臨床助理實踐技能復(fù)習(xí)資料：腦復(fù)蘇治療措施

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　腦復(fù)蘇治療主要針對四個方面：降低腦細胞代謝率，加強氧和能量供給，促進腦循環(huán)再灌通及糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素。

　　1.維持血壓

　　循環(huán)停止后，腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失，而依賴于腦灌注壓，故應(yīng)維持血壓于正常或稍高的水平，以恢復(fù)腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時，應(yīng)防止血壓過高而加重腦水腫，防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。

　　2.呼吸管理

　　需要腦復(fù)蘇的病人，一般采用氣管內(nèi)插管或氣管切開，進行人工呼吸或機械呼吸。應(yīng)用呼吸器過度通氣，使動脈氧分壓和腦微循環(huán)血氧分壓明顯提高，對缺氧性損傷的恢復(fù)、保證腦組織充分供氧是非常必要的。

　　3.低溫

　　循環(huán)停止后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞功能的恢復(fù)盡管受許多因素的影響，但是最重要的兩個因素是腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫。防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦復(fù)蘇的重要措施之一。

　　4.藥物的應(yīng)用

　　冬眠藥物脫水療法激素的應(yīng)用促進腦細胞代謝藥物的應(yīng)用。

　　5.高壓氧的應(yīng)用

　　高壓氧一方面提高了血液和組織的氧張力，增加了腦組織中氧的彌散距離，對腦水腫時腦細胞的供氧十分有利，另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激，引起血管收縮，血流量減少，從而使顱內(nèi)壓降低，改善腦循環(huán)，對受損腦組織的局部供血有利。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班

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