2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料:膀胱疾病的分類
膀胱炎:
是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,尤以女性多見。本病在大多數(shù)病例不是作為一個獨(dú)立的疾病出現(xiàn),而是泌尿系統(tǒng)感染的一部分或是泌尿系統(tǒng)其它疾病的繼發(fā)感染。膀胱的炎癥可分為急性與慢性兩種,兩者又可互相轉(zhuǎn)化,急性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性,慢性膀胱炎在機(jī)體抵抗力降低或局部病變因素加重時(shí),又可轉(zhuǎn)化成急性發(fā)作。
膀胱癌:
膀胱在泌尿道中是一個囊,貯存由腎臟產(chǎn)生的尿液。膀胱被襯特殊的過渡細(xì)胞,當(dāng)它受刺激時(shí),外層的過渡細(xì)胞增生。這種過程增加了過渡細(xì)胞轉(zhuǎn)化成腫瘤的可能,然后繁殖發(fā)展成一個惡性腫瘤。惡性腫瘤開始是很小的,淺的腫塊長在膀胱的內(nèi)壁。癌擴(kuò)散通過整個膀胱肌,浸潤到周圍的脂肪和組織,并且如果不治療,最終將侵入血流和淋巴系統(tǒng)。癌發(fā)現(xiàn)得越早,就越局限,治療效果就越好。應(yīng)感謝早期診斷手段的改進(jìn),此病的5年存活率從1960年的50%增加到1990年的70%,因?yàn)榘螂啄[瘤經(jīng)常復(fù)發(fā),故快速的發(fā)現(xiàn)意味著它可以在還很表淺時(shí)被遏止?;及螂装┑钠骄挲g是68歲。男性比女性更易得病,并且高加索人比非洲、美洲人更易罹患。膀胱癌在美國約占癌的5%,每年約有5萬病例。
膀胱結(jié)石:
可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種主要發(fā)生于男性。原發(fā)性膀胱結(jié)石多由營養(yǎng)不良所致,現(xiàn)在除了一些邊遠(yuǎn)山區(qū)多發(fā)于嬰幼兒外已不多見。繼發(fā)性膀胱結(jié)石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥,隨著壽命的延長此病也逐漸增多另外結(jié)石容易發(fā)生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長期引流導(dǎo)管和神經(jīng)原性膀胱功能障礙等原發(fā)性膀胱結(jié)石多為單個性,呈卵圓形,繼發(fā)性膀胱結(jié)石多為草酸鈣磷酸鈣和尿酸的混合性,為多個較小結(jié)石。
膀胱腫瘤:
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外,膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的 3-4倍,年齡以50-70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過 90% 系移行上皮細(xì)胞癌。
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