2013臨床助理婦產科學：子宮收縮過強

　　根據頭盆是否對稱，可出現兩種不同后果。 

　　宮縮強而頻，如無頭盆不稱，宮口常迅速開大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過程可在3小時內完成者，稱“急產”，多見于經產婦。因分娩過快，常致措手不及，易發(fā)生嚴重產道損傷、胎盤或胎膜殘留、產后出血及感染。由于宮縮過頻，致使胎盤血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產或新生兒窒息等。此外，胎頭通過產道過速，也可引起顱內損傷。如注意不夠，胎兒有可能產出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。 

　　對陣縮過強及有急產史者，應加強觀察并提前作好接生準備，也要做好預防產后出血及新生兒窒息急救的準備。陣縮過強，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴者，母子均應給抗生素預防感染，必要時給嬰兒預防注射破傷風抗毒素，產后仔細檢查產道，密切觀察新生兒有無顱內出血及感染。 

　　如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現強直性收縮，上段有過度的收縮與縮復，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現一環(huán)形淺溝，稱“病理性縮復環(huán)”，為子宮破裂先兆，同時常伴有血尿，如不及時處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。

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