妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬┹p度妊高征　主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。　

　　1.水腫：是妊高征最早出現(xiàn)之癥狀。開始時(shí)僅表現(xiàn)為體重增加（隱性水腫），以后逐漸發(fā)展為臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始，逐漸向上發(fā)展，按其程度分為四級(jí)，以“+”表示。　

　?。ㄊ┬⊥纫韵掳枷菪运[，經(jīng)休息后不消退；　

　　（++）水腫延及至大腿；　

　　（+++）水腫延及至外陰或腹部；　

　?。?+++）全身水腫，甚或有胸腹水?！?/p>

　　2.高血壓：妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達(dá)17.3/12KPa（130/90mmHg）以上，或較基礎(chǔ)血壓升高4/2KPa（30/15mmHg）。　

　　3.蛋白尿：出現(xiàn)于血壓升高之后，無或微量?！?/p>

　?。ǘ┲卸热迅哒鳌⊙獕哼M(jìn)一步升高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀?！?/p>

　?。ㄈ┲囟热迅哒鳌“ㄏ日鬃影B及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白十～++以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴(yán)重者抽搐、昏迷?！?/p>

　　1.先兆子癇　除以上三種主要癥狀外，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，表示顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí)血壓多在21.3/147KPa（160/110　mmHg）以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，隨時(shí)可能發(fā)生抽搐，應(yīng)積極治療，防止發(fā)生子癇?！?/p>

　　2.子癇　在上述各嚴(yán)重癥狀的基礎(chǔ)上，抽搐發(fā)作，或伴有昏迷。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期癥狀可并不顯著，而驟然發(fā)生抽搐，發(fā)生時(shí)間多在晚孕期及臨產(chǎn)前，少數(shù)在產(chǎn)時(shí)，更少的還可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生?！?/p>

　　子癇發(fā)作：先是眼球固定，瞳孔散大，口角及面部肌肉震動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身肌肉強(qiáng)直，頭扭向一側(cè)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩手緊握，兩臂屈曲，兩腿內(nèi)旋，全身肌肉強(qiáng)烈抽搐。抽搐時(shí)牙關(guān)緊閉，呼吸暫停，面色青紫。抽搐約持續(xù)1分鐘左右后，抽搐暫停，患者深吸氣并發(fā)出鼾聲，恢復(fù)呼吸，全身肌肉松弛，患者處于昏迷狀態(tài)。輕者抽搐后逐漸蘇醒，抽搐間隔期長，發(fā)作減少；重者抽搐頻繁發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長，可陷入深昏迷狀態(tài)。抽搐次數(shù)越多，昏迷時(shí)間越長，預(yù)后越差。子癇發(fā)作時(shí)易發(fā)生墜傷、唇舌咬傷，因吸入嘔吐物窒息或吸入性肺炎等?！?/p>

　　抽搐發(fā)生在分娩以前者稱為產(chǎn)前子癇，發(fā)生在分娩過程中者稱產(chǎn)時(shí)子癇，發(fā)生于分娩以后的稱為產(chǎn)后子癇。

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