2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)試題第一套

　　答案見尾頁

　　[A1型題]

　　1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是

　　A 子宮收縮力

　　B 肛提肌收縮力

　　C 腹肌收縮力

　　D 膈肌收縮力

　　E 腹壓力

　　2.關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

　　B 入口平面前后徑比橫徑長

　　C 出口平面橫徑比前后徑長

　　D 骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　E　骨盆正常傾斜度為70°

　　3.胎頭銜接是指

　　A　枕骨進(jìn)入骨盆入口平面

　　B　頂骨進(jìn)入骨盆入口平面

　　C　雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面

　　D　雙頂徑到達(dá)坐骨棘平面

　　E 雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)平面

　　4.有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 俯屈：前囟位置下降最低

　　B 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方

　　C　仰伸;頦部緊貼胸部

　　D　外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系

　　E　銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接

　　5.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)周徑通過產(chǎn)道

　　A　枕下前囟徑

　　B 枕額徑

　　C 枕頦徑

　　D 雙頂徑

　　E 顳徑

　　6.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指

　　A 胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

　　B 胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

　　C 胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

　　D 胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

　　E　胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致

　　7.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，下列哪項(xiàng)為主要參與因素

　　A　腹肌收縮力

　　B　膈肌收縮力

　　C　胎兒胸鎖乳突肌收縮

　　D　肛提肌收縮

　　E　會(huì)陰深橫肌收縮

　　8.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于

　　A　胎頭撥露時(shí)

　　B　胎頭著冠時(shí)

　　C　胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)

　　D　胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)

　　E 胎頭后囟在恥骨弓后時(shí)

　　9.枕左前位分娩時(shí)，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時(shí)，胎頭的動(dòng)作是

　　A 復(fù)位

　　B 外旋轉(zhuǎn)

　　C　仰伸

　　D 撥露

　　E 著冠

　　10.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是

　　A　見紅，破膜，規(guī)律宮縮

　　B 見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯

　　C　見紅，先露下降，伴有尿頻

　　D　規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅，

　　E　規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降

　　11、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是

　　A　宮口開全

　　B 胎頭撥露

　　C　產(chǎn)婦屏氣，肛門放松

　　D 宮縮時(shí)會(huì)陰膨出，肛門放松

　　E　胎先露降至坐骨棘水平

　　12.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項(xiàng)是正確

　　A　用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮

　　B 用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩

　　C　難產(chǎn)時(shí)，不宜使用

　　D 足月引產(chǎn)時(shí)，需大劑量方有效

　　E　用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

　　13.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，下列哪種可以灌腸

　　A 胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

　　B 陰道出血，量較多

　　C　臀先露，胎心好

　　D 胎膜未破，宮口開2cm，先露(+)，胎心音正常，血壓19/13.5kPa

　　E 產(chǎn)程順利，估計(jì)1小時(shí)內(nèi)胎兒即可娩出

　　14.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

　　A 骶岬

　　B 骶骨

　　C 坐骨結(jié)節(jié)

　　D　坐骨棘

　　E 坐骨切跡

　　15.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了確診胎方位，應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來作依據(jù)

　　A 冠狀縫

　　B 人字縫

　　C　矢狀縫

　　D　額縫

　　E 顳縫

　　16.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指

　　A 胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

　　B 胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

　　C　胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

　　D 胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm

　　E 胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

　　17.下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)

　　A　產(chǎn)后24小時(shí)體溫超過38°

　　B　產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平

　　C　產(chǎn)后脈搏一般偏快

　　D　產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍

　　E 產(chǎn)后二周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

　　18.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后何時(shí)

　　A 產(chǎn)后1周

　　B 產(chǎn)后2周

　　C 產(chǎn)后4周

　　D　產(chǎn)后6周

　　E　產(chǎn)后8周

　　19.關(guān)于分娩機(jī)轉(zhuǎn)的含義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A　俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都貫穿于下降過程中

