2014年臨床助理醫(yī)師課后練習(xí)試題及答案第三套
A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.下列呼吸困難的特點(diǎn)中,不符合左心衰竭所致者是
A.活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重
B.仰臥加重
C.常子夜間出現(xiàn)
D.常呈端坐呼吸
E.主要見(jiàn)于慢性肺心病
正確答案:E 解題思路:慢性肺心病常出現(xiàn)右心衰竭的心臟病,表現(xiàn)為體循環(huán)淤血,左心衰竭病因常為冠心病等;顒(dòng)、仰臥、夜間使回心血量增加,加重肺瘀血故呼吸困難加重。
2.少量消化道出血如何判斷
A.黑便、便次增多
B.血便
C.便色正常、隱血試驗(yàn)陽(yáng)性
D.反復(fù)膿血便
E.便呈綠色
正確答案:C
3.大葉性肺炎肺實(shí)變時(shí)叩診特點(diǎn)
A.清音
B.過(guò)清音
C.實(shí)音
D.鼓音
E.濁音
正確答案:C
4.鐘擺律提示心肌損傷嚴(yán)重,聽(tīng)診特點(diǎn)是
A.心率減慢,收縮期>舒張期 B.心率減慢,收縮期=舒張期
C.心率增快,收縮期>舒張期
D.心率增快,收縮期=舒張期
E.心率增快,收縮期<舒張期
正確答案:D
5.肝進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬伴疼痛,見(jiàn)于
A.肝炎后肝硬化
B.右心功能不全
C.慢性肝炎
D.原發(fā)性肝癌
E.膽汁性肝硬化
正確答案:D
6.胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音應(yīng)考慮
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣窄漏并存
C.室間隔缺損
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣關(guān)閉不全
正確答案:D
7.乙型肝炎病人大嘔血的常見(jiàn)病因是
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.糜爛性胃炎
D.門(mén)脈高壓性胃炎
E.食道胃底曲張靜脈破裂
正確答案:E
8.下列哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因
A.咽喉炎
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.二尖瓣狹窄致肺水腫
D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E.中樞性因素
正確答案:B
9.Austin-Flint雜音最常見(jiàn)于 A.中重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全
C.Valsalva動(dòng)作
D.心包摩擦音
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
正確答案:A
10.下列不參與水腫發(fā)生的是
A.肺毛細(xì)血管楔壓降低
B.鈉水潴留
C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高
D.毛細(xì)血管通透性增高
E.血漿膠體滲透壓降低
正確答案:A
11.突然發(fā)生呼吸困難下列哪項(xiàng)疾病應(yīng)除外
A.支氣管哮喘
B.癔病
C.大片肺梗死
D.胸膜炎
E.氣管內(nèi)異物
正確答案:D
12.不屬于心臟聽(tīng)診內(nèi)容的是
A.心率
B.心律
C.心音、額外心音
D.雜音
E.心前區(qū)隆起
正確答案:E
13.以下原因均可引起腹痛,除了
A.腹腔內(nèi)空腔臟器痙攣
B.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器包膜牽拉
C.空腔臟器缺血
D.胃腸道黏膜出血
E.腹膜炎癥刺激
正確答案:D 解題思路:?jiǎn)渭兾改c道黏膜出血并不一定會(huì)出現(xiàn)腹痛,有時(shí)僅表現(xiàn)為黑便,而其余四項(xiàng)則是引起腹痛的常見(jiàn)原因。
14.下列哪項(xiàng)不是引起呼吸過(guò)速的原因
A.發(fā)熱
B.貧血
C.甲亢
D.心衰
E.顱內(nèi)壓增高
正確答案:E
15.下列哪項(xiàng)是Kussmatul呼吸特點(diǎn)
A.呼吸消失
B.規(guī)則呼吸后出現(xiàn)長(zhǎng)周期呼吸停止又開(kāi)始呼吸
C.不規(guī)則呼吸呈周期性,呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少,以致呼吸暫停相交替出現(xiàn)
D.呼吸深快
E.一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸
正確答案:D
16.不出現(xiàn)心包摩擦音的疾病是
A.各種感染性心包炎
B.急性心肌梗死
C.尿毒癥
D.心臟損傷后綜合征
E.陣發(fā)性室上速
正確答案:E
17.皮膚上見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣說(shuō)明
A.雄激素增加
B.腎上腺皮質(zhì)激素增加
C.雌激素增加
D.前列腺素增加
E.醛固酮增多
正確答案:C
18.一般情況下水腫這一術(shù)語(yǔ),不包括
A.胸腔積液
B.腹腔積液
