2014年臨床助理醫(yī)師考試備考模擬試題第三套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.關(guān)于淋巴結(jié)的發(fā)育，以下哪項是錯誤的

　　A 各部分淋巴結(jié)發(fā)育不同步

　　B 頸部及腸系膜淋巴結(jié)最早發(fā)育

　　C 新生兒不能觸及淺表淋巴結(jié)

　　D 扁桃體在6～7歲時發(fā)育到頂點

　　E 12～13歲淋巴結(jié)發(fā)育到頂點

　　2.下列哪項與特異性細胞免疫無關(guān)

　　A T細胞

　　B 巨噬細胞

　　C 胸腺

　　D 干擾素

　　E 腫瘤壞死因子

　　3.關(guān)于免疫球蛋白的說法，下列哪項錯誤

　　A 出生后血清Ig的含量與年齡、營養(yǎng)有關(guān)

　　B IgM不能通過胎盤

　　C 臍血IgA含量增高提示宮內(nèi)感染可能

　　D IgE的含量在7歲時達到成人水平

　　E IgG的亞類不能全部通過胎盤

　　4.小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律

　　A 生后扁桃體增大，5～6歲時明顯增大

　　B 2歲后扁桃體增大，6～7歲時到頂點

　　C 3～4歲時扁桃體增大，青春期縮小

　　D 3歲時扁桃體增大，12歲時縮小

　　E 5～6歲時扁桃體增大，9～10歲縮小

　　5. 2歲幼兒，反復(fù)呼吸道感染1年余，為找病因該選擇下列哪項檢查

　　A 血象

　　B 血培養(yǎng)

　　C 胸部CT

　　D 免疫功能檢查

　　E OT試驗

　　6.體內(nèi)完成非特異性免疫反應(yīng)的是

　　A 吞噬細胞和補體系統(tǒng)

　　B T細胞

　　C B細胞

　　D T細胞和B細胞

　　E T細胞、B細胞、吞噬細胞和補體系統(tǒng)

　　7.嬰幼兒哮喘的計分方法中，錯誤的是

　　A 喘息發(fā)作≥3次，3分

　　B 肺部聞及哮鳴音，2分

　　C 喘息癥狀突然發(fā)作，2分

　　D 存在其他特異性疾病，1分

　　E 有家族史，1分

　　8.無助于進行支氣管哮喘預(yù)防的是

　　A 抗生素

　　B 色苷酸鈉

　　C 酮替酚

　　D 激素

　　E 脫敏治療

　　9.支氣管哮喘的發(fā)病機制

　　A 氣道急性炎癥

　　B 氣道堵塞

　　C 氣道先天畸形

　　D 氣道高反應(yīng)性

　　E 氣道平滑肌收縮

　　10.關(guān)于支氣管哮喘，下列說法錯誤的是

　　A 反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難

　　B 可自行或治療后緩解

　　C 與遺傳無關(guān)

　　D 緩解期也要治療

　　E 氣道高反應(yīng)性

　　11.風(fēng)濕熱的發(fā)病與下列哪種病原體有關(guān)

