臨床助理醫(yī)師考試備考試題及答案第十套

　　第1題 確診傷寒最可靠的依據(jù)是

　　A 發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少

　　B 血培養(yǎng)陽性

　　C 糞便培養(yǎng)陽性

　　D 膽汁培養(yǎng)陽性

　　E 肥達(dá)反應(yīng)陽性

　　正確答案：B

　　第2題 傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是

　　A 小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

　　B 心肌壞死

　　C 骨髓受抑制

　　D 全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E 肝細(xì)胞廣泛壞死

　　正確答案：D

　　第3題 傷寒桿菌的下列特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A 沙門菌病D族，Gˉ帶鞭毛桿菌

　　B 在水中存活2～3周，在糞便中存活一個(gè)月

　　C 煮沸立即被殺死

　　D 消毒飲水余氯每升達(dá)0.2～0.4mg時(shí)，可迅速致死

　　E 有菌體和鞭毛二種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

　　正確答案：E

　　第4題 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 血栓性靜脈炎

　　E 肺炎

　　正確答案：B

　　第5題 最適于治療傷寒膽囊炎的藥物是

　　A 復(fù)方新諾明

　　B 氨芐青霉素

　　C 氯霉素

　　D 甲砜霉素

　　E 慶大霉素

　　正確答案：B

　　第6題 治療傷寒高熱不宜采用哪項(xiàng)處置

　　A 大量退熱藥

　　B 酒精擦浴

　　C 溫水擦身

　　D 頭放冰袋

　　E 降低室溫

　　正確答案：A

　　第7題 能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A 傷寒的極期病人

　　B 潛伏期末的病人

　　C 恢復(fù)期帶菌者

　　D 緩解期帶菌者

　　E 慢性帶菌者

　　正確答案：E

　　第8題 細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是

　　A 呼吸道

　　B 消化道

　　C 蟲媒傳播

　　D 血液

　　E 接觸傳播

　　正確答案：B

　　第9題 痢疾桿菌的致病性主要取決于

　　A 內(nèi)毒素

　　B 外毒素

　　C 能對(duì)抗腸粘膜局部免疫力，分泌性IgA

　　D 對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞具有侵襲力

　　E 有對(duì)抗腸粘膜正常菌群的能力

　　正確答案：D

　　第10題 中毒型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能是

　　A 細(xì)菌侵入量多

　　B 細(xì)菌毒力強(qiáng)

　　C 細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

　　D 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

　　E 特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

　　正確答案：D

　　第11題 菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

　　A 急性期病人

　　B 輕癥病人

　　C 重癥病人

　　D 急性恢復(fù)期病人

　　E 慢性病人和帶菌者

　　正確答案：E

　　第12題 慢性菌痢的病程應(yīng)該超過的時(shí)間是

　　A 1個(gè)月

　　B 2個(gè)月

　　C 3個(gè)月

　　D 半年

　　E 1年

　　正確答案：B

　　第13題 消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是

　　A 紫外線

　　B 煮沸

　　C 2%漂白粉

　　D 3%的來蘇兒

　　E 3%的石炭酸

　　正確答案：B

　　第14題 霍亂最重要的傳播途徑是

　　A 生活接觸

　　B 食物傳播

　　C 蒼蠅媒介

　　D 水型傳播

　　E 帶菌動(dòng)物傳播

　　正確答案：D

　　第15題 在霍亂的臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 寒戰(zhàn)、高熱、急性起病

　　B 先瀉后吐

　　C 無痛性腹瀉

　　D "米泔水"樣吐瀉物

　　E 嚴(yán)重者有痛性肌肉痙攣

　　正確答案：A

　　第16題 確診霍亂的主要依據(jù)

　　A 無痛性腹瀉

　　B "米泔水"樣瀉吐物

　　C 痛性肌肉痙攣

　　D 霍亂血清凝集反應(yīng)

