臨床助理醫(yī)師考試精編試題及答案第一套
第1題 血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病
A 慢性萎縮性胃體胃炎
B 慢性萎縮性胃竇胃炎
C 胃潰瘍
D 胃癌
E 急性糜爛性胃炎
正確答案:A
第2題 慢性A型胃炎的治療,哪項是正確的
A 甲氰咪呱
B 氫氧化鋁凝膠
C 鏈霉素口服
D 丙谷胺
E 惡性貧血性,注射維生素B12
正確答案:E
第3題 患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀,伴有小片狀糜爛,點狀出血,部分胃粘膜呈紅白相間,以白為主,本例的胃部病變最可能是
A 慢性淺表性胃炎
B 急性胃炎
C 巨大肥厚性胃炎
D 慢性萎縮性胃炎
E 慢性淺表萎縮性胃炎
正確答案:E
第4題 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是
A 急性應(yīng)激性疾病
B 沙門菌感染
C 幽門螺桿菌感染
D 自身免疫
E 以上都不是
正確答案:C
第5題 見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為
A 腸型化生
B 假幽門腺化生
C 中性粒細胞浸潤
D 淋巴細胞浸潤
E 以上都不是
正確答案:B
第6題 慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是
A 上腹部疼痛,惡心,嘔吐
B 血清抗壁細胞抗體陽性
C x線鋇餐可見龕影
D 胃液MAO升高
E 以上都不是
正確答案:B
第7題 不宜用于慢性胃炎治療的藥物是
A 消膽胺
B 解痙藥
C 制酸藥
D 腎上腺糖皮質(zhì)激素
E 抗生素
正確答案:D
第8題 慢性胃炎常見的癥狀和體征是
A 上腹飽脹不適,食后加重
B 長期上腹痛,進食后緩解
C 上腹不適,反酸,腹瀉
D 上腹部疼痛,向肩背部放散
E 貧血,消瘦,上腹部可見胃型
正確答案:A
第9題 慢性胃炎的特異癥狀是
A 進食后中上腹疼痛
B 饑餓時上腹痛
C 嘔吐苦水
D 反復(fù)上消化道出血
E 以上都不是
正確答案:E
第10題 淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是
A 病變多呈彌漫性
B 粘膜呈紅白相間或花斑狀
C 粘液分泌增多
D 表面常覆蓋白色滲出液
E 粘膜皺襞變平或變細
正確答案:E
第11題 淺表性胃炎的病理,下列哪項是錯誤的
A 粘膜充血,水腫或伴有滲出液
B 少數(shù)有糜爛及出血
C 胃腺體部分消失
D 粘膜有淋巴細胞,炎細胞浸潤
E 某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)
正確答案:C
第12題 HP相關(guān)性胃炎需選用
A 膠體次枸櫞酸鉍
B 阿托品
C 嗎丁啉
D 胃復(fù)安
E 胃蛋白酶
正確答案:A
第13題 HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法
A 單一用藥
B 二種藥物聯(lián)合治療
C 三種藥物聯(lián)合治療
D 鉍劑+對癥治療
E 鉍劑+硫糖鋁
正確答案:C
第14題 慢性胃炎HP陽性推崇的治療是
A 鉍劑+兩種抗生素
B 鉍劑+西沙必利
C 鉍劑+硫糖鋁
D 鉍劑+稀鹽酸
E 鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利
正確答案:A
第15題 急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后
A 一周內(nèi)進行
B 5天內(nèi)進行
C 4天內(nèi)進行
D 3天內(nèi)進行
E 1~2天內(nèi)進行
正確答案:E
第16題 胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者,其原因鑒別主要依靠
A 鋇餐透視
B 胃液分析
C 下胃管
D 急診胃鏡檢查
E 以上都不是
正確答案:D
第17題 在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是
A 胃蛋白酶
B 乙醇
C 胃酸
D 反流的膽汁
E 不規(guī)則進食
正確答案:C
第18題 壁細胞總數(shù)(PCM)增加與下述何種疾病有關(guān)
A 胃潰瘍
B 十二指腸球潰瘍
C 胃癌
D 慢性萎縮性胃炎
E 反流性食管炎
正確答案:B
第19題 胃潰瘍的好發(fā)部位是
