2013年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元真題（網(wǎng)友完整版）

　　1. 心電圖示：提前發(fā)生的P波，形態(tài)與竇性P波略有不同，PR間期0.14秒，QRS波群和時限正常，該心律失?？赡苁牵?/P>

　　A:心房顫動

　　B:陣發(fā)性室上性心動過速

　　C:陣發(fā)性室性心動過速

　　D:房性期前收縮---D

　　E:室性期前收縮

　　2. 判斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是：

　　A:膨脹性生長

　　B:常發(fā)生壞死

　　C:轉(zhuǎn)移

　　D:瘤巨細(xì)胞形成

　　E:核分裂像多見---E

　　3. 急性彌漫性增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是：

　　A:腎小球周圍纖維細(xì)胞和系膜細(xì)胞

　　B:腎小球壁層上層細(xì)胞和臟層上皮細(xì)胞

　　C:腎小球臟層上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞

　　D:腎小球臟層上皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞

　　E: 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞 ---E

　　4.下列藥物中，具有強心作用的藥物是：

　　A:呋塞米

　　B:甘露醇

　　C:氨茶堿----C

　　D:乙酰唑嗪

　　E:氫氯噻嗪

　　5.維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是：

　　A:內(nèi)含子

　　B:苯環(huán)結(jié)構(gòu)

　　C:三葉草結(jié)構(gòu)

　　D:多聚腺苷酸尾--D

　　E:雙螺旋結(jié)構(gòu)

　　6.計算乙肝疫苗接種后HBAs陽轉(zhuǎn)率，分母為：

　　A:乙肝患者數(shù)

　　B:陽轉(zhuǎn)人數(shù)

　　C:乙肝病毒攜帶者數(shù)

　　D:易感人數(shù)

　　E:疫苗接種人數(shù)---E

　　7.為提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準(zhǔn)確性，醫(yī)院管理中強調(diào)必須嚴(yán)格三查七對制度，其中三查是：

　　A:門診查，住院查，家訪查

　　B:開方查，配藥查，輸液查

　　C:門診查，住院查，出院查

　　D:開方查，取藥查，發(fā)要查

　　E:操作前查，操作中查，操作后查--E

　　8.最早提出不傷害原則和保密要求的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文件是：

　　A:《希波克拉底誓言》---A

　　B:《傷寒雜病論：自序》

　　C:《日內(nèi)瓦宣言》

　　D:《醫(yī)德十二箋》

　　E:《外科正宗：醫(yī)家五戒十要》

　　9處方的最長有效期是：

　　A:7天

　　B:2天

　　C:5天

　　D:10天

　　E:3天---E

　　10：為了預(yù)防相關(guān)移植物抗宿主病，診療需要進(jìn)行輻照的血液成分是：

　　A:冷實驗

　　B:濃縮血小板

　　C:新鮮冰凍血漿---C

　　D:新鮮血漿

　　E:普通冰凍血漿

　　11.提示肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的主要表現(xiàn)是：

　　A:脾臟進(jìn)行性腫大

　　B:腹壁柔韌感

　　C:尿量減少

　　D:全腹壓痛及反跳疼--D

　　E:胸壁靜脈曲張加重

　　12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：

　　A:穿孔

　　B:幽門梗阻

　　C:出血---C

　　D:癌變

　　E:腹腔囊腫

　　13.下列臨床情況最易引起急性左心衰：

　　A:慢性持續(xù)性房顫

　　B:反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

　　C:1級高血壓

　　D:二尖瓣腱索斷裂---D

　　E:頻發(fā)室性期前收縮

　　14.暫缺

　　15.胸部CT疑診中心性肺癌時，最有診斷價值的是：

　　A:經(jīng)皮肺穿刺

　　B:血清腫瘤標(biāo)記物

　　C:支氣管鏡---C

　　D:痰找瘤細(xì)胞

　　E:縱膈鏡

　　16.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率測定范圍是：

　　A:1%-10%

　　B:30%-40%

　　C:40%-50%

　　D:20%-30%---D

　　E:10%-20%

　　17.正常人過渡通氣后可出現(xiàn)呼吸暫停，其主要原因是：

　　A:血PH值升高

　　B:PaCO2升高

　　C:呼吸調(diào)整中樞抑制---C

　　D: PaCO2升高

　　E:呼吸肌疲勞

　　18.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病的是

　　A:肺功能---A

　　B:一秒量(FEV1)占肺活量的比

　　C:最大通氣量占肺總量比

　　D:用力肺活量(FVC)占肺活量比

　　E:一秒率(FEV1/FVC)

　　19.對伴有完全性梗阻的高位直腸癌，最佳癌瘤手術(shù)方式是：

　　A:經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon)

　　B:升結(jié)腸造瘺術(shù)

　　C:腹會陰直腸癌根治術(shù)(M式)

　　D:經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口，遠(yuǎn)端封閉術(shù)(H式)---D

　　E:姑息性病灶切除吻合術(shù)

　　20.長期饑餓時體內(nèi)能量的主要來源是

　　A:葡萄糖

　　B:泛酸

　　C:磷脂

　　D:膽固醇

　　E:甘油三酯---E

　　21.胰頭癌的最常見首發(fā)臨床表現(xiàn)是

　　A:皮膚瘙癢

　　B:黃疸

　　C:貧血

　　D:上腹隱痛--D

　　E:稀便

　　22.感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)時，抽血量最少是：

　　A:5ml

　　B:8ml

　　C:10ml---C

　　D:2ml

　　E:4ml

　　23.瘢痕性幽門梗阻最常見臨床表現(xiàn)

