臨床助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)考前沖刺復(fù)習(xí)：第一單元醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(1)

　　第一單元　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　第一節(jié)　基本概念和基本步驟

　　(一)考什么?

　　基本概念

　　1.總體和樣本

　　2.同質(zhì)和變異

　　3.參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量

　　4.抽樣誤差

　　5.概率

　　6.變量和變量值

　　基本步驟

　　(二)最重點(diǎn)是什么?

　　基本概念

　　(三)最難點(diǎn)的是什么?

　　?抽樣誤差

　　?概率

　　一、統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念

　　1.總體：根據(jù)研究目的確定的、同質(zhì)的全部研究對(duì)象(嚴(yán)格地講，是某項(xiàng)觀察值的集合)被稱(chēng)作總體。

　　有限總體:總體中的個(gè)體數(shù)有限，如研究2008年中國(guó)60歲以上的老人血清總膽固醇含量，測(cè)定值的全部構(gòu)成了一個(gè)總體。

　　無(wú)限總體:總體中的個(gè)體數(shù)無(wú)限(或假設(shè)總體，或虛擬總體)。如研究糖尿病人的空腹血糖測(cè)定值，由于對(duì)時(shí)間和空間未加限制，全部糖尿病人的空腹血糖測(cè)定值則是一個(gè)無(wú)限總體。

　　2.樣本：根據(jù)隨機(jī)化的原則從總體中抽出的有代表性的一部分觀察單位組成的子集稱(chēng)作樣本，如從糖尿病患者中隨機(jī)抽取的有代表性的一組患者構(gòu)成樣本。

　　3.同質(zhì)：嚴(yán)格地講，除了實(shí)驗(yàn)因素外，影響被研究指標(biāo)的非實(shí)驗(yàn)因素相同被稱(chēng)為同質(zhì)。

　　但在人群健康的研究中有些非實(shí)驗(yàn)因素是難以控制或未知的，如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、心理等。因此，在實(shí)際研究工作中，對(duì)被觀測(cè)指標(biāo)有影響的、主要的、可控制的非實(shí)驗(yàn)因素達(dá)到相同或基本相同就可以認(rèn)為是同質(zhì)。同質(zhì)是研究的前提。

　　4.變異：在同質(zhì)的基礎(chǔ)上被觀察個(gè)體之間的差異被稱(chēng)作變異。如同性別、同年齡、同地區(qū)、同體重兒童的肺活量有大有小，我們稱(chēng)之為肺活量的變異。這是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的特性：變異性。

　　5.參數(shù)：總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)稱(chēng)為參數(shù)，一般用希臘字母表示，如：m、s、π。如通過(guò)普查得到中國(guó)25歲以上的成年人高血壓患病率為參數(shù)。

　　6.統(tǒng)計(jì)量：樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)稱(chēng)為統(tǒng)計(jì)量，如： s、 、p。如用隨機(jī)的方法抽出一部分地區(qū)25歲以上的人進(jìn)行體檢，計(jì)算的患病率則為樣本統(tǒng)計(jì)量。

　　7.誤差：觀察值與實(shí)際值的差別為誤差。觀察過(guò)程中由于不認(rèn)真仔細(xì)，造成錯(cuò)誤地判斷、記錄或錄入計(jì)算機(jī)所致的觀察值與實(shí)際值之差為過(guò)失誤差;儀器若未經(jīng)校準(zhǔn)，使觀察值統(tǒng)一的都偏低或偏高則為系統(tǒng)誤差;由于偶然的因素使同一個(gè)樣品的測(cè)定值在不同的觀察者之間、相同觀察者的若干次觀察值之間不完全相同。則被稱(chēng)作隨機(jī)測(cè)量誤差;從同一總體中抽樣，得到某變量值的統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間有差別，被稱(chēng)為抽樣誤差。

　　8.概率：描述隨機(jī)事件(如發(fā)病)發(fā)生可能性大小的度量為概率，常用P表示。P值的范圍在0和1之間，P≤0.05的隨機(jī)事件，通常稱(chēng)作小概率事件，即事件發(fā)生的可能性很小，統(tǒng)計(jì)學(xué)上可以認(rèn)為在一次抽樣是不可能發(fā)生的。

　　9.變量及變量值：觀察對(duì)象的特征或指標(biāo)(如身高)稱(chēng)為變量。測(cè)量的結(jié)果被稱(chēng)為變量值(如身高值)。

　　數(shù)值變量：變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值的大小，有度量衡單位。(計(jì)量資料)如：身高(cm)、體重(kg)

　　分類(lèi)變量：變量值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類(lèi)別或?qū)傩浴?計(jì)數(shù)資料)

　　?無(wú)序分類(lèi)變量：各類(lèi)別間無(wú)程度上的差別，如：性別分男女兩類(lèi)

　　?有序分類(lèi)變量：各類(lèi)別間有程度上的差別，如：臨床療效可分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四級(jí)

　　二、統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本步驟有四：設(shè)計(jì)、搜集資料、整理和分析資料。這四個(gè)步驟是相互聯(lián)系的。

　　1.設(shè)計(jì)：統(tǒng)計(jì)工作最關(guān)鍵的一步，整個(gè)研究工作的基礎(chǔ)。

　　2.搜集資料：指選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過(guò)程。

　　3.整理資料：資料整理的目的是將搜集到的原始資料系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分析。

　　4.分析資料：根據(jù)研究設(shè)計(jì)的目的、要求、資料的類(lèi)型和分布特征選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。常常從兩個(gè)方面分析，一是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，即計(jì)算平均值、發(fā)病率等;二是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，即推斷總體的特征，如推斷總體均數(shù)等。

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