2013臨床助理婦產(chǎn)科學(xué)：子宮收縮力

　　是臨產(chǎn)后的主要力量，能迫使宮頸短縮、子宮頸口擴張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束，臨產(chǎn)后正常宮縮具有以下特點： 

　　1.節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。宮縮是具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，每次陣縮由弱漸強（進行期），并維持一定時間（極期），隨后再由強漸弱（退行期），直到消失進入間歇期。宮縮時子宮壁血管受壓，胎盤血液循環(huán)暫時受到一定干擾，兩次宮縮間歇，子宮肌肉基本放松（圖39），胎盤血液循環(huán)恢復(fù)。此節(jié)律性對胎兒有利。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直到分娩全過程結(jié)束。臨產(chǎn)開始時宮縮持續(xù)30秒，間歇期約5～6分鐘。隨著產(chǎn)程進展，子宮陣縮時間延長，間歇期漸短當(dāng)宮口開全之后，子宮收縮持續(xù)可達60秒，間歇期可短至1～2分鐘。宮縮強度隨產(chǎn)程進展也逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期可升高至3.3～4.0KPa（25～30mmHg），于第一產(chǎn)程末可增至5.3～8.0KPa（40～60mmHg），于第二產(chǎn)程期間可達13.3～20.0KPa （100～150mmHg），而間歇期宮腔壓力則為0.8～1.6KPa（6～12mmHg）。 

　　2.對稱性和極性 正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部（受起搏點控制），以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對稱，然后以每秒約2cm的速度向子宮下段擴散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個子宮，此為子宮收縮的對稱性。子宮收縮力以子宮底部最強最持久，向下則逐漸減弱，子宮底部收縮力幾乎是子宮下段的兩倍，此為子宮收縮的極性。 

　　3.縮復(fù)作用 子宮平滑肌與其他部位的平滑肌和橫紋肌不同。子宮體部為收縮段，子宮收縮時，其肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維雖又重新松馳，但不能完全恢復(fù)到原來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。隨著產(chǎn)程進展，縮復(fù)作用使子宮腔內(nèi)容積逐漸縮小，迫使胎先露下降及子宮頸管逐漸展平。

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