臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第四套
1.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為
A.下腹及腰骶部疼痛
B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)
C.不規(guī)則陰道流血
D.白帶稍多,伴陰道瘙癢
E.下腹部可觸及包塊
答案:C
2.關(guān)于子宮肌瘤的診治,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.未生育的年輕婦女,應(yīng)盡量行肌瘤剔除
B.一般行子宮切除術(shù)
C.50歲以上子宮切除術(shù)可考慮同時(shí)切除雙側(cè)卵巢
D.黏膜下肌瘤<3cm者不必手術(shù)
E.肌瘤生長快,應(yīng)手術(shù)治療
答案:D
3.子宮內(nèi)膜癌行婦科檢查時(shí)主要體征為
A.陰道內(nèi)見紫藍(lán)結(jié)節(jié)
B.宮頸口有脫出腫物,質(zhì)脆,觸之流血
C.子宮增大質(zhì)軟
D.子宮固定不活動(dòng)
E.盆腔內(nèi)可觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫物
答案:C
4.下列何項(xiàng)不屬于子宮肌瘤子術(shù)治療的原則
A.一般均做全子宮切除術(shù)
B.50多歲的患者,可保留一側(cè)卵巢
C.子宮頸肌瘤手術(shù)時(shí)易損傷輸尿管,應(yīng)小心
D.帶蒂的黏膜下肌瘤,可經(jīng)陰道切除
E.子宮肌瘤惡變后應(yīng)行子宮廣泛切除及盆腔淋巴清掃
答案:E
5.不引起陰道不規(guī)則出血及異常排液的生殖器腫瘤是
A.子宮內(nèi)膜癌
B.子宮頸管癌
C.原發(fā)性輸卵管癌
D.子宮黏膜下肌瘤
E.卵巢漿液性囊腺癌
答案:E
6.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)治療,哪項(xiàng)不正確
A.近絕經(jīng)期,子宮小于孕3個(gè)月大小,可暫不手術(shù)
B.肌瘤小,癥狀明顯,經(jīng)保守治療無效者應(yīng)考慮手術(shù)
C.突出于陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤應(yīng)行切除
D.疑有惡變者不宜行挖除術(shù)
E.手術(shù)切除子宮時(shí),一般應(yīng)留下宮頸
答案:E
7.下列哪項(xiàng)依據(jù)不屬子宮內(nèi)膜癌的治療原則
A.子宮的大小
B.子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及
C.癌細(xì)胞的分化程度
D.患者是否已絕經(jīng)
E.患者全身健康狀況
答案:D
8.女性42歲,查體檢出子宮肌瘤6年,該患者手術(shù)指征,應(yīng)不包括
A.黏膜下肌瘤已脫出宮頸口
B.尿急,尿頻癥狀
C.短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大
D.子宮增大如孕8周,月經(jīng)增多,伴貧血
E.B超提示多發(fā)漿膜下肌瘤
答案:E
9.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期,最好的治療方法是
A.放射治療,盆腔外照射
B.子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢
C.全子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)
D.子宮次根治術(shù)及雙附件切除術(shù)
E.廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及與腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃術(shù)
答案:D
10.絕經(jīng)后陰道出血,以下哪種疾病的可能性最小
A.宮頸癌
B.老年性陰道炎
C.子宮內(nèi)膜癌
D.卵巢癌
E.子宮肌瘤
答案:E
11.58歲,絕經(jīng)8年,因不規(guī)則陰道出血及不定時(shí)的下腹部陣發(fā)性疼痛伴有膿性分泌物而來院就診。婦科檢查:宮頸光滑,子宮稍大,附件陰性,防癌涂片陰性。最可能的診斷為
A.功能失調(diào)性子宮出血
B.子宮體癌并有官腔積膿
C.子宮肌瘤
D.卵巢囊腫
E.子宮頸癌
答案:B
12.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.最有效的診斷方法是分段診刮
B.常有一定出血或陰道排液
C.常合并糖尿病、高血壓和肥胖
