2014臨床助理醫(yī)師考試：瘧疾的診斷要點(diǎn)

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)-瘧疾的診斷要點(diǎn)，希望對(duì)廣大臨床助理醫(yī)師考生有所幫助。

　　瘧疾的診斷要點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：

　　(一)流行病學(xué)

　　有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過(guò)輸血的發(fā)熱患者都應(yīng)被懷疑。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　典型的周期性畏寒寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝腫大及貧血，應(yīng)想到瘧疾的可能。兇險(xiǎn)型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應(yīng)考慮本病。

　　(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　主要是查找瘧原蟲(chóng)，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲(chóng)應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)采血，此時(shí)原蟲(chóng)數(shù)多、易找。需要時(shí)應(yīng)多次重復(fù)查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲(chóng)。

　　(四)治療性診斷

　　臨床表現(xiàn)很像瘧疾，但經(jīng)多次檢查未找到瘧原蟲(chóng)。可試用殺滅紅內(nèi)期原蟲(chóng)的藥物(如氯喹)，治療48小時(shí)發(fā)熱控制者，可能為瘧疾。但注意耐氯喹蟲(chóng)株。

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