　　A:嘔吐--A

　　B:發(fā)熱

　　C:消瘦

　　D:腹瀉

　　E:胃癱

　　24.屬于血紅蛋白直接分解產(chǎn)物的物質(zhì)

　　A:血栓素

　　B:細(xì)胞色素C

　　C:膽紅素---C

　　D:血紅素

　　E:膽素原

　　25.葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎癥細(xì)胞

　　A:單核細(xì)胞

　　B:中性粒細(xì)胞---B

　　C: 嗜酸性粒細(xì)胞

　　D: 淋巴細(xì)胞

　　E:嗜堿性粒細(xì)胞

　　26.在細(xì)胞內(nèi)抑制糖異生反應(yīng)的主要物質(zhì)是：

　　A:6-磷酸果糖

　　B:2,6-二磷酸果糖

　　C:6-磷酸葡萄糖

　　D:1-磷酸葡萄糖

　　E:1,6-二磷酸果糖

　　27.馬斯洛的需要層次理論中，處于最高層次的是：

　　A:尊重的需要

　　B:自我實現(xiàn)的需要---B

　　C:安全的需要

　　D:生理的需要

　　E:愛和歸屬的需要

　　28.

　　29.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的說法，不正確的是：

　　A:只有維護(hù)了患者的權(quán)利，義務(wù)人員的權(quán)利才能得到維護(hù)

　　B:在醫(yī)療實踐當(dāng)中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行各自的義務(wù)

　　C:作為弱勢群體的患者只享有權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)---C

　　D:保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵

　　E:維護(hù)義務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)

　　30.Curling潰瘍病因是：

　　A:乙醇

　　B:嚴(yán)重?zé)齻?--B

　　C:中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷

　　D:幽門螺桿菌感染

　　E:非甾體抗炎藥

　　31.提示肝臟對雌激素滅火功能減退的體征：

　　A:皮膚紫癜

　　B:鞏膜黃染

　　C:蜘蛛痣--C

　　D:屁大

　　E:胸壁靜脈曲張

　　32.對違反《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，未履行報告職責(zé)，隱瞞，緩慢或者謊報突發(fā)衛(wèi)生事件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)作出的處罰，除外

　　A:給予警告

　　B:責(zé)令改正

　　C:吊銷執(zhí)業(yè)許可證

　　D:停業(yè)整頓

　　E:

　　33二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征

　　A:胸骨左緣第二肋見持續(xù)性機器樣雜音

　　B:心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音---B

　　C:胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音

　　D:胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E:心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　34.造成下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括：

　　A:長期服用避孕藥

　　B:脾功能亢進(jìn)---B

　　C:妊娠

　　D:靜脈損傷

　　E:久病臥床

　　35.在臨床試驗中，將研究對象進(jìn)行隨機分組的目的是：

　　A:增強研究對象的代表性

　　B:降低試驗組的失訪率

　　C:使試驗組和對照組受益

　　D:提高研究對象的依從性

　　E:增強試驗組和對照組的可比性---E

　　36.下列呼吸困難的臨床表現(xiàn)中，強烈提示患者為支氣管哮喘的是：

　　A:夜間或凌晨發(fā)作的喘息---A

　　B:頻繁發(fā)作嘆息樣呼吸

　　C:活動時出現(xiàn)呼吸困難

　　D:發(fā)作時吸氣相明顯

　　E:呼吸困難常常不能自行緩解

　　37.變異性心絞痛的治療宜選用：

　　A:美托洛爾

　　B:卡維地洛

　　C:比索洛爾

　　D:普萘洛爾

　　E:地爾硫卓---E

　　38.我國急性胰腺炎的病因是

　　A:病毒感染

　　B:手術(shù)，創(chuàng)傷

　　C:膽道疾病---C

　　D:高脂血癥

　　E:藥物

　　39.肋骨骨折的一般處理原則錯誤的是

　　A：酌情使用鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑

　　B：使用抗生素控制感染

　　C：鼓勵患者咳嗽排痰

　　D：多根多處肋骨骨折做肋骨固定

　　E：提早下地活動---E

　　40.洗滌紅細(xì)胞的特點

　　A：粒細(xì)胞含量與全血相同

　　B：血漿蛋白的含量很少---B

　　C：紅細(xì)胞含量與全血相同

　　D：血小板含量與全血相同

　　E：淋巴細(xì)胞含量與全血相同

　　41.下列因素最易導(dǎo)致心臟驟停的是

　　A:慢性支氣管炎伴房性期前收縮

　　B:急性心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低---B

　　C:甲亢伴房顫

　　D:纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音

　　E:高血壓伴左室肥厚

　　42.關(guān)于使用低焦油卷煙對健康的影響，正確的是：

　　A:可增加成癮性

　　B:可改善慢性病預(yù)防

　　C: (不能降低對健康的危害)

　　D:E:缺失

　　43.下列屬于第三級預(yù)防措施的是：

　　A:孕婦產(chǎn)前檢查

　　B:職業(yè)性急性中毒患者急救

　　C:乳腺癌篩查

　　D:腦卒中患者的康復(fù)---D

　　E:遺傳查詢

　　44.酶與無機催化劑反應(yīng)不同點是：

　　A:不改變反應(yīng)平衡點

　　B:反應(yīng)前后質(zhì)量不變

　　C:催化活性的可調(diào)節(jié)性---C

　　D:只能催化熱力學(xué)上允許的反應(yīng)

