2013臨床助理高頻考點分析：繼發(fā)型結(jié)核發(fā)病機制

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本題屬理解判斷題，中等難度?？疾榭忌鷮^發(fā)型結(jié)核發(fā)生的理解。

　　(1)人體初次感染結(jié)核分枝桿菌后可通過細胞介導的免疫系統(tǒng)對其產(chǎn)生特異性免疫，使其停止繁殖，原發(fā)病灶炎癥迅速Ⅱ及收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，播散到全身各器官的結(jié)核分枝桿菌大部分被消滅。但仍然可有少量結(jié)核分枝桿菌沒有被消滅，長期處于休眠期，成為潛在病灶，在機體免疫功能下降時可重新生長繁殖發(fā)生結(jié)核病，這即為繼發(fā)型結(jié)核可以內(nèi)源性復發(fā)的基礎(chǔ)，但也是可以外源性重染。同時由于繼發(fā)型結(jié)核病容易出現(xiàn)空洞和排菌，有傳染性，故A、B、C、E答案均可排除。

　　(2)由于繼發(fā)型肺結(jié)核的起病時問快慢不一，急性起病者，痰涂片檢查陽性，但慢性起病者，臨床癥狀不明顯，痰涂片檢查可陰性，因此D為正確答案。

　　有關(guān)繼發(fā)型結(jié)核發(fā)生的描述不正確的是

　　A.繼發(fā)型結(jié)核可以是內(nèi)源性復發(fā)，也可以是外源性重染

　　B.內(nèi)源性復發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動而發(fā)生的結(jié)核病

　　C.外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病

　　D.繼發(fā)型結(jié)核病痰涂片均為陽性

　　E.繼發(fā)型結(jié)核病有傳染性

　　標準答案：D

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