臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：胎兒期的造血特點(diǎn)

　　血細(xì)胞的生成始自卵黃囊的血島，然后出現(xiàn)肝、脾等器管髓外造血最后轉(zhuǎn)移至骨髓造血。胎兒期造血可分為三個(gè)階段：

　　1.中胚葉造血期

　　自胚胎第3～4周就在卵黃囊上形成許多血島，這些血島的細(xì)胞，分成內(nèi)外兩部份，邊緣的細(xì)胞形成血管網(wǎng)的原始內(nèi)皮細(xì)胞，中間的細(xì)胞從血管游離至管腔，變成原始細(xì)胞，染色呈強(qiáng)嗜鹼性，不含血紅蛋白，分化后開(kāi)始出現(xiàn)血紅蛋而成為原始紅細(xì)胞，此種細(xì)胞體積較大，核染色質(zhì)粗糙，與巨幼細(xì)胞相似。

　　從胚胎8周后，血島開(kāi)始退化。巨幼紅細(xì)胞樣的血細(xì)胞逐漸減少，至胚胎12-15周消失。

　　2.肝、脾造血期

　　脾造血期，以肝臟造血為主。約自胚胎第8周開(kāi)始，在肝臟的竇狀隙出現(xiàn)造血細(xì)胞。肝臟制造的紅細(xì)胞與卵黃囊制造的原紅細(xì)胞不同，它的胞體較小，，胞核的結(jié)構(gòu)與骨髓的原紅細(xì)胞近似，稱為定型的原紅細(xì)胞，它可分化成無(wú)核的紅細(xì)胞，經(jīng)血竇壁進(jìn)入血流。胚胎2-6月，肝臟造血最為活躍，此時(shí)可見(jiàn)少量的血小板和粒細(xì)胞，于胎兒3個(gè)月左右脾臟可生成紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，同時(shí)出現(xiàn)破壞血細(xì)胞的功能，至胎兒5個(gè)月時(shí)脾臟造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞的活動(dòng)減少，并逐漸消失，而造淋巴細(xì)胞的功能可維持終身。

　　約自胎兒4個(gè)月開(kāi)始淋巴結(jié)和胸腺也參與適淋巴細(xì)胞。

　　3.骨髓造血期

　　自胎兒4個(gè)月開(kāi)始，骨髓出現(xiàn)造血活動(dòng)，最初，骨髓制造的血細(xì)胞很少，而且主要造粒細(xì)胞。不久，骨髓迅速地成為主要的造血器官，至胎兒30周，骨髓中粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞等系統(tǒng)增生都很活躍。初生時(shí)所有的骨髓都充滿造血組織。

　　胎兒期造血的三個(gè)階段不是截然分割的，而是互相交錯(cuò)的。