C.心包積液
D.局部炎性
E.腦水腫、肺水腫
正確答案:E
19.心源性水腫最早出現(xiàn)部位
A.踝內(nèi)側(cè)
B.眼瞼
C.全身
D.漿膜腔
E.局部
正確答案:A
20.使第二心音亢進(jìn)的是
A.大炮音
B.樂(lè)鳴音
C.滾筒音
D.槍擊音
E.高調(diào)金屬撞擊音
正確答案:E
21.引起急性腹痛的病因一般不會(huì)是
A.腸梗阻
B.鉛中毒
C.卵巢扭轉(zhuǎn)
D.缺血性腸病
E.膽道蛔蟲(chóng)癥
正確答案:B 解題思路:鉛中毒是慢性腹痛的常見(jiàn)病因,而腸梗阻、卵巢扭轉(zhuǎn),缺血性腸病,
膽道蛔蟲(chóng)癥是常見(jiàn)的急腹癥。
22.發(fā)紺伴杵狀指的疾病是
A.高血壓病
B.急性心肌梗死
C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
D.急性滲出性心包炎
E.發(fā)紺型先心病
正確答案:E
23.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于
A.肺泡內(nèi)含氣量增多
B.支氣管阻塞
C.胸腔積液或氣胸
D.肺泡內(nèi)炎癥性浸潤(rùn) E.胸膜增厚粘連
正確答案:D
24.何為少尿
A.24小時(shí)尿量少于1000ml
B.24小時(shí)尿量少于700ml
C.24小時(shí)尿量少于500ml
D.24小時(shí)尿量少于400ml
E.24小時(shí)尿量少于100ml
正確答案:D
25.下列不出現(xiàn)頸靜脈怒張的是
A.右心衰竭
B.縮窄性心包炎
C.心包積液
D.上腔靜脈阻塞綜合征
E.不穩(wěn)定型心絞痛
正確答案:E
26.滲出性腹腔積液細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主。見(jiàn)于
A.肝硬化腹腔積液
B.自發(fā)性腹膜炎
C.卵巢癌伴腹腔積液
D.結(jié)核性腹膜炎
E.心包炎伴腹腔積液
正確答案:D
27.下列哪項(xiàng)不能引起語(yǔ)音震顫減弱或消失
A.肺泡內(nèi)炎癥浸潤(rùn)
B.肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多
C.支氣管阻塞
D.胸壁皮下氣腫
E.大量胸腔積液
正確答案:A
28.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起吸收熱
A.大面積燒傷
B.內(nèi)臟梗死
C.白血病 D.血清病
E.溶血反應(yīng)
正確答案:D
29.周?chē)园l(fā)紺見(jiàn)于
A.重癥休克
B.肺炎
C.氣胸
D.肺水腫
E.法洛四聯(lián)癥
正確答案:A 解題思路:周?chē)园l(fā)紺是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致。重癥休克,由于周?chē)墀d攣收縮,及心輸出量減少,循環(huán)血容量不足,血流緩慢,周?chē)M織血流灌注不足,缺氧,以致皮膚黏膜呈青紫、蒼白。而肺炎、氣胸、肺水腫、法洛四聯(lián)癥引起發(fā)紺都屬中心性發(fā)紺。
30.叩診心濁音界在第5肋間左鎖骨中線外2cm應(yīng)考慮
A.左心室擴(kuò)大
B.右心室擴(kuò)大
C.心界正常心臟橫位
D.主動(dòng)脈擴(kuò)張
E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張
正確答案:B
31.典型大葉性肺炎的熱型為
A.稽留熱
B.弛張熱
C.波狀熱
D.不規(guī)則熱
E.間歇熱
正確答案:A
32.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),心臟聽(tīng)診不可能發(fā)現(xiàn)的體征為
A.心尖區(qū)全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)
B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂
D.心尖區(qū)第三心音
E.心尖區(qū)短促舒張?jiān)缙陔s音
正確答案:B 解題思路:二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心室舒張期過(guò)度充盈(包括由肺靜脈回流的血液加收縮期反流入左房的血液),使二尖瓣飄浮,以致在心室收縮前二尖瓣位置較高,關(guān)閉時(shí)振幅小,因而S減弱,而非心尖第一心音亢進(jìn)。
33.心源性水腫的特點(diǎn),不具備
A.水腫首先出現(xiàn)于低垂部位,足背、踝部明顯
B.活動(dòng)后加重
C.仰臥在床病人則先出現(xiàn)在背部、骶部
D.嚴(yán)重者可伴腹水、胸水
E.晨起時(shí)明顯
正確答案:E 解題思路:心源性水腫特點(diǎn):首先出現(xiàn)于身體下垂部位,起床活動(dòng)者,最早出現(xiàn)子踝內(nèi)側(cè),行走活動(dòng)后明顯,休息后減輕或消失,經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯。
34.何為血尿
A.尿顏色深,有混濁
B.尿放置后有沉淀,顏色深
C.尿顏色正常,離心后尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)以上
D.尿顏色正常,離心后尿液鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞1~2個(gè)