A 胃竇大彎側(cè)
B 胃竇小彎側(cè)
C 胃體小彎側(cè)
D 小彎胃角附近
E 胃底部
正確答案:D
第20題 胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性
A pH4以上
B pH為7
C pH3以下
D 需要有膽汁的激活
E 需要有乙醇激活
正確答案:C
第21題 消化性潰瘍所引起的疼痛,以何者最具特征性
A 中上腹疼痛
B 饑餓性疼痛
C 反復(fù)發(fā)作性疼痛
D 節(jié)律性疼痛
E 長期疼痛
正確答案:D
第22題 關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是
A 胃潰瘍多為餐后疼
B 十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼
C 消化性潰瘍病人均有上腹疼
D 十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍
E 球后潰瘍易發(fā)生大出血
正確答案:C
第23題 空腹疼常見于
A 胃潰瘍
B 十二指腸球潰瘍
C 胰腺炎
D 膽囊炎
E 潰瘍性結(jié)腸炎
正確答案:B
第24題 胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是
A 餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛
B 空腹痛
C 餐時痛
D 夜間痛
E 餐后3~4小時出現(xiàn)疼痛
正確答案:A
第25題 治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是
A 丙谷胺
B 洛賽克
C 派吡氮平
D 法莫替丁
E 米索前列醇
正確答案:B
第26題 哪種H2-受體拮抗劑的作用強而持久且副作用少
A 法莫替丁
B 雷尼替丁
C 呋喃硝胺
D 西米替丁
E 非那西丁
正確答案:A
第27題 診斷胃惡性潰瘍最有價值的是
A 便隱血持續(xù)陽性
B 胃液分析
C 龕影直徑大于2.0cm
D 胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則,底凸凹不平
E 脫落細胞檢查有核變異細胞
正確答案:D
第28題 下列哪種藥物抑酸效果最佳
A 西米替下
B 阿托品
C 硫糖鋁
D 前列腺素E
E 膠體次枸櫞酸鉍
正確答案:A
第29題 關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證
A 上消化道出血
B 反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍
C 胃潰瘍疑癌變
D 并不全幽門梗阻
E 復(fù)合潰瘍
正確答案:C
第30題 消化性潰瘍的命名是由于
A 潰瘍影響消化功能
B 潰瘍局限于胃和十二指腸
C 潰瘍由消化道功能穿孔引起
D 潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E 潰瘍發(fā)生在消化道任何部位
正確答案:D
第31題 下列不符合球后潰瘍臨床特點的是
A 內(nèi)科治療效果差
B 出血較多見
C 疼痛多位于右下腹
D 潰瘍位于球部后壁
E X線易漏診
正確答案:D
第32題 易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是
A 胃竇潰瘍
B 幽門管潰瘍
C 胃角潰瘍
D 球后潰瘍
E 胃多發(fā)潰瘍
正確答案:B
第33題 預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重的是
A 抑制胃酸
B 應(yīng)用粘膜保護劑
C 戒煙
D 消滅HP
E 注意飲食
正確答案:D
第34題 女性,32歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,噯氣,基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/
L,壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是
A 慢性淺表性胃炎
B 十二指腸球部潰瘍
C 慢性萎縮性胃炎
D 胃潰瘍
E 胃癌
正確答案:C
第35題 男性,54歲,間斷上腹不適疼痛4年,餐后加重,噯氣。胃液分析BAO為O,MAO為5mmol/L,胃pH4.5,最大可能是
A 慢性淺表性胃竇炎