　　A 金黃色葡萄球菌

　　B B組乙型溶血性鏈球菌

　　C 表皮葡萄球菌

　　D A組甲型溶血性鏈球菌

　　E A組乙型溶血性鏈球菌

　　12.風(fēng)濕熱最常受侵犯的瓣膜是

　　A 三尖瓣

　　B 肺動脈瓣

　　C 主動脈瓣

　　D 二尖瓣

　　E 主動脈瓣和肺動脈瓣

　　13.風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕病的鑒別要點是

　　A 血沉增高

　　B ASO增高

　　C 血象高

　　D 發(fā)熱

　　E 關(guān)節(jié)腫痛

　　14.風(fēng)濕病急性期應(yīng)用青霉素的意義

　　A 防止繼發(fā)感染

　　B 縮短病程

　　C 減少舞蹈病的發(fā)生

　　D 減少心力衰竭

　　E 清除身體內(nèi)感染灶

　　15.關(guān)于風(fēng)濕病的預(yù)后，下列哪項正確

　　A 關(guān)節(jié)的病變可逆

　　B 中樞神經(jīng)損害

　　C 年齡小，心肌受累機會小

　　D 無遺留風(fēng)濕性心臟病

　　E 長期出現(xiàn)皮膚損害

　　16.關(guān)于小兒風(fēng)濕熱的說法，正確的是

　　A 以心臟炎起病者占80%

　　B 舞蹈病多見男孩

　　C 發(fā)病前多有上呼吸道感染史

　　D 心電圖改變常見逸搏

　　E 熱型為弛張熱

　　17.目前認為風(fēng)濕熱的發(fā)病機制是

　　A 自身免疫

　　B 變態(tài)反應(yīng)

　　C 自身免疫和變態(tài)反應(yīng)

　　D 細菌直接侵犯心臟

　　E 細菌毒素的作用

　　二、A2型題

　　18.T細胞數(shù)量減少見于

　　A 足月兒

　　B 過期產(chǎn)兒

　　C 小于胎齡兒

　　D 巨大兒

　　E 青春期

　　19.特異性細胞免疫是

　　A 補體系統(tǒng)

　　B 吞噬細胞

　　C B細胞

　　D T細胞

　　E 以上都不是

　　20.下列哪項是錯誤的

　　A 免疫球蛋白存在體液及B細胞膜

　　B IgA于嬰幼兒期達到成人水平

　　C 補體系統(tǒng)濃度于6～12個月達到成人水平

　　D IgE7歲時達到成人水平

　　E IgD5歲時才達到成人水平

　　21.胸腺與體重比值為一生中最大的時期是

　　A 出生時

　　B 新生兒期

　　C 6～12個月

　　D 1～2歲

　　E 3～6歲

　　22.測定冷凝集素的含量，可以估計哪種免疫球蛋白的含量

　　A IgA

　　B IgD

　　C IgE

　　D IgG

　　E IgM

　　23.與成熟的T細胞中具有與T抑制/細胞毒性活性相關(guān)的是

　　A CD3

　　B CD8

　　C CD4

　　D CD11

　　E CD12

　　24.產(chǎn)生免疫球蛋白的細胞是

　　A T淋巴細胞

　　B 單核細胞

　　C 紅細胞

　　D B淋巴細胞

　　E 中性粒細胞

　　25.患兒，生后2周，出生后反復(fù)呼吸道感染，抽搐1次。查心彩超有先天性心臟病，胸片未見胸腺影，可疑細胞免疫缺陷，下列哪項檢查不需要

　　A 外周血淋巴細胞降低

　　B OT試驗陰性

　　C 同族血凝素測定減低

　　D T細胞淋轉(zhuǎn)率偏低

　　E 植物血凝素試驗陰性

　　26.5歲小兒，反復(fù)咳嗽1個月余，夜間、清晨較重，使用抗生素?zé)o效。初步懷疑

　　A 支氣管異物

　　B 兒童哮喘

　　C 慢性支氣管炎

　　D 咳嗽變異性哮喘

　　E 反復(fù)上呼吸道感染

　　27.8歲小孩，喘息12小時，既往有類似病史4次。體檢發(fā)現(xiàn)肺部有哮鳴音。下列哪項檢查對診斷意義不大

　　A 胸部X線

　　B 過敏原試驗

　　C 心電圖

　　D 氣道激發(fā)試驗

　　E 支氣管擴張劑治療試驗

　　28.哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理，不正確的是

　　A 吸氧

　　B 未行氣管插管，也可靜推安定

　　C 糖皮質(zhì)激素

　　D 支氣管擴張劑

　　E 糾酸

　　29.有關(guān)過敏性咳嗽的診斷標準，錯誤的是

　　A 抗生素治療有效

　　B 有個人或家族過敏史

　　C 運動后加重

　　D 咳嗽持續(xù)發(fā)作1個月以上

　　E 使用支氣管擴張劑緩解癥狀

　　30.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點應(yīng)除外

　　A 多發(fā)性

　　B 游走性

　　C 局部紅腫熱痛

　　D 活動受限

　　E 小關(guān)節(jié)受累

　　31.下列哪項不是診斷風(fēng)濕病的主要指標

　　A 心臟炎

　　B 發(fā)熱

　　C 關(guān)節(jié)炎

　　D 舞蹈病

　　E 皮下結(jié)節(jié)

