臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料：庫欣綜合征

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　　庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長期過量分泌皮質(zhì)醇引起的綜合征。就是皮質(zhì)醇分泌多了。

　　各種原因造成的糖皮質(zhì)激素增多了，就叫庫欣綜合征。包括：

　　1. 庫欣?。焊贵w有關(guān)。

　　2. 非庫欣?。焊贵w無關(guān)。

　　一.病因

　　1.ACTH依賴性(庫欣病)

　　垂體 ACTH 分泌過量，導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素過多，最常見 ，其中70%～80%是垂體分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，

　　2.非ACTH依賴性(非庫欣病)

　　是由腎上腺瘤或癌自己分泌了過多的皮質(zhì)醇。ACTH不增多。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　包括：滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、皮膚紫紋

　　最常見臨床表現(xiàn)(發(fā)生率最高的)為多血質(zhì)。

　　腎上腺皮質(zhì)腺癌患者雄性素分泌過多，女患者可有顯著男性化。

　　三、診斷

　　1.小劑量 地塞米松抑制試驗(yàn)：一個病人，我們用小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，結(jié)果不能被抑制，說明就是庫欣綜合征。

　　2.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用來作病因診斷：

　　(1)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种频氖菐煨啦?ACTH依賴性)

　　(2)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制的是非庫欣病(非ACTH依賴性)

　　要注意：庫欣病和庫欣綜合征不是一回事啊，庫欣病是庫欣綜合征最常見的病因。

　　小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)只能診斷庫欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以診斷庫欣病。

　　四、治療

　　首選手術(shù)：1.經(jīng)蝶竇手術(shù)用于庫欣病;2.腎上腺手術(shù)用于非庫欣病

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