B 慢性萎縮性胃竇炎
C 慢性肥厚性胃炎
D 十二指腸潰瘍
E 十二指腸球后潰瘍
正確答案:B
第36題 女性,31歲,上腹疼2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān),查:上腹部輕壓痛,胃鏡:胃竇皺襞平坦,透見粘膜下血
管分布,此病例可診斷為
A 消化性潰瘍
B 胃粘膜脫垂癥
C 慢性淺表性胃炎
D 胃癌
E 慢性萎縮性胃炎
正確答案:E
第37題 男性,46歲,近2年反復(fù)上腹不適,脹痛,噯氣,無反酸,查:上腹輕壓痛,胃鏡:胃竇粘膜紅白相間,以白為主
,可能是下列哪種疾病
A 慢性淺表性胃炎
B 慢性萎縮性胃體炎
C 慢性萎縮性胃竇炎
D 十二指腸球炎
E 淺表萎縮性胃炎
正確答案:C
第38題 男性,35歲,有胃潰瘍病史,今日早飯后,突然上腹痛,拒按,查:腹壁呈板狀僵硬,可能為
A 闌尾炎
B 胰腺炎
C 膽囊炎
D 潰瘍穿孔
E 腸梗阻
正確答案:D
第39題 男性,59歲,不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年,納差。突然嘔血3次,每次約300ml,積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)脈搏120次/分,進一步治療宜用哪種措施
A 注射立止血
B 雷尼替丁靜滴
C 服用去甲腎上腺素
D 盡快手術(shù)
E 輸血輸液
正確答案:D
第40題 男性,40歲,胃潰瘍3年,突然上腹劇疼,面色蒼白,出冷汗。查:全腹壓痛,反跳痛,肌緊張,應(yīng)急診作哪項檢查
A 胃鏡
B 鋇餐透視
C 立位腹部平片
D 胸部透視
E 腹腔試驗性穿刺
正確答案:C
第41題 女性,43歲,患十二指腸球潰瘍24年,近日又有疼痛發(fā)作,反酸,下列哪種藥物抑酸效果最好
A 硫糖鋁
B 西米替丁
C 法莫替丁
D 胃舒平
E 奧美拉唑
正確答案:E
第42題 女性,39歲,近三年來反復(fù)上腹部不適,疼痛,頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn),最可能的是
A 慢性胃體胃炎
B 慢性胃竇炎
C 功能性消化不良
D 早期胃癌
E 十二指腸球炎
正確答案:C
第43題 男性,50歲,8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛,伴反酸,噯氣,近2個月來疼痛規(guī)律性消失。胃鏡:胃竇小彎側(cè)見一小龕影,胃竇粘膜紅白相間,以紅為主,其診斷為
A 胃潰瘍并萎縮性胃炎
B 慢性淺表性胃體炎
C 慢性淺表性胃竇炎
D 胃潰瘍并淺表性胃炎
E 胃潰瘍
正確答案:D
第44題 女性,50歲,上腹痛3月余,2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍,經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周疼曾一過性緩解,進一步處理應(yīng)首選
A 繼續(xù)藥物治療
B 反復(fù)查便隱血試驗
C 鋇餐檢查
D 胃鏡檢查
E 手術(shù)治療
正確答案:D
第45題 女性,42歲,間斷性上腹痛2年,疼痛多在餐前,進食后緩解。查:腹平軟,劍下偏右壓痛。鋇透:十二指腸球變形。此患者最可能是
A 十二指腸球炎
B 慢性胃炎
C 十二指腸球后潰瘍
D 十二指腸球潰瘍
E 非潰瘍性消化不良
正確答案:D
第46題 男性,47歲,慢性上腹痛伴腹瀉,經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患眩敢悍治鯞AO為20mmol/L,MAO為66mmol/L,該患
者的診斷為
A 胃潰瘍
B 十二指腸球潰瘍
C 十二指腸球后潰瘍
D Zollinger-Ellison綜合征
E 胃癌
正確答案:D
第47題 男性,40歲,間歇性上腹痛3年,近日出現(xiàn)嘔吐,吐后自覺舒適,吐物有酸臭味,查:上腹飽滿,有震水音,診斷可能為
A 消化性潰瘍并幽門梗阻
B 十二指腸淤滯癥
C 胃癌
D 急性胃炎
E 神經(jīng)性嘔吐
正確答案:A
第48題 男性,42歲,胃潰瘍史10年,近2個月上腹疼痛,失去原規(guī)律性,伴反酸,噯氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需
下列哪項檢查
A 鋇餐檢查
B B超檢查
C 胃酸測定
D 便隱血試驗
E 胃鏡+活檢檢查
正確答案:E