　　B 胎頭進(jìn)入骨盆人口時(shí)以枕下前囟徑銜接

　　C 俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌的阻力而發(fā)生的

　　D 內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方

　　E 仰伸是在枕骨下部(粗隆)到達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)發(fā)生的

　　20.下列哪項(xiàng)不符合正常胎盤剝離情況

　　A　子宮體變硬呈球形

　　B 宮底向上升達(dá)臍上

　　C　阻道口外露臍帶自行延長

　　D　向下壓迫宮底臍帶延長

　　E　恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮

　　21.進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A　是不自主的節(jié)律性收縮

　　B　宮縮具有對(duì)稱性

　　C 宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱

　　D　子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)松也恢復(fù)如舊

　　E 子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時(shí)間越來越長

　　22.下列哪個(gè)現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

　　A　漸增性節(jié)律性宮縮

　　B　陰道流水，pH堿性

　　C　子宮頸管消失

　　D　宮口進(jìn)行性擴(kuò)張

　　E　先露部下降

　　23.關(guān)于產(chǎn)時(shí)子宮頸口擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結(jié)果

　　B　前羊水囊的作用

　　C 破膜后胎頭直接壓迫子宮頸

　　D 無頭盆不稱時(shí)，宮頸口擴(kuò)張的快慢，對(duì)產(chǎn)程的長短起決定性作用

　　E　初產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開大同時(shí)進(jìn)行

　　24.關(guān)于子宮下段，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長約1cm

　　B　臨產(chǎn)后子宮收縮極性的緣故，峽部被拉長形成子宮下段

　　C　下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來越長越薄

　　D 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)

　　E 子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開處

　　25.第一產(chǎn)程中肥皂水灌腸，下列哪項(xiàng)不應(yīng)列入禁忌證

　　A 胎膜早破

　　B 見紅

　　C 心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)的心臟病

　　D 胎位異常

　　E 初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm以上

　　26.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行

　　B 潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次

　　C 活躍期每30分鐘聽胎心一次

　　D　第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次

　　E 每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘

　　27.下列哪項(xiàng)不屬于肛查了解的范圍

　　A　先露的高低

　　B　宮口開大情況

　　C　骶恥內(nèi)徑長度

　　D 中骨盆平面大小

　　E 胎方位

　　28.接生過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 宮縮時(shí)，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會(huì)陰體保護(hù)會(huì)陰

　　B 宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈

　　C 待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸

　　D 在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利保護(hù)會(huì)陰宮

　　E 胎兒一肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰

　　29.下列哪項(xiàng)不應(yīng)作會(huì)陰切開

　　A　初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)時(shí)

　　B　會(huì)陰過緊或胎頭過大

　　C 早產(chǎn)時(shí)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血

　　D 經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者

　　E　估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者

　　30.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象

　　A　宮底升高且軟

　　B　子宮底升高且硬

　　C 陰道少量出血

　　D　外露臍帶延長

　　E 壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

　　31.接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項(xiàng)

　　A　無菌操作，保護(hù)會(huì)陰

　　B　協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

　　C 胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣

　　D 必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

　　E 讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口

　　[A9型題]

　　32.一初產(chǎn)婦，宮縮15小時(shí)自娩一3000g女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已8分鐘，胎盤尚

　　未娩出，陰道無流血，此時(shí)的處理下列何項(xiàng)不當(dāng)

　　A　查看子宮形態(tài)

　　B 經(jīng)肌肉注射催產(chǎn)素

　　C　察看外露臍帶有否向外伸長

　　D 牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離

　　E 等待觀察有胎盤剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤娩出

　　33.一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時(shí)，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請(qǐng)問此時(shí)產(chǎn)力組成是下列哪種情況

　　A　子宮收縮力

　　B 子宮收縮力+腹肌收縮力

　　C 子宮收縮力+膈肌收縮力

　　D 子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力

　　E 子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

　　34.初產(chǎn)婦，孕39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔10-35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查先露頭，未入盆，宮口開1指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A　肥皂水灌腸

　　B　催產(chǎn)素，靜脈滴注

　　C 人工破膜

　　D 哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

　　E　補(bǔ)液支持療法

　　35.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛，查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐，腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11.0×109幾，中性0.75，最可能的診斷是

　　A　產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

　　B　子宮肌瘤紅色變性

　　C　產(chǎn)后宮縮痛

　　D　卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

　　E 子宮肌炎

　　36.臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25-35秒，間隔4-5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開1指，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)

　　A　立即聽胎心

　　B　記錄破膜時(shí)間

　　C 鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，運(yùn)用腹壓力加速產(chǎn)程進(jìn)展

　　D 超過12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素

　　E　臥床，抬高臀部

　　37.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，何時(shí)應(yīng)開始保護(hù)會(huì)陰