　　E:催化效率不變

　　45.屬于感染性心內(nèi)膜炎主要診斷標(biāo)準(zhǔn)的

　　A:Osler結(jié)節(jié)

　　B:瞼結(jié)膜瘀點

　　C:風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱

　　D:Janeway損害

　　E:兩次血培養(yǎng)均為同一典型病菌--E

　　46.超聲心動圖上的左室壁局部于收縮期向外突出呈矛盾運動提示：

　　A:室壁瘤--A

　　B:限制性心肌病

　　C:擴張性心肌病

　　D:肥厚梗阻性心肌病

　　E:風(fēng)濕性心臟病

　　47.與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切的疾病是

　　A:急性胃炎

　　B:慢性胃炎--B

　　C:胃食管反流病

　　48.靜脈輸注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是

　　A:水利尿

　　B:保鉀性利尿

　　C:排鉀性利尿

　　D:滲透性利尿--D

　　E:

　　49.不符合張力行氣胸病理生理改變的是

　　A:患側(cè)肺萎縮，縱膈向健側(cè)移位

　　B:嚴(yán)重皮下腫脹氣腫

　　C:縱膈撲動---C

　　D:胸膜口形成活瓣

　　E:血壓下降，脈速

　　50.確定早期胃癌的重要指標(biāo)

　　A:腫瘤直徑

　　B:是否淋巴轉(zhuǎn)移

　　C:腫瘤浸潤深度---C

　　D:腫瘤浸潤范圍

　　E:腫瘤生長部位

　　51.支氣管壁復(fù)層纖毛柱狀上皮變?yōu)轺[狀上皮的過程：

　　A: 化生---A

　　B: 變性

　　C: 增生

　　D: 機化

　　E: 再生

　　52.導(dǎo)致食物中毒的副溶血性弧菌的污染途徑是

　　A:家庭自制面食

　　B:海產(chǎn)品和鹽澤食物--B

　　C:水變罐頭

　　D:禽肉類熟食

　　E:剩米飯

　　53.產(chǎn)婦產(chǎn)前2-4小時內(nèi)不宜使用的藥物

　　A:對乙酰氨基酚

　　B:缺失C:布洛芬

　　D:缺失E:哌替啶--E

　　54. 在醫(yī)患互動中，非語主淘通的技巧不包括

　　A:面部表情

　　B:身體表情

　　C:人際距離

　　D:注意傾聽---D

　　E:目光接觸

　　55.因腹部閉合性損傷性剖腹探查術(shù)時

　　A:肝脾等實質(zhì)臟器器官--A

　　B:胃十二指腸

　　C:結(jié)腸

　　D:盆腔器官

　　E:胃后壁及胰腺

　　56.流行病學(xué)研究的方法不包括

　　A:理論性方法

　　B:實驗性方法

　　C:推論性方法---C

　　D:分析性方法

　　E:描述性方法

　　57.老年人初發(fā)機械性腸梗阻常見病因是

　　A:腹股溝疝嵌頓---A

　　B:腫瘤

　　C:小腸扭轉(zhuǎn)

　　D:乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E:蛔蟲堵塞

　　58.下列哪項不屬于突發(fā)衛(wèi)生公共事件

　　A:某城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升----A

　　B:某城市發(fā)生甲型爆發(fā)疾病

　　C:核電站發(fā)生核泄漏

　　D:某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失

　　E:某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒

　　59.目前確診支氣管擴張癥的主要檢查

　　A:支氣管碘油造影

　　B:數(shù)字化胸部X線

　　C:胸部高分辨率CT---C

　　D:支氣管鏡

　　E:胸部增強CT

　　60細(xì)胞色素C直接參與的反應(yīng)是

　　A:葉酸還原

　　B:糖酵解

　　C:肽鍵形成

　　D:缺失E: 生物氧化--E

　　61. 生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等心理應(yīng)激源所屬的類型為

　　A:職業(yè)病應(yīng)激原

　　B:順應(yīng)性應(yīng)激原

　　C：社會性應(yīng)激原---C

　　D：物理性應(yīng)激原

　　E：生物性應(yīng)激原

　　62：最常并發(fā)Ⅱ型呼衰的疾病

　　A:胸膜炎

　　B：慢性阻塞性肺疾病---B

　　C：特發(fā)性肺動脈高壓

　　D：肺結(jié)核

　　E：肺炎

　　A2型題

　　63：男，53歲，連續(xù)2年冬季感冒后咳嗽，咳痰，持續(xù)4-5周，發(fā)作時伴憋氣，經(jīng)使用抗感染，祛痰藥治療后緩解，吸煙30年，每天約1包，體檢及胸部X線無明顯異常發(fā)現(xiàn)，未明確診斷，應(yīng)首先采取的進(jìn)一步檢查是

　　A:超聲心動圖

　　B:肺功能---B

　　C:胸部CT

　　D:動脈血氣分析

　　E:支氣管鏡

　　64：女，50多，得股疝，最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是

　　A:F法

　　B:B法

　　C:M法----C

　　D:H法

　　E:單純疝囊高位接扎術(shù)

　　65……..下叩診實音，呼吸音消失，胸部X線片示右下肺大片致密陰影，上緣弧形影，為明確診斷，首選檢查

　　A:胸腔穿刺---A

　　B:胸部CT

　　C:支氣管鏡

　　D:PPD實驗

　　E:胸腔鏡

　　66.男，38歲，感染性休克患者，動脈血氣分析示代酸，Ⅰ型呼衰，下列治療措施中可能造成組織缺氧加重的是;