D.首選放射治療
E.孕激素治療有一定療效
答案:D
13.53歲,經(jīng)產(chǎn)婦,絕經(jīng)半年后陰道出血2個(gè)月,初出血量如月經(jīng),以后時(shí)多時(shí)少。盆腔檢查:宮頸糜爛,子宮稍大于正常,雙側(cè)附件陰性。采用下列哪項(xiàng)措施可確診
A.宮頸刮片,細(xì)胞涂片檢查
B.宮頸活檢及分段診刮,刮出物送病理檢查
C.陰道鏡檢查,取活組織作病理檢查
D.后穹窿涂片及宮頸活檢
E.腹腔鏡檢查,并取活組織作病理檢查
答案:B
14.子宮內(nèi)膜癌的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.手術(shù)治療最理想
B.Ⅰb期以上可先放療再手術(shù)
C.晚期患者可用孕激素治療
D.單純放療療效差
E.如已侵犯頸管,可放棄治療
答案:E
15.下列哪種性激素對子宮內(nèi)膜癌治療有效
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.甲狀腺素
答案:B
16.關(guān)于宮體癌,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.陰道排液與陰道流血是最早期的癥狀
B.下腹部及腰骶部痛是晚期癥狀
C.早期診斷主要靠子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查
D.首選手術(shù)治療
E.可用雌激素治療
答案:E
17.子宮內(nèi)膜癌術(shù)前放療的患者,待放療結(jié)束后多長時(shí)間再進(jìn)行手術(shù)
A.3~5天內(nèi)
B.1~2周內(nèi)
C.2~4周內(nèi)
D.2個(gè)月
E.3個(gè)月
答案:B
18.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變
B.子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變分三級(jí)
C.子宮內(nèi)膜癌前病變包括原位癌
D.輕度子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變可自行逆轉(zhuǎn)為正常內(nèi)膜
E.不典型增生屬于癌前病變
答案:A
19.晚期及復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者,為暫時(shí)控制病情進(jìn)展,可選用
A.化療
B.放療
C.高效孕激素類藥物
D.睪酮
E.手術(shù)治療
答案:C
20.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.與來自卵巢分泌的雌激素有關(guān)
B.與腎上腺分泌的雄烯二酮有關(guān)
C.與外源性雌激素有關(guān)
D.與絕經(jīng)年齡有關(guān)
E.與多囊卵巢綜合征有關(guān)
答案:B
22.早期子宮體癌的診斷方法為
A.臨床盆腔檢查
B.腹腔鏡檢查盆腔情況
C.陰道后穹窿分泌物涂片找癌細(xì)胞
D.分段診刮組織病理學(xué)檢查
E.陰道鏡檢查,必要時(shí)取活體檢查
答案:D
23.能合成甲胎蛋白的卵巢腫瘤是
A.纖維瘤
B.內(nèi)胚竇瘤
C.成熟畸胎瘤
D.庫肯勃瘤
E.顆粒細(xì)胞瘤
答案:B
24.54歲,絕經(jīng)2年,陰道流血1個(gè)月,外陰,陰道萎縮不明顯,宮頸光滑,子宮正常大小,右側(cè)觸及8cm×6cm×4cm大小韌性橢圓形包塊,稍活動(dòng),左附件正常,陰道細(xì)胞涂片提示雌激素水平高度影響,分段診斷性刮宮,子宮內(nèi)膜活檢病理切片為子宮內(nèi)膜腺囊性增生,頸管內(nèi)膜未見異常,此病首先應(yīng)考慮為
A.功能失調(diào)性子宮出血
B.卵巢皮樣囊腫
C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.子宮內(nèi)膜癌
答案:D
25.49歲,絕經(jīng)1年,子宮稍小,右側(cè)觸及6cm×6cm×4cm囊實(shí)性不均腫物,活動(dòng)欠佳,左附件正常,剖腹探查見少量血性腹水,細(xì)胞學(xué)檢查找到可疑癌細(xì)胞,卵巢腫瘤切除快速切片組織學(xué)檢查,提示為腺癌,最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>
A.全子宮切除術(shù)及右側(cè)附件切除術(shù)
B.全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)
C.全子宮切除雙附件及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
