2013臨床執(zhí)業(yè)助理外科學：頸椎骨質增生的診斷

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　　頸椎骨質增生診斷要點：

　　神經根型

　　1.發(fā)病年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。

　　2.具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕、手指部放射痛，且其范圍與頸脊神經所支配的區(qū)域相一致。

　　3.頸部活動功能障礙，尤其是后伸及旋轉功能受限明顯。

　　4.患椎棘突壓痛，椎間孔壓迫試驗及臂叢神經牽拉試驗陽性。

　　5.頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關節(jié)部骨質增生。

　　6.除外頸椎骨骼實質性病變(如結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、腕管綜合征、周圍神經損傷、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌肌腱炎等以上肢疼痛為主的疾患。

　　脊髓型

　　1.中年以上病人，有上肢或下肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、發(fā)抖或無力感、打軟腿、易絆倒、步行困難等癥狀。

　　2.肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，淺反射減弱，出現(xiàn)病理反射(巴彬斯基征陽性，霍夫曼氏征陽性)，或軀干部呈現(xiàn)痛覺減弱平面。

　　3.頸椎X線平片顯示椎體后緣骨刺形成，頸椎椎管狹窄，造影檢查有部分完全梗阻現(xiàn)象。

　　4.除外其他脊髓刺激或損害的病變。

　　食管型

　　1.發(fā)病年齡多在40～60歲之間。

　　2.病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥狀。

　　3.X線片示有雄體前緣骨質增生。

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