臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料：庫(kù)欣綜合征

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　　庫(kù)欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期過(guò)量分泌皮質(zhì)醇引起的綜合征。就是皮質(zhì)醇分泌多了。

　　各種原因造成的糖皮質(zhì)激素增多了，就叫庫(kù)欣綜合征。包括：

　　1. 庫(kù)欣?。焊贵w有關(guān)。

　　2. 非庫(kù)欣?。焊贵w無(wú)關(guān)。

　　一.病因

　　1.ACTH依賴性(庫(kù)欣病)

　　垂體 ACTH 分泌過(guò)量，導(dǎo)致的糖皮質(zhì)激素過(guò)多，最常見(jiàn) ，其中70%～80%是垂體分泌ACTH的腺瘤，大部分是微腺瘤，

　　2.非ACTH依賴性(非庫(kù)欣病)

　　是由腎上腺瘤或癌自己分泌了過(guò)多的皮質(zhì)醇。ACTH不增多。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　包括：滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、皮膚紫紋

　　最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)(發(fā)生率最高的)為多血質(zhì)。

　　腎上腺皮質(zhì)腺癌患者雄性素分泌過(guò)多，女患者可有顯著男性化。

　　三、診斷

　　1.小劑量 地塞米松抑制試驗(yàn)：一個(gè)病人，我們用小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，結(jié)果不能被抑制，說(shuō)明就是庫(kù)欣綜合征。

　　2.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用來(lái)作病因診斷：

　　(1)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种频氖菐?kù)欣病(ACTH依賴性)

　　(2)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制的是非庫(kù)欣病(非ACTH依賴性)

　　要注意：庫(kù)欣病和庫(kù)欣綜合征不是一回事啊，庫(kù)欣病是庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因。

　　小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)只能診斷庫(kù)欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以診斷庫(kù)欣病。

　　四、治療

　　首選手術(shù)：1.經(jīng)蝶竇手術(shù)用于庫(kù)欣病;2.腎上腺手術(shù)用于非庫(kù)欣病

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