D.全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù)
E.全子宮雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù),術(shù)后化療
答案:D
26.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥,是下列哪項(xiàng)
A.惡變
B.感染
C.出血
D.破裂
E.蒂扭轉(zhuǎn)
答案:E
27.能產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤是
A.庫肯勃瘤
B.漿液性囊腺癌
C.內(nèi)胚竇瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.黏液性囊腺癌
答案:D
28.下列哪種情況與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切
A.宮內(nèi)節(jié)育器
B.口服避孕藥
C.多次人工流產(chǎn)
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.卵巢胚胎性瘤
答案:D
29.下列哪種腫瘤與麥格綜合征有關(guān)
A.子宮肌瘤
B.子宮體癌
C.卵巢纖維瘤
D.輸卵管癌
E.庫肯勃瘤
答案:C
30.下列卵巢腫瘤中,哪種腫瘤不產(chǎn)生性激素
A.黏液性囊腺瘤
B.原發(fā)性絨毛膜癌
C.畸胎瘤
D.漿液性囊腺瘤
E.顆粒細(xì)胞瘤
答案:C
31.診斷漿液性囊腺癌比較有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物是
A.CA19-9
B.CA15
C.AFP
D.CEA
E.TPA
答案:B
32.卵巢癌臨床Ⅰc期病變范圍為
A.一側(cè)卵巢癌灶包膜已破
B.雙側(cè)卵巢癌灶,包膜未破
C.一側(cè)或雙側(cè)卵巢癌,腹不中找到癌細(xì)胞
D.一側(cè)卵巢癌腫侵及同側(cè)輸卵管
E.兩側(cè)卵巢癌侵及子宮體
答案:C
33.對放射治療極為敏感的卵巢腫瘤是
A.內(nèi)胚竇瘤
B.漿液性囊腺癌
C.黏液性囊腺癌
D.無性細(xì)胞瘤
E.纖維瘤
答案:D
34.抗癌藥物(化療)對下列哪種女性生殖器惡性腫瘤療效最好
A.卵巢癌
B.子宮體癌
C.子宮頸癌
D.子宮肉瘤
E.絨毛膜癌
答案:E
35.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是
A.囊腫破裂
B.感染
C.蒂扭轉(zhuǎn)
D.惡性變
E.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
答案:C
36.32歲,已婚,未育,半年前婦科檢查子宮右側(cè)有一直徑10cm囊性腫塊,活動(dòng),診斷為卵巢皮樣囊腫?,F(xiàn)停經(jīng)8周,惡心、食欲減退,宮頸著色,子宮2個(gè)月妊娠大小,軟、前傾,右側(cè)可觸及10cm直徑大小囊腫,活動(dòng),無壓痛,左側(cè)陰性,診斷為早期妊娠合并卵巢皮樣囊腫,正確處理的方法是
A.人工流產(chǎn)
B.立即剖腹囊腫切除并剖除對側(cè)卵巢
C.人工流產(chǎn)后切除附件囊腫
D.妊娠3個(gè)月后剖腹,行囊腫切除術(shù)及對側(cè)卵巢詳細(xì)檢查
E.足月妊娠剖宮產(chǎn)及囊腫摘除術(shù)
答案:D
37.58歲,絕經(jīng)5年,半年來陰道出血3次,每次持續(xù)8~10天,量多,伴兩乳脹痛。婦科檢查:陰道未萎縮,宮頸光滑,外口見有較多透明分泌物,子宮正常大小,活動(dòng);右側(cè)附件可觸及8cm×7cm×7cm大小質(zhì)地不均的囊性腫物,前壁實(shí)性感,表面光滑,活動(dòng),無壓痛。陰道涂片雌激素中度影響。分段診刮,宮頸管未刮出組織,宮腔刮出較多內(nèi)膜組織,病理報(bào)告為內(nèi)膜增生過長。最可能的診斷是
A.子宮體腺癌
B.卵巢粘液性囊腺瘤
C.卵巢囊性畸胎瘤
D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
E.卵巢纖維瘤
答案:D
38.卵巢腫瘤手術(shù)治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.凡良性病變的年輕患者,均應(yīng)保留卵巢功能
B.凡惡性病變的年輕患者,均應(yīng)行雙側(cè)附件切除
C.卵巢實(shí)質(zhì)性腫塊均應(yīng)手術(shù)切除
D.大于6cm的卵巢囊性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除
E.長期服用避孕藥的婦女卵巢增大,可手術(shù)治療
答案:B