　　A:靜脈地主糖皮質(zhì)激素

　　B:靜脈滴注小劑量多巴胺

　　C:快速補充晶體液

　　D:快速補充碳酸氫鈉--D

　　E:補充膠體液

　　67.男，38歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中統(tǒng)計失血1200ml，術(shù)后患者感胸悶，心悸，血常規(guī)示：Hb70g/L,Plt100X109/L，給患者輸注的血液成分是

　　A:冰凍紅細(xì)胞

　　B:懸浮紅細(xì)胞

　　C:洗滌紅細(xì)胞

　　D:輻照紅細(xì)胞

　　E:濃縮紅細(xì)胞---E

　　68.男，36歲，間歇上腹痛10余年，饑餓及夜間加重，1天前飲酒后腹痛加劇，1小時前排柏油樣變300ml，為了明確診斷，首選檢查是

　　A:糞常規(guī)+隱血

　　B:腹部B超

　　C:上消化道鋇餐造影

　　D:胃鏡----D

　　E:結(jié)腸鏡

　　69.女，30歲，畏寒，發(fā)熱，咳嗽5天，查體：右上肺預(yù)產(chǎn)增強，呼吸音減低，血：白細(xì)胞15.2x109/L，考慮診斷為：

　　A:支氣管擴張

　　B:干酪樣肺炎

　　C:肺炎支原體肺炎

　　D:肺炎鏈球菌肺炎---D

　　E:病毒性肺炎

　　70.男34歲，支氣管哮喘患者，因急性加重就診，靜滴氨茶堿治療后控制欠佳，動脈血氣分析1型呼衰，目前宜采取的藥物治療中最重要的是

　　A:霧化吸入糖皮質(zhì)激素

　　B:靜滴光譜抗生素

　　C:靜滴糖皮質(zhì)激素---C

　　D:吸入長效B2受體激動劑

　　E:口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑

　　71.男29歲，急性化膿性闌尾炎2天，急診手術(shù)治療，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，右季肋部疼痛，查體：T38.5C，皮膚鞏膜輕度黃染右季肋區(qū)叩痛，實驗室檢查：ALT,AST,總膽紅素輕度升高，腹部超聲提示可見多個液性暗區(qū)，最可能的診斷

　　A:肝臟包蟲病

　　B:膽囊的激發(fā)感染

　　C:肝臟轉(zhuǎn)移癌

　　D:阿米巴肝膿腫

　　E:細(xì)菌性肝膿腫---E

　　72.男55歲近些年來感左下腹脹，小腿內(nèi)側(cè)下靜脈迂曲伴瘤樣突起，下腹至內(nèi)踝部，皮膚色素沉著，濕疹樣變，有高血壓和糖尿病史，藥物控制，左大隱靜脈曲張堵塞，大隱靜脈瓣膜功能。。。。，擬作大隱靜脈瓣膜抽剝術(shù)，所做檢查中那項最重要;

　　A:大隱靜脈曲張發(fā)生的嚴(yán)重程度

　　B:檢查下肢深靜脈是否通暢---B

　　C:檢測空腹血糖

　　D:小隱靜脈瓣膜功能試驗

　　E;連續(xù)測血壓3天

　　73.女，30歲，因出現(xiàn)類似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院就診，大夫簡單檢查后診斷為婦科炎癥，假設(shè)女生服藥多日癥狀未緩解，半個月后突因大量陰道流血和急腹癥送往醫(yī)院搶救，后確診為宮外孕，該案例中，初診醫(yī)師違背的臨床診療原則是：

　　A：全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致---A

　　74.女72歲，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血糖控制不佳，既往高血壓病史10年，冠心病5年，身高154cm，體重 50KG，Bmi20，實驗室檢查，空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小時血糖分別為7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L，夜間血糖10.5 mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，目前最適合的治療是：

　　A:a-葡萄糖苷酶抑制劑，

　　B：胰島素----B

　　C：磺脲類降糖藥

　　D:雙胍類降糖藥

　　E：噻唑烷二酮降糖藥

　　75.男，20歲，低熱，氣促14天，查體，心界向兩側(cè)擴大，心尖波動點位于左側(cè)心界內(nèi)，心音低鈍，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，x線肺野清晰，心影增大，心電圖竇性心動過速，廣泛T波地平，該患者可能的診斷

　　A:肥厚性心肌病

　　B: 縮窄性心包炎

　　C:急性心肌梗死

　　D:急性心包炎---D

　　E:風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

　　76.男，35，肛門曲張性疼痛3天，有腫塊突出，無便血，查體，肛門。。。，直徑為1cm的腫物，成暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛，最可能的診斷

　　A:血栓性外痔---A

　　B:肛門周圍皮下膿腫

　　C:內(nèi)痔脫出

　　D:肛裂

　　E:直腸息肉

　　77.男，35歲，發(fā)現(xiàn)血尿，蛋白尿3周，既往經(jīng)常有同類發(fā)作，查體，血壓145/95mmHg，下肢輕度水腫，血肌酐88umol/L，尿蛋白濃度1.25g/L，尿紅細(xì)胞5-10/高倍鏡野，患者可能的診斷是