　　32.下列哪項不是風(fēng)濕病的活動性指標

　　A 血沉增高

　　B CRP增高

　　C 進行性貧血

　　D ASO增高

　　E 心電圖示持續(xù)P-R延長

　　33.下列哪項不是風(fēng)濕熱的特異性表現(xiàn)

　　A 游走性關(guān)節(jié)腫痛

　　B 舞蹈病

　　C 血沉增高

　　D 心臟炎

　　E 皮下結(jié)節(jié)

　　34.小兒風(fēng)濕熱應(yīng)用阿斯匹林的劑量為

　　A 每天10～30mg/kg

　　B 每天30～50mg/kg

　　C 每天50～80mg/kg

　　D 每天80～100mg/kg

　　E 每天100～300mg/kg

　　35.下列哪項對風(fēng)濕熱的確診有意義

　　A 發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血沉高

　　B 心臟炎、舞蹈病、ASO增高

　　C 心臟炎、血沉高、發(fā)熱

　　D 發(fā)熱、CRP升高、血沉高

　　E 關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、心臟炎

　　36.心包積液的體征不包括：a

　　A 股動脈槍擊音

　　B 奇脈

　　C 心音低鈍

　　D 肝腫大

　　E 頸靜脈怒張

　　三、A3型題

　　(37～40題共用題干)

　　5歲小兒，夜間突然出現(xiàn)咳、喘，大汗淋漓，不能平臥。既往有2次喘息型支氣管炎。查體：急性面容，口周青紫，呼氣性三凹征，雙肺聞及哮鳴音。

　　37.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性支氣管肺炎

　　B 肺結(jié)核

　　C 支氣管哮喘

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管炎

　　38.應(yīng)立即作哪項檢查

　　A 血氣分析

　　B 血象

　　C 急診生化

　　D 血型

　　E 心電圖

　　39.下列哪項檢查對診斷有幫助

　　A 胸片

　　B 肺功能

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 末梢血嗜酸粒細胞計數(shù)

　　E 肺部CT

　　40.所選擇的治療措施中，應(yīng)慎用或禁用的是

　　A 給氧

　　B 安定

　　C 抗生素

　　D 激素

　　E 支氣管擴張劑

　　(41～43題共用題干)

　　10歲小兒，反復(fù)陣發(fā)性咳嗽2個月，夜間為著，運動后加重，外院拍胸片未見異常，靜滴多種抗生素?zé)o效。

　　41.需要補充的重要病史是

　　A 結(jié)核病人接觸史

　　B 預(yù)防接種史

　　C 個人或家族過敏史

　　D 異物吸入史

　　E 外傷史

　　42.為明確診斷，進一步檢查

　　A 胸片

　　B 冷凝集試驗

　　C PPD試驗

　　D 氣道反應(yīng)性測定

　　E 血象

　　43.首選的治療藥物是

　　A 大劑量激素

　　B 干擾素

　　C 撲爾敏

　　D 青霉素

　　E 擬腎上腺類藥物

　　(44～46題共用題干)

　　20個月女孩，反復(fù)咳嗽、喘息3次，均無發(fā)熱，出生后面部曾有濕疹。其母親有哮喘病史。

　　44.最可能的病

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏體質(zhì)

　　E 急性支氣管炎

　　45.緩解期可選用的治療方案

　　A 加強鍛煉

　　B 霧化吸入激素

　　C 色苷酸鈉

　　D 酮替酚

　　E 以上都是

　　46.若考慮應(yīng)用霧化吸入激素，治療的時間是

　　A 1個月

　　B 2個月

　　C 6個月～2年或更長

　　D 3個月

　　E 4個月

　　(47～49題共用題干)

　　5歲女孩，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周入院。查體：體溫38℃，心率112次/分，咽部充血，雙肺無?音，心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹部無異常，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無破潰。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。