39.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是
A.突然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛
B.發(fā)熱達(dá)39℃
C.頻繁嘔吐
D.白細(xì)胞總數(shù)明顯上升
E.可叩出移動(dòng)性濁音
答案:A
40.鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是
A.腹部觸診
B.腹部叩診
C.腹部X線平片
D.腹部聽診
E.腹部B超
答案:E
41.生育年齡婦女,月經(jīng)周期規(guī)則,放環(huán)5年,停經(jīng)42天,少量陰道出血10天并伴腹部隱痛,昨天突然感下腹劇痛,繼而出現(xiàn)休克癥狀,查尿尿妊娠試驗(yàn)(-)。下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.血壓低,脈搏快
B.血HCG可能升高
C.婦檢時(shí)宮頸舉痛明顯
D.輸卵管妊娠破裂
E.卵巢腫瘤破裂
答案:E
42.卵巢囊性腫物,其直徑為多少時(shí)需手術(shù)治療
A.>4cm
B.>5cm
C.>6cm
D.>7cm
E.>8cm
答案:B
43.50歲婦女,2個(gè)月來因消瘦婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊,患胃潰瘍多年,已絕經(jīng)2年,婦科檢查,陰道正常,宮頸光滑,子宮水平位正常大小,子宮兩側(cè)均可檢到10cm直徑大小的實(shí)性腫塊,活動(dòng),與子宮分開。應(yīng)考慮為
A.卵巢囊性畸胎瘤
B.乳頭狀囊腺癌
C.顆粒細(xì)胞瘤
D.庫肯勃瘤
E.卵巢纖維瘤
答案:D
44.惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑
A.直接侵犯和腹腔種植
B.腹腔種植
C.淋巴轉(zhuǎn)移
D.血行轉(zhuǎn)移
E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主
答案:A
45.患者,5歲,已婚,停經(jīng)2個(gè)月,陰道少量出血,陰道檢查:發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠4月大小,軟,子宮右側(cè)觸及一約拳頭大小囊性包塊,表面光滑,活動(dòng)無壓痛,經(jīng)刮宮確診為葡萄胎??紤]右側(cè)囊性包塊的診斷以下哪一項(xiàng)的可能性最大
A.卵巢黃體囊腫
B.卵巢黃素囊腫
C.輸卵管結(jié)核性包塊
D.卵巢巧克力囊腫
E.單純性卵巢囊腫
答案:B
46.當(dāng)由于卵巢腫瘤而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的時(shí)候,其扭轉(zhuǎn)的蒂的組成是
A.子宮圓韌帶、輸卵管
B.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢韌帶
C.骨盆漏斗韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶
D.骨盆漏斗韌帶、輸卵管和子宮圓韌帶
E.子宮圓韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶
答案:C
47.5歲,初產(chǎn)婦,足月妊娠,順產(chǎn),產(chǎn)后2天起床后突然劇烈左下腹痛伴惡心嘔吐,妊娠期間有左下腹痛2次,經(jīng)翻身疼痛減輕。檢查宮底臍下1橫指,子宮左側(cè)可觸及界限尚清楚的包塊,拳頭大小,壓痛明顯,應(yīng)首先考慮為
A.急性化膿性輸卵管炎
B.左卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)
C.子宮漿膜下肌瘤變性
D.闌尾炎
E.雙角子宮
答案:B
48.關(guān)于卵巢腫瘤,錯(cuò)誤的是
A.來自體腔上皮的腫瘤最常見,占50%~70%
B.發(fā)生于生殖細(xì)胞的腫瘤次之
C.睪丸母細(xì)胞瘤來自生殖細(xì)胞
D.透明細(xì)胞瘤來自體腔上皮
E.纖維瘤來自性索間質(zhì)
答案:C
49.女性,19歲,未婚,感腹稍脹,下墜2個(gè)月,無腹痛,月經(jīng)周期正常,經(jīng)期下腹部不適,查子宮正常大小,子宮左側(cè)可觸及一10cm×8cm×7cm囊性,硬度不均腫塊,和子宮貼近,表面光,可活動(dòng),考慮診斷為
A.漿膜下子宮肌瘤
B.卵巢畸胎瘤
C.輸卵管積水
D.子宮內(nèi)膜異位囊腫
E.卵巢炎性囊腫
答案:B
50.卵巢囊腫與輸卵管囊腫的鑒別哪項(xiàng)正確
A.解剖部位一致
B.兩者病因不同
C.前者一般為雙側(cè),后者為單側(cè)
D.抗炎藥都可使其縮小或消失
E.前者壁薄,后者一般壁較厚