　　A:膜增生性腎炎

　　B:微小病變型腎病

　　C:IGA腎病--C

　　D:膜性腎病

　　E:新月體腎炎

　　78.女64歲，突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽，可粉紅色泡沫痰，不能平臥，高血壓10年，查體：190/110mmHg，心率110次/分，率齊，雙肺可聞及干性?音及濕性?音，治療措施不正確的是

　　A:靜滴美托洛爾---A

　　79.女79歲，餐后上腹脹痛，噯氣3年，無反酸，胃鏡：胃黏膜皺襞萎縮，顆粒不平，紅白相間，以白為主，黏膜皺平稀少，該患者胃液可能發(fā)生的改變是：

　　A:碳酸氫鹽增加

　　B:PH值降低

　　C:胃蛋白酶增加

　　D:內(nèi)因子增加

　　E:PH值升高--E

　　80.女53歲，大乳頭萎縮，觸痛半年，去除左乳頭表面痂皮，病理診斷為Paget病，符合以下哪種診斷

　　A:乳腺粘液瘤

　　B: 浸潤性小葉癌

　　C:乳腺粉刺瘤

　　D:濕疹樣乳腺癌---D

　　E:浸潤性導(dǎo)管癌

　　81.女，19歲，因心理問題正在接受長期的精神分析治療，再一次治療時，患者遲到，心理治療師話語責(zé)備，患者當(dāng)即大發(fā)雷霆，患者發(fā)怒的現(xiàn)象可能屬于：

　　A:釋義

　　B:變形

　　C:投射

　　D:象征

　　E:移情---E

　　82.男，68歲，1年前因急性前壁心肌梗死時呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性?音，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)平地緩步步行50米左右即感喘憋，可平臥，其心功能為：

　　A:K4

　　B:K3

　　C:N3--C

　　D:N2

　　E:K2

　　83.男，75歲，高血壓病史18年，平素血壓170/70mmHg左右，實驗室檢查，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(++)，該患者收縮壓控制范圍

　　A:110以下

　　B:130以下--B

　　C:140以下

　　D:150以下

　　E:120以下

　　84.女，65歲，左乳外上象限捫及4x3cm腫塊，與皮膚胸膜無粘連，左腋窩捫及腫大孤立的質(zhì)硬淋巴結(jié)，活動，乳房腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查出瘤細(xì)胞，其余檢查無異常，則TNM分期為

　　A:T1N2M0

　　B:T2N1M0---B

　　C:T2N2M0

　　D:T1N1M0

　　E:T4N1M0

　　85.男18歲，胸痛伴呼吸困難1天，查體，瘦高體型，胸部X線示：右側(cè)氣胸，縱膈明顯左移，患者既往有類似癥狀，但程度較輕，此時采取的診治措施不包括

　　A:右側(cè)胸腔閉式引流

　　B:右側(cè)胸腔穿刺排氣

　　C:面罩吸氧

　　D:無創(chuàng)通氣

　　E:胸腔鏡檢查---E

　　86.一患者。。。。-

　　A:

　　B:缺如

　　C:異常

　　D:沖突

　　E:角色行為強化

　　87.女70歲，胸痛14小時入院，診斷為急性心肌梗死，住院4天患者突感喘憋癥狀迅速加重，查體P120次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，。。雙肺可聞及較多濕性?音，心尖新近出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，其原因是

　　B：心臟乳頭肌肌索斷裂

　　88胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，與上述雜音機制有關(guān)的是

　　奧氏雜音

　　89考幾個藥的副作用：

　　A:

　　B:

　　C:雷木普利副作用---C

　　D:阿司匹林副作用

　　E:美托洛爾副作用

　　90.男，45歲，乙肝病史20年，納差消瘦，皮膚黃染半個月，查體：肝肋下3厘米，質(zhì)硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛，下列實驗室檢查對明確診斷有意義的是

　　A:甲胎蛋白--A

　　B:乙肝病毒DNA定量

　　C:酶蛋白

　　D:凝血酶原活動度

　　E:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　91.女，32歲，工人，勞累后出現(xiàn)低熱，干咳1個月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈地主左氧氟沙星1周后熱退，未繼續(xù)治療，此后常有間斷干咳，痰中帶血及關(guān)節(jié)痛，查體T37.3C，消瘦，雙肺未聞及干濕?音，胸部X線示：兩上肺斑片狀陰影，最可能診斷是

　　A:肺炎鏈球菌肺炎

　　B:肺結(jié)核----B

　　C:肺炎支原體肺炎

　　D:真菌性肺炎

　　E:肺炎克雷白肺炎

　　92.女，40歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周，腹脹伴皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天，查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動性濁音(-)。最可能的原因是

　　A:結(jié)腸肝區(qū)損傷

　　B:膽囊管結(jié)石

　　C:肝膽管增厚

　　D:

　　E:

　　93.甲村患病率為20.6%，乙村患病率為25.3%，則甲乙兩村合計患病率為

　　D：甲乙兩村調(diào)查人村中患該病的總?cè)藬?shù)比上調(diào)查總?cè)藬?shù)

　　94.男，51歲，腹脹，乏力9月，加重伴憋氣，尿量減少2周，尿量200-300ml/d，查體：P78次/分，R20次/分，神清，頸部可見蜘蛛痣，鞏膜黃染，腹彭隆，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾平臍，移動性濁音(+)，雙下肢凹陷性水腫，實驗室檢查血白細(xì)胞 3.5x109/L,N0.60，HBSAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56umol/LBUN16.5mmol /L,Scr198.1umol/L，最可能的診斷為。