　　47.初步診斷

　　A 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 急性上呼吸道感染

　　C 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　D 風(fēng)濕熱

　　E 骨髓炎

　　48.體檢時應(yīng)特別注意的體征是

　　A 肝脾腫大

　　B 皮下結(jié)節(jié)

　　C 扁桃體膿點

　　D 杵狀指

　　E 心尖部震顫

　　49.心電圖最可能出現(xiàn)的改變

　　A Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B ST段降低

　　C T波倒置

　　D 房顫

　　E 病理性Q波

　　(50～52題共用題干)

　　8歲男孩，因發(fā)熱、咽痛、膝關(guān)節(jié)腫痛12天就診。查體：體溫39℃，心率100次/分，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，肺部正常，心尖部聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾無腫大，膝關(guān)節(jié)活動稍受限，不紅。

　　50.首選的輔助檢查是

　　A 心電圖

　　B 胸部CT

　　C 腦電圖

　　D 放射性核素檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　51.首選的實驗室檢查是

　　A 類風(fēng)濕因子

　　B ASO及血沉

　　C 血象

　　D 血清補體

　　E 免疫球蛋白

　　52.適宜的治療方案是

　　A 長效青霉素，1周

　　B 阿斯匹林，總療程3～6周

　　C 阿斯匹林，總療程8～12周

　　D 激素+阿斯匹林，總療程3～6周

　　E 激素+阿斯匹林，總療程8～12周

　　四、A4型題

　　(53～55題共用題干)

　　1歲男孩，既往有咳喘發(fā)作病史2次。2天前患兒突然發(fā)作喘息，夜間加重，自服支氣管擴張劑、抗生素等未見好轉(zhuǎn)。

　　53.目前考慮的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 嬰幼兒哮喘，哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　C 肺結(jié)核

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　54.下列不屬于急救的措施是

　　A 吸氧

　　B 吸痰

　　C 支氣管擴張劑

　　D 色苷酸鈉

　　E 靜滴激素

　　55.需要與下列疾病進行鑒別，除了下列哪種

　　A 過敏性鼻炎

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 肺炎

　　D 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　E 支氣管異物

　　(56～58題共用題干)

　　6歲女孩，2年來反復(fù)發(fā)作性咳喘，流涕，噴嚏，無發(fā)熱，癥狀以早、晚明顯。為人工喂養(yǎng)，既往有嬰兒濕疹，其母親有過敏性鼻炎。查體：體溫37.2℃，呼氣性三凹征，雙肺布滿哮鳴音。血象中嗜酸粒細胞500*106/L，PPD試驗陰性。

　　56.最可能的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 過敏性咳嗽

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏性鼻炎

　　E 慢性支氣管炎

　　57.下列哪項檢查能快速確診

　　A 舒喘靈霧化吸入治療試驗

　　B 胸片

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 血象

　　E PPD試驗

　　58.為更好控制發(fā)作，患兒家庭應(yīng)采取

　　A 加強通風(fēng)

　　B 家長不吸煙

　　C 不養(yǎng)寵物

　　D 居室保持清潔

　　E 以上都是

　　(59～61題共用題干)

　　11歲男孩，發(fā)熱、咽痛2周，膝關(guān)節(jié)痛1周為主訴入院。查體：體溫38.6℃，心率103次/分，咽紅，雙肺呼吸音清，心尖部聞及級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾無腫大，雙膝關(guān)節(jié)不紅，輕度腫脹，活動受限。

　　59.判斷患兒疾病活動性的指標是

　　A ASO升高

　　B Hb下降

　　C 血象

　　D 血沉加快

　　E 補體下降

　　60. 首選抗生素治療

　　A 紅霉素

　　B 氯霉素

　　C 鏈霉素

　　D 丁胺卡那霉素

　　E 青霉素

　　61.下列指標中對判斷疾病預(yù)后有意義的是

　　A 是否存在心臟炎

　　B 關(guān)節(jié)腫痛的程度

　　C 發(fā)熱持續(xù)時間

　　D 血沉升高程度

　　E 是否應(yīng)用激素

　　(62～64題共用題干)

　　8歲女孩，不自主活動4周，漸加重，目前手腳不靈活，持物困難，易跌倒，伴情緒激動，擠眉弄眼。其父母提供臨床癥狀在睡覺后消失，發(fā)病前3周有反復(fù)扁桃體炎癥。體檢除舞蹈樣動作外其他正常。

