2013臨床助理婦產(chǎn)科學(xué)：子宮頸癌的治療

　?。ㄒ唬┎坏湫驮錾≥p度和中度不典型增生可予觀察，每半年作宮頸刮片或活檢。亦可行冷凍、電熨或激光治療。重度不典型增生可考慮行全子宮切除術(shù)，如需保留子宮，可行宮頸錐行切除，術(shù)后加強(qiáng)隨訪。

　?。ǘ┰话】尚腥訉m切除術(shù)，同時(shí)切除1～2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側(cè)卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)隨訪。

　?。ㄈ┰缙诮櫚≈委熢瓌t上同原位癌。手中如發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大，應(yīng)作活檢，如有轉(zhuǎn)移，須作廣泛性子宮切除并清掃盆腔淋巴結(jié)。

　?。ㄋ模┙櫚「鶕?jù)癌瘤的病理性質(zhì)、臨床分期，對(duì)放射線的敏感性以及患者的年齡、體質(zhì)等采用手術(shù)、放療或手術(shù)和放射聯(lián)合治療?；熆勺鳛橥砥诎┑墓孟煼?。

　　1.手術(shù)治療　廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宮頸癌直徑＜3cm者療效最佳。手術(shù)范圍包括子宮、雙側(cè)附件、宮旁組織，主韌帶、陰道上段、陰道旁組織及盆腔各組淋巴結(jié)。年輕患者可保留一側(cè)卵巢。

　　2.放射治療　適用于Ⅰb期以后的各期管頸癌。對(duì)放射線敏感的腫瘤療效較好。放射治療可分為腔內(nèi)放射和體外放射兩種，可內(nèi)外結(jié)合應(yīng)用。

　　3.手術(shù)和放射聯(lián)和治療　適用于浸潤癌手術(shù)后位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。有人主張宮頸腫瘤＞3cm者先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)，但接受放射后的組織供血不足，易引起嚴(yán)重?fù)p傷及術(shù)后并發(fā)癥，存活率未見提高。

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