　　A　宮口開全時(shí)

　　B 胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)

　　C　胎頭著冠時(shí)

　　D　胎頭仰伸時(shí)

　　E 陰道口見胎頭時(shí)

　　38.經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，無難產(chǎn)史，孕39+2周，3小時(shí)前開始規(guī)則宮縮，急診檢查：宮縮持續(xù)45秒，間隙3分鐘，胎心140次/分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯膨出，骨盆內(nèi)診正常，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A　急診室留觀

　　B　破膜后住院

　　C　立即住院待產(chǎn)

　　D　急送產(chǎn)房消毒接生

　　E 灌腸以促進(jìn)產(chǎn)程，減少污染

　　39.孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開大5cm，先露+0.5，下列診斷哪項(xiàng)是正確的

　　A 胎膜早破

　　B　正常潛伏期

　　C　正?；钴S期

　　D　潛伏期延長

　　E　第一產(chǎn)程延長

　　40.初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)第一天為4月21日，于12月29 就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(―)，本病例現(xiàn)在是

　　A　妊娠滿35周，子宮底高符合正常情況

　　B 妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

　　C 妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

　　D 妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

　　E 妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

　　[A3型題]

　　共用題干(41-42題)

　　產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點(diǎn)，大囟門在9點(diǎn)

　　41.屬于哪種胎位

　　A LOT

　　B ROT

　　C LOA

　　D ROA

　　E LOP

　　42.胎頭向哪個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)才能娩出

　　A　順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　B　逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　C　逆時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　D　順時(shí)針轉(zhuǎn)45度

　　E 不需轉(zhuǎn)動(dòng)

　　共用題干(43-45題)

　　26歲，臨產(chǎn)17小時(shí)，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫，S-2

　　43.下列哪項(xiàng)診斷正確

　　A　活躍期延長

　　B　潛伏期延長

　　C　原發(fā)性宮縮乏力

　　D 胎兒窘迫

　　E 頭盆不稱

　　44.根據(jù)產(chǎn)婦病情，不應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)處理

　　A　CST檢查

　　B　給病人吸氧

　　C　靜滴5%蘇打水

　　D　靜脈推注安定10mg

　　E　靜滴催產(chǎn)素

　　45.CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A 左側(cè)臥位

　　B　靜滴50%葡萄糖

　　C　剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　D 繼續(xù)給氧

　　E　靜滴小劑量催產(chǎn)素

　　共用題干(46-47題)

　　女，31歲。孕1產(chǎn)0，孕39+周，不規(guī)則宮縮2天，陰道少許血性分泌物，查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg)，宮高35cm，腹圍100cm，胎心音十158次/分，宮縮20秒/10-15分，肛查宮口開指尖，NST出現(xiàn)早期減速

　　46.哪項(xiàng)診斷不正確

　　A 胎兒宮內(nèi)窘迫

　　B 胎方位LOA

　　C 活胎巨大兒

　　D 先兆臨產(chǎn)

　　E 宮內(nèi)足月妊娠

　　47.病人入院經(jīng)處理后24小時(shí)，腹陣痛加密，宮縮35秒/3-5分，胎心音140次/分，S-1，宮口開1+cm，此時(shí)不應(yīng)采取哪項(xiàng)措施

　　A　入產(chǎn)房待產(chǎn)

　　B　肥皂水灌腸

　　C 每隔1-2時(shí)聽一次胎心音

　　D　靜滴催產(chǎn)素加速產(chǎn)程

　　E　每4小時(shí)作一次肛查

　　[B1型題]

　　(48-50題)

　　A　婦女型骨盆

　　B　均小型骨盆

　　C 扁平骨盆

　　D　男子型骨盆

　　E　類人猿型肌盆

　　48.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑

　　49.入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長，中骨盆平面寬大

　　50.入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小

　　參考答案

　　1. A 2. D 3. C 4. D 5. A 6. E 7. D 8. D 9. C 10. E

　　11. A 12. A 13. D 14. D 15. C 16. C 17. B 18. D 19. B 20. D

　　21.D 22. B 23. E. 24. B 25.B 26.D 27. C 28.D 29. D 30. A

　　31.C 32.D 33.E 34.D 35.C 36.C 37.B 38.D 39.C 40.C

　　41.A 42. B 43. B 44. E 45. C 46. A 47. D 48. E 49. C 50. D