第49題 男性,56歲,患胃潰瘍10年,近1個月又有上腹部疼痛,制酸藥治療效果不明顯,鋇透:胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影,周圍皺襞中斷,為進一步確診應(yīng)選擇哪項檢查
A 再做氣鋇雙重造影
B 胃鏡+活檢
C 癌胚抗原測定
D 胃酸測定
E 抗壁細胞抗體陽性
正確答案:B
第50題 男性,60歲,近日出現(xiàn)上腹不適,疼痛,進食后加重,消瘦、貧血,應(yīng)高度警惕的是
A 消化性潰瘍
B 慢性胃炎
C 胃癌
D 肝癌
E 胰腺炎
正確答案:C
第51題 男性,39歲,已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻,經(jīng)內(nèi)科禁食,胃腸減壓,補液等治療3天后緩解,其幽門梗阻的原因可能為
A 因局炎癥水腫造成幽門梗阻
B 因瘢痕收縮造成幽門梗阻
C 因胃癌造成幽門梗阻
D 因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻
E 因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻
正確答案:A
第52題 女性,48歲,上腹痛史10年,近3月癥狀加重,胃鏡檢查:胃角潰瘍,HP檢查陽性,最佳治療為
A 生胃酮
B 阿莫西林+甲硝唑
C 鉍劑+阿莫西林
D 嗎丁啉+阿莫西林
E 手術(shù)
正確答案:C
第53題 男性,55歲,患胃潰瘍病史15年,近2個月疼痛復(fù)發(fā),經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效,便隱血試驗持續(xù)陽性,最可能的疾病是
A 胃潰瘍活動
B 十二指腸球潰瘍活動
C 胃潰瘍癌變
D 慢性胃體炎
E 慢性胃竇炎
正確答案:C
第54題 男性,47歲,消化性潰瘍史13年,近3個月復(fù)發(fā),經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效,為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷
A 反復(fù)便隱血試驗
B 胃鏡+活檢
C 胃液分析
D 鋇透
E B超
正確答案:B
第55題 女性,35歲,2個月來每于飯前上腹痛進食緩解反酸,鋇透:十二指腸球變形,局部壓痛,考慮可能是什么疾病
A 胃潰瘍
B 十二指腸球潰瘍
C 十二指腸球后潰瘍
D 復(fù)合性潰瘍
E 巨大潰瘍
正確答案:B
第56題 女性,35歲,2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解,嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷
A 胃液分析
B 胃鏡
C 腹部B超
D CT
E 便隱血試驗
正確答案:B
第57題 男性,38歲,間歇性上腹痛2年受涼后加重,噯氣,近2天疼痛加重,突然嘔血500ml,繼而排黑便200ml,出血后腹痛緩解,其最可能的出血原因是
A 胃癌
B 消化性潰瘍
C 慢性胃炎
D 急性胃粘膜病變
E 食管靜脈曲張破裂
正確答案:B
第58題 男性,48歲,周期性上腹痛2年,近1周持續(xù)左肋下疼痛,鋇透見胃角部龕影,直徑lcm;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科泊療8周后疼痛稍減輕,進一步處理首選
A 胃鏡檢查+活檢
B 繼續(xù)保守治療,反復(fù)查便潛血試驗
C 鋇透
D 繼續(xù)保守治療
E 手術(shù)治療
正確答案:A
第59題 男性,30歲,已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適
A 奧美拉唑+阿托品
B 奧美拉唑+CBS+抗生素
C 硫糖鋁+阿托品+抗生素
D 硫糖鋁+前列腺素
E 法莫替丁+抗生素
正確答案:B
第60-62題
男性,35歲,胃潰瘍史5年,3月來上腹無規(guī)律疼,進食后顯著,鋇透:胃粘膜增粗,紊亂,胃竇見1.Ocm×l.5cm龕影
1.該患者的診斷為
A 胃潰瘍惡變
B 復(fù)合性潰瘍
C 胃潰瘍并慢性胃炎
D 胃潰瘍并幽門梗阻
E 胃潰瘍并胃粘膜脫垂
2.如BP為8/6kPa,脈搏110次/分,煩躁,出汗,首選的處理是
A 快速輸血
B 口服去甲腎上腺素
C 快速輸鹽水
D 快速輸葡萄糖
E 肌注立止血
3.哪種病情需緊急手術(shù)
A 穿透性潰瘍
B 并幽門梗阻
C 胃潰瘍可疑癌變
D 大出血停止后不到1日,又有大出血
