臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)歷年高頻考點(diǎn)（5）

　　41.

　　[考點(diǎn)]鐵制劑用藥注意事項

　　[分析]鐵制劑口服后吸收受一些因素的影響，如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe#[3+]的還原，可促進(jìn)吸收。胃酸缺乏、抗酸藥、含鞣酸藥物、多鈣、多磷酸鹽食物、濃茶可使鐵鹽沉淀，妨礙其吸收。四環(huán)素等與鐵形成絡(luò)合物，相互妨礙吸收。

　　42.

　　[考點(diǎn)]肝素抗凝作用機(jī)制

　　[分析]肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，可延長凝血時間，其作用機(jī)制是加強(qiáng)或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa 而發(fā)揮抗凝血作用。

　　43.

　　[考點(diǎn)]糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用

　　[分析]糖皮質(zhì)激素類藥物主要在肝中代謝由尿排出，劑量大或肝、腎功能不全者可使半衰期延長?？傻乃珊蜐娔崴稍诟蝺?nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，因此嚴(yán)重肝功能不全的病人只適宜應(yīng)用氫化可的松和潑尼松龍。

　　44.

　　[考點(diǎn)]硫脲類藥物的不良反應(yīng)

　　[分析]硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

　　45.

　　[考點(diǎn)]頭孢噻肟的抗菌作用特點(diǎn)

　　[分析]頭孢噻肟為第三代頭孢菌素，其抗菌作用特點(diǎn)為對革蘭陽性菌不如第一、二代，對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、厭氧菌如脆弱類桿菌等。題中頭孢氨芐、頭孢拉定為第一代頭孢菌素，頭孢呋辛、頭孢孟多為第二代頭孢菌素。

　　46.

　　[考點(diǎn)]慶大霉素的臨床應(yīng)用

　　[分析]慶大霉素作為首選藥，用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，如敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、腦膜炎等。尚用于治療綠膿桿菌感染。與青霉素合用，治療腸球菌性心內(nèi)膜炎。與羧芐西林、氯霉素合用治療革蘭陰性桿菌性心內(nèi)膜炎?？诜糜谀c道感染或腸道術(shù)前準(zhǔn)備。

　　47.

　　[考點(diǎn)]磺胺類藥的抗菌作用機(jī)制

　　[分析]磺胺類藥物與細(xì)菌所需的PABA 競爭二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻，從而影響核酸合成而抑制細(xì)菌生長繁殖。

　　48.

　　[考點(diǎn)]環(huán)丙沙星的抗菌作用特點(diǎn)

　　[分析]環(huán)丙沙星為目前氟喹諾酮類藥物中體外抗菌作用最強(qiáng)者，抗菌譜廣，對耐藥綠膿桿菌、產(chǎn)青霉素酶的淋球菌等均有良好療效，對肺炎軍團(tuán)菌和彎曲菌也有效。

　　49.

　　[考點(diǎn)]青霉素的臨床應(yīng)用

　　[分析]青霉素是目前治療多數(shù)革蘭陽性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革蘭陰性球菌感染如淋球菌感染的淋病及腦膜炎球菌、梅毒螺旋體等感染的首選藥，用于治療溶血性鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱等及草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，還可治療放線菌病、鉤端螺旋體病、回歸熱等，青霉素是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生的首選藥。

　　50.

　　[考點(diǎn)]甲硝唑的抗菌作用

　　[分析]甲硝唑又名滅滴靈，對阿米巴滋養(yǎng)體、陰道滴蟲及革蘭陰性厭氧菌、革蘭陽性厭氧芽胞桿菌及所有厭氧球菌均有明顯的殺滅作用。自發(fā)現(xiàn)對厭氧菌有良好的殺菌作用后，現(xiàn)作為抗厭氧菌的首選藥。

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