　　62.最可能的診斷是

　　A 神經(jīng)官能癥

　　B 腦部腫瘤

　　C 風(fēng)濕舞蹈病

　　D 肝豆狀核變性

　　E 病毒性腦炎

　　63.關(guān)于風(fēng)濕熱的藥物治療，下列哪項錯誤

　　A 出現(xiàn)心力衰竭時應(yīng)減少洋地黃用量

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素用于全心炎或嚴重心律失常

　　C 舞蹈病不能使用魯米那鈉等鎮(zhèn)靜劑

　　D 阿斯匹林用于不伴有心臟炎的一般病例

　　E 青霉素的療程2周以上

　　64.預(yù)防本病的關(guān)鍵是

　　A 切除扁桃體

　　B 長期應(yīng)用長效青霉素

　　C 長期應(yīng)用阿斯匹林

　　D 長期應(yīng)用激素

　　E 長期應(yīng)用魯米那

　　五、B1型題

　　(65～67題共用備選答案)

　　A 體液和細胞免疫聯(lián)合缺陷

　　B 體液免疫缺陷

　　C 吞噬細胞功能缺陷

　　D 補體缺陷

　　E 細胞免疫缺陷

　　65.結(jié)核繼發(fā)

　　66.急性病毒感染繼發(fā)

　　67.腎病綜合征繼發(fā)

　　(68～70題共用備選答案)

　　A 同族血凝素測定

　　B 末梢血淋巴細胞計數(shù)

　　C 血清CH50測定

　　D 硝基四唑氮藍還原試驗

　　E IgE含量測定

　　68.T細胞免疫功能測定

　　69.吞噬作用檢測

　　70.補體檢測

　　(71～73題共用備選答案)

　　A 靜滴糖皮質(zhì)激素

　　B 舒喘靈霧化吸入

　　C 抗生素

　　D 普奈洛爾

　　E 色苷酸鈉

　　71.哮喘患兒禁用

　　72.哮喘的首選治療

　　73.預(yù)防哮喘發(fā)作

　　(74～76題共用備選答案)

　　A 吸入糖皮質(zhì)激素

　　B 短效茶堿

　　C 長效茶堿

　　D 短效擬腎上腺素藥物

　　E 長效擬腎上腺素藥物

　　74.必可酮

　　75.安賽瑪

　　76.舒喘靈

　　(77～79題共用備選答案)

　　A 魯米那

　　B 西地蘭

　　C 青霉素

　　D 強的松

　　E 阿斯匹林

　　77.清除局部感染灶

　　78.不伴有心臟炎的風(fēng)濕病治療

　　79.風(fēng)濕熱伴有嚴重心律失常的治療

　　(80～82題共用備選答案)

　　A 皮下結(jié)節(jié)

　　B 風(fēng)濕性心臟炎、心力衰竭

　　C 游走性大關(guān)節(jié)炎

　　D 舞蹈病

　　E 環(huán)形紅斑

　　80.應(yīng)用魯米那控制癥狀

　　81.需要加用強的松治療

　　82.可以判斷風(fēng)濕病預(yù)后

　　(83～86題共用備選答案)

　　A 心電圖見Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B 游走性大關(guān)節(jié)炎

　　C 血沉及CRP增高

　　D 咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌

　　E 發(fā)熱

　　83.屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　84.屬于風(fēng)濕病活動期的證據(jù)

　　85.屬于風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)

　　86.屬于風(fēng)濕病的次要證據(jù)

　　[參考答案]

　　1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C

　　11.E 12.D 13.B 14.E 15.A 16.C 17.C 18.C 19.D 20.B

　　21.A 22.E 23.B 24.D 25.C 26.D 27.C 28.B 29.A 30.E

　　31.B 32.D 33.C 34.D 35.B 36.A 37.C 38.A 39.D 40.B

　　41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A

　　51.B 52.C 53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E

　　61.A 62.C 63.C 64.B 65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C

　　71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D 77.C 78.E 79.D 80.D

　　81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E