　　A:自發(fā)性腹膜炎

　　B:肝腎綜合征

　　C:肝腎綜合征--C

　　D:肝癌

　　E:結(jié)核性腹膜炎

　　95.男，20歲，持續(xù)性左上腹痛2小時，查體T38.7C，P128次/分，R24次/分，血壓60/40mmHg，譫妄，全身皮膚濕冷，左側(cè)季肋部皮下淤血，全腹壓痛，反跳痛(+)，移動性濁音(+)，腸鳴音未聞及，緊急的處理是

　　A:升壓藥糾正血壓

　　B:抗休克同時手術(shù)治療--B

　　C:應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

　　D:休克糾正后手術(shù)治療

　　E:立即輸血

　　96.男，54歲，因進(jìn)行性呼吸困難1年就診，既往體健，查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕?音，心界無擴大，P2亢進(jìn)，分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6收縮期雜音，左下肢輕度凹陷性水腫，并可見淺靜脈曲張，該患者最可能的診斷是。

　　A:慢性肺心病--A

　　B:擴張型心肌病

　　C:冠心病

　　D:風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　E:先天性心臟病

　　97.女，18歲，因大面積燒傷住院治療3天，上腹痛1天，2小時來拍柏油樣變3次，查體P96次分，BP110/70mmHg，實驗室檢查白細(xì)胞：11.5x109/L,血紅蛋白92g/L,首選治療措施是：

　　A:口服胃粘膜保護(hù)劑

　　B: 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑--B

　　C:靜脈應(yīng)用止血藥

　　D:輸血

　　E:靜脈應(yīng)用H2受體阻滯劑

　　98.男44歲，因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術(shù)治療，觀察10小時，若覺得手術(shù)治療，不屬于手術(shù)適應(yīng)癥的是

　　A:病因診斷不明

　　B:出現(xiàn)休克

　　C:呼吸性堿中毒---C

　　D:腹痛進(jìn)行性加重

　　E:腹腔積液增多

　　99.女，38歲，心悸2天，無胸痛，2周前發(fā)熱，流涕，查體T36.5C，心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及心臟雜音和心包摩擦音，心電圖示：P-R間期0.21S，與未見異常，血清肌鈣蛋白升高，最可能的診斷是

　　A:急性心肌炎--A

　　B:急性心肌梗死

　　C:急性心包炎

　　D:甲亢

　　E:心肌病

　　100.女60歲，慢性心力衰竭2年，查體，BP：130/90mmH個，雙肺呼吸音清，心率98次/分，律齊，雙下肢無水腫，加用美托洛爾，其目的是

　　A:降低心肌耗氧量---A

　　B:降低心臟前負(fù)荷

　　C:擴張冠脈

　　D:改善心肌順應(yīng)性

　　E:降低心臟后負(fù)荷

　　101.男，68歲，高血壓病史10余年，查體：56次/分，BP160/90mmHg,血肌酐365umol/L，降壓治療首選：

　　A:美托洛爾

　　B:氨氯地平

　　C:貝納普利---C

　　D:維拉帕米

　　E:利血平

　　102.女，18歲，間斷排粘液膿血便伴發(fā)熱2月，答辯10余次每日，體溫波動在38.0C-39.5C，光譜抗生素治療1周后癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查：全結(jié)腸彌漫性充血，糜爛，伴潰瘍形成，首選治療是

　　A:應(yīng)用硫唑嘌呤

　　B:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素--B

　　C:應(yīng)用免疫抑制劑

　　D:更換抗生素

　　E:應(yīng)用柳氮黃吡啶

　　103.一男進(jìn)硬食后嘔血，伴頭暈‘出汗，乙肝病史30年，查體BP：80/50mmHg，心率110次/分，腹水征(+)，最可能的嘔血原因是

　　A:胃癌

　　B:十二指腸潰瘍

　　C:急性糜爛性胃炎

　　D:食管胃底靜脈曲張破裂--D

　　E:微血管畸形

　　104.男，72歲，痰中帶血4月余，無發(fā)熱，盜汗，吸煙50年，10支/日，1年前胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2x2cm團(tuán)塊影，首先考慮的診斷

　　A:肺膿腫

　　B:肺錯構(gòu)瘤

　　C:肺結(jié)核球

　　D:肺囊腫

　　E:肺癌--E

　　105.男，65歲，慢性阻塞性肺疾病患者，因受涼后咳嗽，咳痰伴呼吸困難加重2天入院，查體：坐位，喘息貌，球結(jié)膜輕度水腫，口唇發(fā)紺，傷肺可聞及散在哮鳴音，肺底少許濕性?音，動脈血氣分析示：PH7.21，PaCO265mmHg，PaO252mmHg，該患者宜采取的治療措施是：

　　A:有創(chuàng)通氣

　　B:無創(chuàng)通氣--B

　　C:普通面罩吸氧

　　D:鼻導(dǎo)管吸氧

　　E:儲氧面罩吸氧

　　106.女63歲，反復(fù)冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小時發(fā)作，餐后緩解，復(fù)發(fā)一周，查體神志清，無貧血貌，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未觸及，最可能的疾病是

　　A:十二指腸潰瘍

　　B:胃癌

　　C:胃潰瘍---C

　　D:慢性胃炎

　　E:慢性膽囊炎

　　107男，55歲，慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，胃鏡檢查示：角切跡處可見直徑0.5cm，的粗糙不平黏膜，超聲胃鏡示病變于黏膜內(nèi)，病理診斷重度異性增生，最適宜的治療是