　　E 吐瀉物檢查霍亂弧菌

　　正確答案：E

　　第17題 霍亂的古典生物型和EL-Tor生物型細(xì)菌的鑒別通過

　　A 懸滴鏡檢

　　B 涂片染色

　　C 羊血細(xì)胞溶血試驗(yàn)

　　D 霍亂紅試驗(yàn)

　　E 霍亂血清凝集反應(yīng)

　　正確答案：C

　　第18題 霍亂病嚴(yán)重腓腸肌和腹肌痙攣的最主要的治療是

　　A 補(bǔ)磷

　　B 補(bǔ)氯

　　C 補(bǔ)鎂

　　D 補(bǔ)鈉

　　E 補(bǔ)鉀

　　正確答案：D

　　第19題 流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確是

　　A 人不是惟一的傳染源

　　B 人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能

　　C 流行期的帶菌群以A群為主

　　D 發(fā)病常無明顯的季節(jié)性

　　E 經(jīng)消化道傳播

　　正確答案：C

　　第20題 確診流行性腦脊髓膜炎最依靠的根據(jù)是

　　A 高熱、頭痛、嘔吐

　　B 皮膚有淤點(diǎn)及淤斑

　　C 腦膜刺激征(+)

　　D 腦脊液符合化膿性腦膜炎改變

　　E 以上都不是

　　正確答案：E

　　第21題 流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是

　　A 早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人

　　B 流行期間兒童可以到擁擠的公共場(chǎng)所

　　C 對(duì)接觸者不必給予處置

　　D 密切接觸者需觀察3天

　　E 腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50%

　　正確答案：A

　　第22題 暴發(fā)型流腦休克型治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 控制感染

　　B 控制DIC

　　C 糾正休克

　　D 冬眠療法

　　E 禁用腎上腺皮質(zhì)激素

　　正確答案：E

　　第23題 在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無效時(shí)，血管活性藥物可首選

　　A 阿拉明

　　B 多巴胺

　　C 645-2

　　D 芐胺唑啉

　　E 異丙基腎上腺素

　　正確答案：C

　　第24題 下列哪項(xiàng)不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)

　　A 高熱，中毒癥狀重

　　B 迅速擴(kuò)大的全身淤點(diǎn)、淤斑

　　C 腦脊液"米湯樣"，糖、氯減少

　　D 腦膜刺激征

　　E 培養(yǎng)腦膜類雙球菌陽性

　　正確答案：C

　　第25題 在感染性休克的治療中哪項(xiàng)是最基本的

　　A 補(bǔ)充血容量

　　B 糾正酸中毒

　　C 血管活性藥物的應(yīng)用

　　D 維護(hù)重要臟器功能

　　E 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　正確答案：A

　　第26題 關(guān)于判斷組織器官灌流不足，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 神志淡漠

　　B 皮膚蒼白

　　C 收縮<90mmHg

　　D 中，心靜脈壓6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)

　　E 尿量<30ml/h

　　正確答案：D

　　第27題 耐甲氧西林金葡菌(MBSA)，對(duì)哪種藥物敏感

　　A 苯唑西林

　　B 紅霉素

　　C 林可霉素

　　D 萬古霉素

　　E 青霉素

　　正確答案：D

　　第28題 傷寒病程第3～4周，體溫波動(dòng)下降，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，要特別注意

　　A 加強(qiáng)營養(yǎng)

　　B 增加活動(dòng)量

　　C 限制飲食

　　D 繼用足量抗生素

　　E 口服多種維生素

　　正確答案：C

　　第29題 7歲男孩，持續(xù)發(fā)熱兩周，體溫39℃，腹瀉3～5次舊，稀便，肝大肋下2.Ocm，脾大1.Ocm，血白細(xì)胞1.5×10

　　9/L，中性60%，桿狀10%，淋巴30%，肥達(dá)反應(yīng)"O"1：80，"H"1：160，ALT 210單位(正常<40單位)，最可能的診斷為

　　A 乙型肝炎

　　B 瘧疾

　　C 傷寒

　　D 鉤體病

　　E 腎綜合征出血熱

　　正確答案：C

　　第30題 30歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院，查體，鞏膜黃染，肝脾在肋下1.Ocm，血白細(xì)胞總數(shù)在6.0×10 9/L，總膽紅素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT 85單位，尿蛋白(+)，肥達(dá)反應(yīng)"O"1：80，"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷

　　A 血涂片檢瘧原蟲

　　B 骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　C 糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 凝溶試驗(yàn)

　　E 肝活檢

　　正確答案：B

　　第31題 男性，25歲，患傷寒3周，近2天出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃疽，尿呈暗紅色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL80mmol/L，應(yīng)考慮發(fā)生

　　A 急性膽囊炎

　　B 繼發(fā)感染敗血癥

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　正確答案：E

　　第32題 某男生吃水果后出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃，化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便常規(guī)：膿液(++)，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP，最可能診斷

　　A 細(xì)菌性痢疾

　　B 病毒性腸炎

　　C 腸傷寒

　　D 霍亂

　　E 食物中毒

　　正確答案：A

　　第33題 某男，60歲，慢性起病，病程三月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別

　　A 結(jié)腸癌

　　B 傷寒

　　C 霍亂

　　D 病毒性腸炎

　　E 血吸蟲病

　　正確答案：A

　　第34題 男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后一個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/lh末，最可能的診斷是

　　A 慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D 急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　正確答案：C

　　第35題 男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。1天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛，檢BP12/8kPa，P 100次/分，體溫36.8℃，脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗(yàn)血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細(xì)胞，最可能的診斷是

　　A 食物中毒

　　B 霍亂

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃腸炎

　　E 以上都不是

　　正確答案：B

　　第36題 男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為"米泔水"樣物，最可能的診斷是

　　A 金葡菌胃腸炎

　　B 急性細(xì)菌性痢疾

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 霍亂

　　正確答案：E

　　第37題 流腦疑診病人，發(fā)熱3天，同時(shí)伴有咳嗽，咳痰，頭痛，關(guān)節(jié)痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/分，無皮膚淤點(diǎn)，頸強(qiáng)(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鑒別的疾病有

　　A 金葡菌腦膜炎

　　B 肺炎鏈球菌腦膜炎

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 流行性乙型腦炎

　　E 以上均是

　　正確答案：E

　　第38題 男性，36歲，突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識(shí)障礙。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點(diǎn)和淤斑，需要首先處置是

　　A 抗生素

　　B 補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒

　　C 腎上腺皮質(zhì)激素

　　D 升壓藥

　　E 脫水治療

　　正確答案：B

　　第39題 3歲小兒，發(fā)熱三天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有淤點(diǎn)，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×10 6/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A 肺炎雙球菌性腦膜炎

　　B 普通型流腦

　　C 結(jié)核性腦膜炎

　　D 腦膜腦炎型流腦

　　E 病毒性腦膜炎

　　正確答案：B

　　第40題 男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈的嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈，四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次/分。最主要的處置是

　　A 補(bǔ)液

　　B 升壓劑

　　C 強(qiáng)心

　　D 利尿

　　E 抗生素

　　正確答案：A

　　第41題 菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP ll/9kPa，P100次份，皮膚涼，蒼白，應(yīng)診斷

　　A 未發(fā)生休克

　　B 休克早期

　　C 休克發(fā)展期

　　D 休克晚期

　　E 虛脫

　　正確答案：B

　　第42題 男性，72歲，突然，出現(xiàn)高燒(>39℃)寒戰(zhàn)，頭痛，心慌氣短，查：T39℃，Pll0次/分，BP l2/8kPa，四肢濕冷，心肺未見異常，肛門周圍紅腫。血白細(xì)胞，20×10 9/L，最確切的診斷是

