臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)講義：第17單元其他細(xì)菌

　　第17單元 其他細(xì)菌

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過2題，分別是對幽門螺桿菌的培養(yǎng)特性及銅綠假單胞菌的生物學(xué)性狀的考查。內(nèi)容較多，但考點比較少。

　　考生應(yīng)當(dāng)掌握流感嗜血桿菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性及所致疾病，百日咳鮑特菌的形態(tài)染色，重點掌握所致疾病和防治原則。熟悉軍團菌的傳播途徑及其所致疾病及軍團菌的生物學(xué)性狀和防治原則。了解銅綠假單胞菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性和膿桿菌的致病性。

　　考點串講

　　一、流感嗜血桿菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：革蘭陰性桿菌，有菌毛，有莢膜。

　　(2)培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，需x因子和V因子(巧克力色血平板)。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素和IgA蛋白酶。

　　(2)所致疾病

　?、僭l(fā)性感染(外源性)：多為有莢膜的b型菌株引起急性化膿性感染，如腦膜炎等，兒童多見。

　?、诶^發(fā)性感染(內(nèi)源性)：多為無莢膜菌株引起，常繼發(fā)于流行性感冒、麻疹、百日咳、肺結(jié)核病之后，主要有慢性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等，多見于成人。

　　二、百日咳鮑特菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：有莢膜和菌毛，革蘭陰性，桿菌。

　　(2)抵抗力：較弱。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)：百日咳毒素、絲狀血凝素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、氣管細(xì)胞毒素和皮膚壞死毒素等。

　　(2)所致疾?。杭?xì)菌使氣管上皮細(xì)胞纖毛運動受抑制或破壞，黏稠分泌物增多不能及時排出，導(dǎo)致劇烈咳嗽，由于病程較長，故名百日咳。易并發(fā)肺炎、中耳炎等。

　　3.防治原則

　　(1)預(yù)防：我國用百日咳鮑特菌死菌苗與白喉和破傷風(fēng)類毒素混合，制成“百白破”三聯(lián)疫苗進行人工主動免疫，效果較好。

　　(2)治療：首選紅霉素，也可選用其他廣譜抗生素。

　　三、幽門螺桿菌

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色：革蘭陰性，細(xì)長彎曲呈弧形，一端或兩端有多根鞭毛。

　　(2)培養(yǎng)特性：微需氧，(2007)營養(yǎng)要求高。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)和致病機制 尚未完全清楚。

　　(2)所致疾病本菌肯定是慢性胃炎、大多數(shù)胃炎和十二指腸潰瘍的病因。

　　3.微生物學(xué)檢查

　　(1)胃黏膜活檢標(biāo)本(胃鏡)。

　　(2)活檢標(biāo)本組織染色鏡檢，陽性率高。

　　(3)快速(2h內(nèi))尿素酶分解試驗，特異性和敏感性均較高。

　　(4)分離培養(yǎng)。

　　四、軍團菌

　　1.生物學(xué)性狀 革蘭陰性，桿菌，常用Giemsa染色或Dieterle鍍銀染色，有端生或側(cè)生鞭毛，有菌毛和微莢膜。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)主要引起軍團菌病。也引起醫(yī)院內(nèi)感染。

　　(2)經(jīng)吸入帶菌飛沫、氣溶膠被直接吸入下呼吸道引起以肺為主的全身性感染。

　　五、銅綠假單胞菌

　　1.生物學(xué)性狀 有鞭毛，革蘭陰性桿菌，可產(chǎn)生帶熒光的水溶性色素(青膿素和綠膿素，使培養(yǎng)基呈亮綠色)。

　　2.致病性

　　(1)致病物質(zhì)：內(nèi)毒素、菌毛、莢膜、胞外酶和外毒素等。

　　(2)所致疾?。孩僭l(fā)性皮膚感染嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、手術(shù)切口的化膿性感染。②醫(yī)源性感染占l0%～30%。使用各種導(dǎo)管、內(nèi)鏡、呼吸性治療裝置等而感染。

　　六、彎曲菌屬

　　1.生物學(xué)性狀

　　(1)形態(tài)染色 革蘭陰性，細(xì)長，一端或兩端有單鞭毛。

　　(2)培養(yǎng)特性 微需氧，營養(yǎng)要求高。

　　(3)抵抗力 弱。

　　2.致病性與免疫性

　　(1)致病物質(zhì)：已檢測到的有黏附素、細(xì)胞毒性酶類和腸毒素。

　　(2)所致疾?。罕揪侨祟惿l(fā)性細(xì)菌性胃腸炎最常見的菌種之一。

　　3.防治原則 目前無特異性疫苗，治療可以選用抗生素。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.幽門螺桿菌屬于(c)

　　A.厭氧芽胞桿菌

　　B.無芽胞厭氧菌

　　c.微需氧菌

　　D.需氧芽胞桿菌

　　E.兼性厭氧菌

　　2.膿液有甜腥臭味的是(C)

　　A.大腸桿菌

　　B.擬桿菌

　　c.銅綠假單胞菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.金黃色葡萄球菌