　　A:根除幽門螺桿菌

　　B:化療

　　C:胃大部切除術(shù)---C

　　D:病灶局部切除術(shù)

　　E:生物治療

　　108.女，30歲因甲亢行甲狀腺切除術(shù)后3小時，切口進(jìn)行性腫脹，患者出現(xiàn)呼吸困難，緊急行氣管插管后，呼吸困難解除，下一步最佳處理措施是

　　A:靜脈注射止血藥物

　　B:靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

　　C:靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　D:拆開手術(shù)切口探查--D

　　E:靜脈應(yīng)用大劑量激素

　　109.男，54歲，陣發(fā)性胸痛1月余，均發(fā)生于夜間睡眠中，每次持續(xù)約30分鐘，胸痛發(fā)作時心電圖ST段一過性抬高，最可能的診斷

　　A:急性心肌梗死

　　B:急性心包炎

　　C:變異性心絞痛--C

　　D:穩(wěn)定性心絞痛

　　E:初發(fā)勞力性心絞痛

　　110.在一項研究某藥療效的臨床試驗中，服用該藥后治療效果指標(biāo)表示為無效，好轉(zhuǎn)，顯效和痊愈，則此變量類型為：

　　A:定性關(guān)系--A

　　B:名義關(guān)系

　　C:等緩關(guān)系

　　D:定量變量

　　E:無序分類變量

　　111.某醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，半年后重新申請注冊衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)，理由是該儀式自處罰之日起至申請注冊之日止不滿法定期限，該法定期限為：

　　A:4年

　　B:1年

　　C:3年

　　D:5年

　　E:2年--E

　　112.為探討血清膽固醇水平對冠心病的影響，根據(jù)血清膽固醇水平將1000名35歲以上男性人群分為兩組，一組膽固醇水平高于臨界值，為暴露組，共500人，其余500人血清膽固醇在正常范圍內(nèi)，作為對照組，隨訪5年，暴露組有45人發(fā)病，對照組有10人發(fā)病，該研究中，膽固醇水平高于臨界值者患冠心病的相對危險度是

　　A:10.0

　　B:1.0

　　C:4.5--C

　　D:45

　　E:2.0

　　113.女，20歲，3越來發(fā)熱盜汗，胸痛，腹脹，查體鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音(+)，腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白細(xì)胞600x106/L，單核細(xì)胞0.80，最可能的診斷為。

　　A:縮窄性心包炎

　　B:化膿性腦膜炎

　　C:肝硬化腹水

　　D:原發(fā)性腹膜炎

　　E:結(jié)核性腹膜炎--E

　　114.男，82歲，1天來排黑便2次，每次量約50g，近1個月口服小劑量阿司匹林，查體：腹軟，腹部無壓痛，未觸及包塊，敢比未觸及，首選的治療藥物是

　　A:鋁碳酸鎂

　　B:止血芳酸

　　C:奧美拉唑--C

　　D:法莫替丁

　　E:生長抑素

　　115.某吸煙在家人的敦促下到戒煙門診就診，他說，吸煙不過使人多咳嗽幾聲，沒什么大不了的，按照健康信念模式，戒煙門診醫(yī)生應(yīng)該著重提高患者哪方面的認(rèn)識

　　A:吸煙相關(guān)性疾病的嚴(yán)重性

　　B:行為改變的障礙

　　C:提高自信心的重要性--C

　　D:行為改變得好處

　　E:吸煙相關(guān)性疾病的易感性

　　116.北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖，家中老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物可能是：

　　A:二氧化碳

　　B:二氧化硫

　　C:二氧化氮

　　D:甲醛

　　E:一氧化碳---E

　　A3/A4

　　男，56歲，進(jìn)1周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解，白天癥狀不明顯，既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意，已戒10年，過敏性鼻炎病史5年，門診心肺門診檢查及胸部X線片未見明顯異常，行超聲心動圖檢查未見異常

　　117.該患者首先考慮的診斷

　　A:慢性阻塞性肺疾病

　　B:睡眠呼吸窘迫綜合癥

　　C:冠心病

　　D:支氣管哮喘---D

　　E:心力衰竭

　　118.為明確診斷應(yīng)首先采取的檢查

　　A:肺功能---A

　　B:冠脈CT血管造影

　　C:動脈血氣分析

　　D:睡眠呼吸檢測

　　E:胸部CT

　　119該患者入院后仍間斷發(fā)作憋氣，在進(jìn)行檢查和臨床觀察時應(yīng)特別關(guān)注的是

　　A:血壓波動情況

　　B:發(fā)作時心肺體癥---B

　　C:癥狀緩解時的活動耐力

　　D:有無杵狀指

　　E:上呼吸道檢查

　　男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，無腹瀉，查體T37C，中上腹部壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，墨菲癥(―)

　　120.最可能的診斷是

　　A:急性胃炎

　　B:急性膽囊炎

　　C:急性腸梗阻

　　D: 消化性潰瘍

　　E:急性胰腺炎---E

　　121.為明確診斷，最重要的檢查是

　　A:血清電解質(zhì)

　　B：腹部B超

　　C:胃鏡

　　D:血尿淀粉酶---D

　　E:立位腹部X線

　　122.目前最重要的治療是

　　A:禁食補液---A

　　B：手術(shù)治療

　　C：應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　D：應(yīng)用廣譜抗生素

　　E：對癥治療

　　女，44歲，上腹部絞痛伴高熱1天，皮膚黃染2小時，嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病后小便色深，既往反復(fù)發(fā)作上腹隱痛3年，向右肩部放射，查體：T39.1C，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg,皮膚鞏膜黃染，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)