　　A 痔瘡

　　B 感染性休克

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 心臟病

　　E 以上均不是

　　正確答案：B

　　第43題 男性，7歲，突然發(fā)熱一天，同時(shí)伴有頭痛，腹痛，腹瀉，膿血便，里急后重，每日腹瀉10余次，查便常規(guī)RBC 10～15個(gè)/HP，WBC 20～30個(gè)/HP，病原治療不宜用：

　　A 氨芐青霉素

　　B 環(huán)丙沙星

　　C 痢特靈

　　D 黃連素

　　E 慶大霉素

　　正確答案：B

　　第44-47題

　　男性，40歲，因發(fā)熱，便秘食欲不振10天入院。查體：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.Ocm軟，脾肋下及邊，血常規(guī)WBC 2.7×10 9/L，中性粒細(xì)胞52%，淋巴細(xì)胞44%，血清ALT l00U/L，肥達(dá)反應(yīng)"O"1：160，"H"1：160

　　1.該患者最有可能的診斷是

　　A 急性肝炎

　　B 急性白血病

　　C 傷寒

　　D 惡性組織細(xì)胞病

　　E 敗血癥

　　2.為進(jìn)一步確定診斷，需做何檢查

　　A 尿常規(guī)

　　B 便常規(guī)

　　C 血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 骨髓象檢查

　　E 肝臟穿刺活檢

　　3.病原治療最合適的藥物是

　　A 環(huán)丙沙星

　　B 青霉素

　　C 復(fù)方新諾明

　　D 慶大霉素

　　E 紅霉素

　　4.在治療過程中哪項(xiàng)是不正確

　　A 高壓灌腸

　　B 低壓灌腸

　　C 緩瀉藥應(yīng)用

　　D 禁用新斯的明

　　E 抗生素

　　正確答案：CCAA

　　第48-49題

　　一男性突然瀉吐"米泔水"樣物二天，入院經(jīng)補(bǔ)液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經(jīng)治療二天后自行退熱，此患

　　1.可能的診斷是

　　A 食物中毒性胃腸炎

　　B 急性細(xì)菌性痢疾

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 病毒性腸炎

　　E 霍亂

　　2.可能發(fā)熱的原因

　　A 藥物的副作用

　　B 感冒

　　C 繼發(fā)感染

　　D 二重感染

　　E 毒素吸收所致

　　正確答案：EE

　　第50-52題

　　20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(qiáng)(±)，皮膚有淤點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細(xì)胞20×10 9/L,中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細(xì)胞數(shù)3000×10 9/L,中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)

　　1.最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 腦型瘧疾

　　C 化膿性腦膜炎

　　D 結(jié)核性腦膜炎

　　E 流行性腦脊髓膜炎

　　2.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

　　A 中耳炎

　　B 化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C 心內(nèi)膜炎

　　D 肺炎

　　E 以上均是

　　3.最有效的治療措施是

　　A 青霉素G

　　B 氯霉素

　　C 頭孢霉素

　　D 環(huán)丙沙星

　　E 慶大毒素

　　正確答案：EEA

　　第53-55題

　　A 志賀痢疾桿菌

　　B 福氏痢疾桿菌

　　C 舒密次痢疾桿菌

　　D 鮑氏痢疾桿菌

　　E 宋內(nèi)痢疾桿菌

　　1.我國近年來引起菌痢最常見的病原菌是

　　2.所引起菌痢多數(shù)癥狀輕，非典型病例較多者

　　3.能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

　　正確答案：BEA

　　第56-57題

　　A 痢疾桿菌

　　B 傷寒桿菌

　　C 霍亂弧菌

　　D 大腸桿菌

　　E 副傷寒甲桿菌

　　1.分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺苷介質(zhì)系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

　　2.具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸粘膜固有層并在其中繁殖，引起炎癥與潰瘍

　　正確答案：CA