答案:B
51.52歲,絕育3年,子宮不規(guī)則出血數(shù)日,檢查子宮正常大小,左附件可觸及拳頭大小活動(dòng)性腫塊,無壓痛,其診斷可能為
A.子宮內(nèi)膜炎
B.子宮內(nèi)膜異位癥
C.輸卵管卵巢積水
D.漿膜下肌瘤
E.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
答案:E
52.18歲少女,患卵巢腫瘤,剖腹探查術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢為拳頭大小實(shí)性腫瘤,包膜完整,左卵巢正常,腹腔中未找到腫瘤細(xì)胞,冰凍切片檢查為顆粒細(xì)胞瘤低度惡性,應(yīng)如何處理
A.全子宮切除,雙附件及大網(wǎng)膜切除
B.患側(cè)附件切除,手術(shù)后密切觀察
C.患側(cè)附件切除,手術(shù)后化療并定期隨訪
D.腫瘤切除,術(shù)后放療
E.全子宮及雙側(cè)附件切除,術(shù)后放療
答案:C
53.關(guān)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.首先動(dòng)脈受阻,后出血,壞死
B.臨床表現(xiàn)急腹痛
C.出現(xiàn)嘔吐
D.發(fā)生感染
E.發(fā)生囊腫破裂
答案:A
54.關(guān)于卵巢腫瘤,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.卵巢囊性腫瘤比實(shí)性腫瘤多
B.黏液性囊腺瘤比漿液性者易發(fā)生惡變
C.若雙側(cè)卵巢均被腫瘤破壞,可致月經(jīng)失調(diào)
D.早期常無明顯癥狀
E.惡性卵巢腫瘤常為雙側(cè)實(shí)質(zhì)性
答案:B
55.哪一種為卵巢生理性腫物
A.輸卵管卵巢囊腫
B.多囊卵巢
C.單純性漿液性囊腺瘤
D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
E.黃素囊腫
答案:E
56.右下腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5天,6個(gè)月前上環(huán)時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)囊性腫物4cm×5cm×5cm,檢查:體溫38℃,右下腹壓痛(+),子宮正常大小,其右側(cè)觸及一8cm×6cm×6cm囊性腫物,張力較大,壓痛,活動(dòng)受限,左側(cè)附件正常。WBC12乘以十的九次方/L,N90%,最可能的診斷是
A.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
B.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)合并感染
C.腎盂積水
D.異位妊娠
E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)
答案:B
57.卵巢惡性腫瘤最常見的是
A.庫肯勃瘤
B.惡性畸胎瘤
C.漿液性囊腺癌
D.絨癌
E.黏液性囊腺癌
答案:C
58.歲未婚少女,3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,伴胸、腹水,均為淡黃色濾出液,患者月經(jīng)正常,一般情況好,婦科檢查:子宮后位,大小正常,其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm,表面光滑,浮球感,下列哪項(xiàng)為最可能的診斷
A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
B.卵巢無性細(xì)胞瘤
C.卵巢纖維瘤
D.卵巢惡性畸胎瘤
E.盆腔結(jié)核
答案:C
59.卵巢纖維瘤以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.為惡性腫瘤
B.常伴有腹水及胸水
C.多發(fā)生于老年婦女
D.腫物是實(shí)性
E.是一種結(jié)締組織腫瘤
答案:A
60.4歲,孕3個(gè)月,下床后突然出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛。婦科檢查:子宮如妊娠3個(gè)月大小,質(zhì)軟,右側(cè)附件區(qū)腫物如新生兒頭大小,近右側(cè)宮角區(qū)壓痛明顯拒按,最可能的診斷是
A.卵巢囊腫破裂
B.卵巢囊腫感染
C.闌尾周圍膿腫
D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
E.先兆流產(chǎn)
答案:D
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