高血壓或可損害兒童的記憶力與注意力
華盛頓――美國羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的小兒腎病老師Marc Lande醫(yī)生在兒科學(xué)術(shù)學(xué)會(PAS)2013年會上報(bào)告了一項(xiàng)仍在進(jìn)行中的研究的初步結(jié)果:患有高血壓的兒童具有較差的注意力和語言、視覺記憶力。而且較低的社會經(jīng)濟(jì)地位似乎會放大這種效應(yīng),使高血壓患兒的認(rèn)知問題變得更嚴(yán)重。
他在接受采訪時表示:“這些初步數(shù)據(jù)并未告訴我們?yōu)楹螘羞@些差異,有可能是高血壓本身導(dǎo)致的,因?yàn)槲覀冎来竽X是高血壓的靶器官之一。但也有可能是由于存在認(rèn)知問題的兒童更傾向于罹患高血壓?!?/P>
Lande醫(yī)生及其同事開展的這項(xiàng)前瞻性、多中心研究計(jì)劃招募75例新診斷為原發(fā)性高血壓的患兒和75名一般情況匹配的血壓正常兒童?;€時,兩組受試者接受同樣的神經(jīng)認(rèn)知檢查。按照計(jì)劃,在1年隨訪中,高血壓患兒將接受生活方式干預(yù),必要時可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。1年后所有受試者將再次接受同樣的神經(jīng)認(rèn)知檢查。
截至目前,研究者已招募了37例高血壓患兒和24名對照兒童。受試者的平均年齡為15歲,兩組各有約半數(shù)受試者的母親未獲得高中學(xué)歷――提示社會經(jīng)濟(jì)地位較低。高血壓組和對照組分別有70%和58%的受試者肥胖。兩組受試者在智商(IQ)方面沒有明顯差異。
所有受試者均在基線時接受了24 h動態(tài)血壓監(jiān)測。高血壓組和對照組的24 h收縮壓負(fù)荷分別為50%和7%,24 h舒張壓負(fù)荷分別為22%和5%.
基線數(shù)據(jù)就已顯示出兩組受試者之間存在某些神經(jīng)認(rèn)知方面的差異。高血壓患兒的Rey聽覺語言學(xué)習(xí)測試(RAVLT)評分和Conners連續(xù)性操作測試Ⅱ(CPTⅡ)評分都低于對照兒童,不過兩組受試者的向前空間跨度(SSF)測試評分沒有顯著差異。當(dāng)僅比較母親教育程度低的兒童時,CPTⅡ和SSF評分的差異更加明顯,而RAVLT評分基本不受影響。
在3項(xiàng)執(zhí)行能力測試上――CPT II獎勵、向后數(shù)字跨度和家長BRIEF總體執(zhí)行綜合,高血壓患兒的評分均不如對照兒童。當(dāng)把分析對象局限在社會經(jīng)濟(jì)地位較低的兒童時,上述差異進(jìn)一步加大。
有4項(xiàng)測試是針對記憶力的:RAVLT短時與長時延遲測試,RAVLT A列表辨識測試,以及CogState迷宮長時延遲回憶測試??傮w而言,高血壓患兒的表現(xiàn)更差。而且仍然是在母親教育程度較低的兒童中差距更大。母親教育程度對RAVLT辨識測試結(jié)果的影響最大。
上述發(fā)現(xiàn)尚未校正其他可能影響認(rèn)知的因素,不過的確提示臨床醫(yī)生在遇到高血壓患兒時應(yīng)考慮到學(xué)習(xí)問題的可能性,尤其是當(dāng)患兒處于較低的社會經(jīng)濟(jì)地位時。
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