臨床助理醫(yī)師綜合筆試考試題型解析
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目前，臨床助理醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。
A1型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。
B1型題（標準配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用醫(yī)|學教育網搜集整理。
A3型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
A4型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
例：
（一）A1型題（單句型最佳選擇題）
細胞壞死的主要形態(tài)標志是
A.線粒體腫脹
*B.核碎裂
C.胞質嗜酸性增強
D.胞質脂滴增加
E.自噬泡增多
（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）
35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC7.8×109/L，臨床診斷最可能是
A.甲狀腺右葉囊腫出血
B.甲狀腺癌伴出血
C.慢性淋巴性甲狀腺炎
D.急性化膿性甲狀腺炎
*E.亞急性甲狀腺炎
（三）A3型題（病例組型最佳選擇題）
（1～3題共用題干）
35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。查體：T38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。
1.根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是
A.穿孔性闌尾炎
B.胃十二指腸潰瘍穿孔
C.絞窄性腸梗阻
D.急性胰腺炎
*E.急性盆腔炎
2.患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是
A.無色清亮液體
*B.棕褐色液體
C.膽汁樣液體
D.膿性液體
E.血性液體
3.治療方針應是
A.胃腸減壓，密切觀察病情變化
B.中藥與針刺
C.補液抗炎
*D.緊急手術
E.糾正休克后手術
（四）A4型題（病例串型最佳選擇題）
（1～3題共用題干）
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
1.采集病史重點了解
A.有無外傷史
*B.家族史
C.不良習慣
D.口腔衛(wèi)生習慣
E.有無服藥史
2.重點檢查項目是
A.牙髓活力
*B.X線片
C.松動度
D.外周血象
E.牙周附著喪失水平
3.根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是
A.全身頭顱X線
*B.齦下菌斑細菌學檢查
C.局部組織病理檢查
D.藥物過敏試驗
E.內分泌檢查
（五）B1型題（標準配伍題）
（1～2共用備選答案）
A.血源性
B.腺源性
C.損傷性
D.牙源性
E.醫(yī)源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為（A）
2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為（D）
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