E 反復(fù)上消化道出血,現(xiàn)又排柏油便
正確答案:CAD
第63-65題
男性,55歲,反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年,胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎
1.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是
A 粘膜糜爛
B 粘膜出血
C 粘膜中性粒細胞增多
D 粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞
E 粘膜有過形成
2.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血,為確診,合適的診斷方法是
A 急診鋇透
B 剖腹探查
C 急診胃鏡檢查
D 便隱血試驗
E 吞線試驗
3.哪項病理改變,不但見于萎縮性胃炎,亦見于正常老年人的是
A 輕度不典型增生
B 假性幽門腺增生
C 炎癥細胞浸潤
D 腺體萎縮
E 腸腺化生
正確答案:CCB
第66-68題
女性,48歲,胃潰瘍史10年,近1年癥狀加劇,胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍,幽門螺桿菌陽性
1.最有診斷價值的病史是
A 上腹無規(guī)律性疼
B 饑餓疼為主,進食緩解
C 午夜痛為主
D 發(fā)作性劇痛
E 腹痛發(fā)生于飯后0.5~1小時
2.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是
A 疼痛程度
B 全身情況
C 大便隱血持續(xù)陽性
D 胃鏡與鋇透檢查
E 內(nèi)科治療無效
3.最佳治療方案是
A 羥氨芐青霉素+甲硝唑
B 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素
C 手術(shù)切除
D 鉍劑+羥氨芐青霉素
E 生胃酮
正確答案:EDD
第69-70題
男性,56歲,患周潰瘍15年,近3個月復(fù)發(fā),經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效,便隱血試驗持續(xù)陽性
1.該患者最可能的疾病是
A 胃潰瘍活動
B 并十二指腸球潰瘍
C 胃潰瘍癌變
D 慢性胃體炎
E 慢性胃竇炎
2.該患者做哪項檢查有助確診
A 胃鏡+活檢
B 鋇透
C 腹部平片
D 胸腹聯(lián)透
E 胃液分析
正確答案:CA
第71-72題
男性,32歲,胃潰瘍史3年,今突上腹劇痛,面色蒼白,大汗,查:全腹壓痛,腹肌緊張。似穿孔
1.胃潰瘍穿孔在哪一部位多見
A 胃大彎
B 胃小彎
C 胃體
D 胃竇
E 胃底部
2.急性穿孔診斷后幾小時內(nèi)手術(shù)治療效果最好
A 48小時
B 12小時
C 24小時
D 8小時內(nèi)
E 10小時
正確答案:BD
第73-74題
男性,36歲,患者嘔血不止,煩躁,出冷汗。曾有胃潰瘍史
1.嘔血的原因可能為
A 胃潰瘍
B 十二指腸球潰瘍
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 十二指腸球炎
2.應(yīng)首選哪項處理
A 靜點止血酶
B 口服去甲腎上腺素
C 快速輸血
D 靜點垂體后葉素
E 手術(shù)治療
正確答案:AC
第75-76題
男性,36歲,1周來上腹痛,反酸,2小時前疼痛加重,繼嘔血約200ml,嘔血后疼痛減輕
1.考慮是哪種疾病
A 急性胃炎
B 消化性潰瘍
C 慢性胃炎
D 胃癌
E 應(yīng)激性潰瘍
2.如為確診出血原因,應(yīng)立即做哪項檢查
A 緊急胃鏡檢查
B 緊急鋇透
C 胃液分析
D 急查血常規(guī)
E 急查便隱血試驗
正確答案:BA
第77-78題
A 胃酸明顯減少
B 胃酸明顯增高
C 胃酸升高
D 胃酸常減少
E 胃酸正?;驕p少
1.萎縮性胃體胃炎
2.萎縮性胃竇胃炎
正確答案:AE
第79-83題
A 硫糖鋁
B 甲氰咪胍
C 奧美拉唑
D 嗎丁啉
E 前列腺素E2
1.促進胃排空,防止膽汁反流
2.促進粘液分泌及胃粘膜細胞更新
3.作用于壁細胞H2受體,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
4.抑制H+-K+-ATP酶活動
5.保護胃粘膜
正確答案:DEBCA
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