2014臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：大腸癌

　　大腸癌(carcinoma of large intestine)：

　　1、肉眼觀：分為4型

　　(1)隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出。

　　(2)潰瘍型：腫瘤表面形成明顯的較深潰瘍。

　　(3)浸潤(rùn)型：腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn)，常累及腸管全周，使局部腸壁增厚，有時(shí)腫瘤伴纖維組織增生，可使腸管管腔周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄，亦稱(chēng)環(huán)狀型。

　　(4)膠樣型：腫瘤外觀及切面均呈半透明膠凍狀。鏡下為粘液腺癌或彌漫浸潤(rùn)的印戒細(xì)胞癌。

　　大腸癌的肉眼形態(tài)在左、右側(cè)大腸有明顯的不同。左側(cè)多為浸潤(rùn)型，引起腸壁環(huán)形狹窄，早期出現(xiàn)梗阻癥狀。右側(cè)多為隆起息肉型，一般無(wú)梗阻癥狀。

　　2、組織學(xué)類(lèi)型：

　　(1)乳頭狀腺癌：多為高分化型。

　　(2)管狀腺癌：癌細(xì)胞排列成腺管狀。

　　(3)粘液腺癌：常有二種類(lèi)型。一種表現(xiàn)為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞;另一種表現(xiàn)為囊腺狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿粘液，囊壁襯以分化較好的粘液柱狀上皮。

　　(4)印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)。有時(shí)可伴有少量細(xì)胞外粘液。

　　(5)未分化癌：癌細(xì)胞常較小，形態(tài)較一致，細(xì)胞彌漫成片或成團(tuán)。

　　(6)腺鱗癌：腫瘤組織具有腺癌及鱗癌二種結(jié)構(gòu)。

　　(7)鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)生在直腸肛門(mén)附近的被覆鱗狀上皮。為數(shù)較少。