頸鰓源性囊腫和瘺的臨床表現(xiàn)

1．鰓源性囊腫：多在10歲左右發(fā)生，位于胸鎖乳突肌前緣的任何部位，一般比瘺管開口位置高。為圓形腫塊，平均直徑約為3～5cm，質(zhì)軟不能移動，有時有一延續(xù)帶狀組織至顱底或達咽壁，囊腫體積多不變，當有小細管與咽部相通時，使囊內(nèi)容物能自動緩慢地從此排出，體積即縮小。囊腫亦可發(fā)生化膿感染。大多數(shù)囊腫既不與皮膚，也不與咽部相通。

2．鰓源性瘺管：較鰓囊腫多見，一般認為單側(cè)瘺管占90％，雙側(cè)只占10％。瘺口在出生時即存在，像米粒樣大小的孔陷凹，直徑約l～2mm。從瘺口間歇地排出黏液性透明液體，在繼發(fā)感染時可排出膿性液體。同時瘺口周圍皮膚也有炎癥現(xiàn)象。瘺管分為完全性和不完全性兩種：完全性者，瘺管從外口上行進入扁桃體窩，開口于咽部；不完全性瘺管從外口開始，進入頸部組織一定距離即終止。長度懸殊不一。提起瘺口上面的皮膚，多能捫及一條硬的向上行走的索狀組織。

第三鰓裂殘留的瘺管多位于胸骨柄附近，略偏一側(cè)，表現(xiàn)為米粒狀小孔，常有復(fù)發(fā)性感染。

第一鰓裂閉合不全殘留的竇道要少見得多，瘺外口位于下頜緣，距中線較遠，接近下頜骨角處，極少數(shù)為通到外耳道的瘺管。可反復(fù)感染，有時誤診為領(lǐng)下膿腫。

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