淋巴瘤之臨床表現(xiàn)

本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31～40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2－3：1.

一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病

淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL.受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度。早期可活動(dòng)，晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核。

深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀?？v隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對(duì)治療反應(yīng)常不滿意。

原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長(zhǎng)期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難。

首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。

原發(fā)于脾和肝的淋巴瘤較少見，但在病程中侵犯脾和肝則常見，尤以脾受累更為多見。肝的病變系由脾臟通過靜脈播散而來的。肝脾腫大和黃疸為常見癥狀。少數(shù)病人發(fā)生門脈高壓，酷似肝硬化。

二、結(jié)外起病

除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。

原發(fā)于皮膚較少見（稱為蕈樣霉菌?。?，但淋巴瘤的皮膚征象則較常見，有特異性和非特異性兩種表現(xiàn)。特異性表現(xiàn)有腫塊、結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)斑塊、潰瘍、丘疹等。非特異性表現(xiàn)有搔癢、帶狀皰疹、獲得性魚鱗癬、干皮癥、剝脫性紅皮病、結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚異色病等。

此外尚有少數(shù)病例原發(fā)于肺、骨骼、泌尿道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起各類癥狀。

三、全身癥狀

常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱（稱為Pel-Ebstein熱）。

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