E.尿顏色正常,尿隱血定性檢查(+)
正確答案:C
35.下列哪項(xiàng)不符合正確叩診姿勢(shì)
A.叩診時(shí)板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行
B.叩擊力量要均勻,輕重應(yīng)適宜
C.叩診時(shí)前臂應(yīng)盡量不動(dòng)
D.以右手中指指尖短而稍快的速度,重復(fù)叩擊作為板指第1節(jié)指骨前端上
E.每次叩擊2~3次
正確答案:D
36.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物質(zhì)提示
A.肺膿腫
B.克雷白桿菌肺炎
C.包蟲(chóng)病
D.真菌感染
E.厭氧菌感染
正確答案:C
37.叩診時(shí)心濁音界向左下擴(kuò)大最常見(jiàn)于
A.大量心包積液
B.二尖瓣狹窄
C.高血壓性心臟病
D.肺源性心臟病
E.急性下壁心肌梗死
正確答案:C
38.觀察頸靜脈怒張的常規(guī)體位是
A.平臥去枕
B.坐位或半位45°
C.側(cè)臥
D.站位
E.俯臥位
正確答案:B
39.第二心音產(chǎn)生機(jī)制
A.舒張期二尖瓣關(guān)閉
B.舒張期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放
C.舒張期主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉
D.收縮期二三尖瓣關(guān)閉
E.收縮期主、肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放
正確答案:C
40.下列哪項(xiàng)不符合咯血特點(diǎn)
A.顏色鮮紅
B.酸堿反應(yīng)多為酸性
C.咯血前常有血痰數(shù)日
D.咯血前常有胸悶咳嗽等癥狀
E.血中常含痰、泡沫
正確答案:B
41.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是
A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)
B.清晨及午后體溫較高
C.傍晚體溫最低
D.波動(dòng)幅度在2℃以上
E.體溫波動(dòng)與生物鐘無(wú)關(guān)
正確答案:A
42.舒張?jiān)缙诒捡R律是指
A.S3S2間距與S1S2間距相仿
B.S3S2間距>S1S2間距
C.S4S1間距
D.S3S4間距=S1S2間距 E.S3S4間距>S1S2間距
正確答案:A
43.下列哪項(xiàng)不是引起管樣呼吸音的因素
A.肺組織實(shí)變
B.肺膿腫
C.壓迫性肺不張
D.空洞型肺結(jié)核
E.胸腔積液
正確答案:E
44.肺部叩診過(guò)清音見(jiàn)于
A.肺結(jié)核
B.肺梗死
C.肺不張
D.肺氣腫
E.肺水腫
正確答案:D 解題思路:肺張力減弱而含氣量增多時(shí),如肺氣腫等,口口診呈過(guò)清音。肺結(jié)核、肺不張、肺水腫、肺梗死時(shí)肺部大面積含氣量減少,叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/P>
45.右上腹突然劇烈痛伴黃疸發(fā)熱,見(jiàn)于
A.急性膽囊炎
B.慢性膽囊炎
C.胃潰瘍活動(dòng)
D.胃潰瘍穿孔
E.悒性隨胰炎
正確答案:A
46.有關(guān)心包摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn),錯(cuò)誤的是
A.音質(zhì)粗糙
B.與心搏一致
C.與呼吸有關(guān)
D.胸骨左緣3、4肋間最易聽(tīng)到
E.呈搔抓樣
正確答案:C 解題思路:心包摩擦音音質(zhì)粗糙,高音調(diào),搔抓樣,很近耳,與心搏一致。發(fā)生在收縮期與舒張期,常呈來(lái)回性,與呼吸無(wú)關(guān)。屏氣時(shí)摩擦音仍存在,可據(jù)此與胸膜摩擦音相鑒別。
47.胸痛隨呼吸、咳嗽而加重常見(jiàn)于 A.胸膜炎
B.帶狀皰疹
C.心絞痛
D.心肌梗死
E.反流性食管炎
正確答案:A 解題思路:胸膜炎和心包炎的胸骨則可因深呼吸與咳嗽而加劇。此外,非化膿性肋骨軟骨炎也可在咳嗽、深呼吸時(shí)或上肢大幅度活動(dòng)時(shí)疼痛加重,其余胸痛疾病則無(wú)此特點(diǎn)。
48.聽(tīng)診心臟舒張期雜音時(shí),下列意義最小的是
A.部位
B.性質(zhì)
C.傳導(dǎo)
D.強(qiáng)度分級(jí)
E.體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)對(duì)雜音的影響
正確答案:D 解題思路:因舒張期雜音很少采用分級(jí)法,Levine6級(jí)分級(jí)法主要指收縮期雜音。
49.吸氣性呼吸困難常見(jiàn)于
A.肺實(shí)變
B.胸膜病變
C.心力衰竭
D.喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻
E.重度貧血
正確答案:D 解題思路:肺實(shí)變屬呼氣性呼吸困難,胸膜病變?yōu)榛旌闲院粑щy的病因。二者及吸氣性呼吸困難同屬肺源性呼吸困難,而心力衰竭為心源性呼吸困難的病因。
50.晨起尿色呈醬油色見(jiàn)于
A.肝內(nèi)淤膽性病變
B.溶血性病變
C.肝外梗阻性黃疸
D.活動(dòng)性肝炎
E.肝硬化失代償期
正確答案:B
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