　　123.為明確診斷，首選的檢查是

　　A:內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

　　B:腹部B超---B

　　C:腹部CT

　　D:腹部MRI

　　E:精辟肝穿刺膽管造影

　　124.最可能的檢查結(jié)果

　　A:胰管擴張

　　B:膽囊縮小

　　C:壺腹部占位

　　D:膽總管直徑增粗--D

　　E:胰頭大小

　　125.若患者出現(xiàn)休克，最有效的治療措施是

　　A:應(yīng)用有效足量抗生素

　　B:糾正休克同時急癥行膽管引流術(shù)--B

　　C:糾正休克同時行膽囊切除術(shù)

　　D:應(yīng)用多巴胺藥物

　　E:應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　男69歲，陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時，高血壓病史3年，查體BP100/70mmHg，心率45次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mv，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜性壓低0.2mv。

　　126.為明確診斷首選的檢查是

　　A血清肌鈣蛋白:---A

　　B:超聲心動圖

　　C:胸部X線片

　　D:血常規(guī)

　　E:血沉

　　127不正確的治療是

　　A:口服抗血小板藥物

　　B:口服B受體阻滯劑--B

　　C:靜脈滴注溶栓藥物

　　D:口服他汀類藥物

　　E:口服鎮(zhèn)痛藥

　　女，30歲，哺乳期，左乳房脹痛，發(fā)熱2天，查體：T39.4C，P106次/分，左乳房外上象限6cmx4cm發(fā)范圍紅腫，有明顯壓痛和波動感，急行切開引流術(shù)

　　128錯誤的手術(shù)措施是

　　A:膿腔最低處引流

　　B:按輪輻方向做切口

　　C:切開后用手指探入膿腔間隔膜

　　D:行對口引流

　　E: 切開擴張的乳腺導(dǎo)管充分引流--E

　　129術(shù)后抗感染治療針對的主要致病菌是

　　A:白色葡萄球菌

　　B:表皮葡萄球菌

　　C:溶血性鏈球菌

　　D:腐生葡萄球菌

　　E:金黃色葡萄球菌---E

　　B1型題

　　A:紅霉素

　　B:利福平

　　C:慶大霉素

　　D:乙胺嘧啶

　　E:頭孢噻污

　　130治療嗜軍團(tuán)菌肺炎選用--A

　　131.用于治療結(jié)核病和麻風(fēng)病的藥物--B

　　A:腳氣病

　　B:佝僂病

　　C:克汀病

　　D:壞血病

　　E:夜盲癥

　　132.維生素B1缺乏可引起--A

　　133.維生素C缺乏可引起---D

　　A:肺炭疽

　　B:霍亂

　　C:風(fēng)疹

　　D:黃熱病

　　E:傷寒

　　134.按照甲類傳染病管理的乙類傳染病---A

　　135.屬于甲類傳染病的是--B

　　A:有利原則

　　B:尊重原則

　　C:不傷害原則

　　D:公正原則

　　E:整體性原則

　　136分配基本醫(yī)療衛(wèi)生資源時依據(jù)的倫理原則是--D

　　137.在患者充分知情并同意后實施醫(yī)療政策所體現(xiàn)的倫理原則是--B

　　A:內(nèi)痔

　　B:直腸脫垂

　　C:環(huán)形痔

　　D:外痔

　　E:混合痔

　　138.排便時脫出肛門，需用手推才能還納的圓形腫物是---A

　　139.腫物呈梅花瓣脫出肛門，同時肛門括約肌不松弛---C

　　A:橫結(jié)腸

　　B:升結(jié)腸

　　C:乙狀結(jié)腸

　　D:小腸

　　E:十二指腸

　　140青壯年腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是---D

　　141.老年人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是---C

　　A:急性糜爛出血性胃炎

　　B:嗜酸萎縮性胃炎

　　C:慢性淺表性胃體胃炎

　　D:慢性淺表性胃竇胃炎

　　E:慢性萎縮性胃炎

　　142.與胃癌發(fā)生相關(guān)的疾病是---E

　　143.應(yīng)用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致的疾病--A

　　A:酚妥拉明

　　B:左旋多巴

　　C:毛果蕓香堿

　　D:阿托品

　　E:去甲腎上腺素

　　144.能直接拮抗心迷走神經(jīng)興奮效應(yīng)的藥物是---D

　　145.能拮抗交感縮血管神經(jīng)效應(yīng)的藥物是---A

　　146能強烈收縮血管的藥物是---E

　　A:肺炎克雷白桿菌

　　B:肺炎支原體

　　C:肺炎鏈球菌

　　D:金黃色葡萄球菌

　　E:厭氧菌

　　147.男56歲，流感后出現(xiàn)高熱咳嗽，黃痰伴痰中帶血，胸部X線片示右下肺大片狀影，其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)，最可能感染的病原體是---D

　　148.男66歲，慢性阻塞性肺疾病多年，上感后出現(xiàn)高熱，咳嗽，濃痰伴痰中帶血，胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多可圓形透亮區(qū)，葉間裂略下垂，最可能感染的病原體是----C

　　A:氫氯噻嗪

　　B:貝納普利

　　C:硝苯地平

　　D:美托洛爾

　　E:地爾硫卓

　　149高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄的患者降壓不易選擇---B

　　150.高血壓伴通風(fēng)的患者降壓不易選用--A