診斷

　　A 神經(jīng)根型頸椎病

　　B 脊髓型頸椎病

　　C 椎動(dòng)脈型頸椎病

　　D 交感型頸椎病

　　E 頸肌勞損

　　45.適宜的治療

　　A 推拿按摩

　　B 臥硬床休息

　　C 血管擴(kuò)張劑

　　D 局部封閉

　　E 牽引理療

　　五、A4型題

　　(46～48題共用題干)

　　男性，50歲，以“頸痛伴雙手麻木無(wú)力6個(gè)月”為主訴入院，訴雙手麻痛，握物無(wú)力，查體 雙手指尺側(cè)感覺(jué)減退，左手Hoffmann's征(+)，X線示 C5、6椎間隙變窄

　　46.此時(shí)以下影像學(xué)檢查對(duì)診斷最有幫助

　　A 頸部B超

　　B 頸部CT

　　C 頸椎MRI

　　D 顱腦CT

　　E 抽血化驗(yàn)

　　47.此患者最可能的診斷是

　　A 神經(jīng)根型頸椎病

　　B 顱內(nèi)占位

　　C 肌萎縮側(cè)索硬化癥

　　D 脊髓型頸椎病

　　E 頸椎結(jié)核

　　48.適宜的治療

　　A 理療牽引

　　B 封閉治療

　　C 頸前路減壓+植骨固定

　　D 頸托外固定

　　E 藥物治療

　　參考答案

　　1.D 2.A 3.E 4.E 5.C 6.A 7.D 8.D 9.E 10.D

　　11.C 12.B 13.D 14.D 15.A 16.E 17.D 18.E 19.D 20.E

　　21.C 22.E 23.C 24.C 25.E 26.B 27.B 28.E 29.E 30.A

　　31.A 32.E 33.E 34.D 35.E 36.D 37.D 38.D 39.C 40.C

　　41.E 42.A 43.E 44.C 45.D 46.C 47.A 48.C

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