2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：支氣管哮喘免疫學(xué)機(jī)制

(1)發(fā)生機(jī)制：①抗原通過(guò)抗原遞呈細(xì)胞激活T細(xì)胞→活化的輔助T細(xì)胞(Th2細(xì)胞)→白細(xì)胞介素(IL-4,5,10,13)進(jìn)一步激活→B細(xì)胞，后者合成IgE；②IgE結(jié)合于肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞表面的IgE受體；③當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)時(shí)與IgE交聯(lián)→細(xì)胞合成并釋放多種活性介質(zhì)→效應(yīng)器反應(yīng)：平滑肌收縮，黏液分泌增加，血管通透性增高，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥細(xì)胞在介質(zhì)的作用下又分泌多種介質(zhì)，使氣道病變加重，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)增加。 

(2)速發(fā)型與遲發(fā)型哮喘反應(yīng)(IAR與LAR)：IAR型與吸入變應(yīng)原同時(shí)發(fā)生，15～30min達(dá)高峰，2h逐漸恢復(fù)正常；LAR型特點(diǎn)：慢―吸入變應(yīng)原6h后發(fā)生；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可數(shù)天；臨床癥狀重，肺功能損害嚴(yán)重而持久。

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