臨床助理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料：腦血流量調(diào)節(jié)

　　臨床助理生理學(xué)復(fù)習(xí)資料：腦血流量調(diào)節(jié)

　　1.腦血管的自身調(diào)節(jié)腦血流量取決于腦的動(dòng)、靜脈的壓力差和腦血管的血流阻力。在正常情況下，頸內(nèi)靜脈壓接近于右心房壓，且變化不大，故影響血流量的主要因素是頸動(dòng)脈壓。政黨情況下腦循環(huán)的灌注壓為10.6-13.3kPa(80-100mmHg)。平均動(dòng)脈壓降低或顱內(nèi)壓升高都可以使腦的灌注壓降低。但當(dāng)平均動(dòng)脈壓在8.0-18.6kPa(60-140mmHg)范圍內(nèi)變化時(shí)，腦血管可通過自身調(diào)節(jié)的機(jī)制使腦血流量保持恒定。平均動(dòng)脈壓降低到8.0kPa(60mmHg)以下時(shí)，腦血流量就會(huì)顯著減少，引起腦的功能障礙。反之，當(dāng)平均動(dòng)脈壓超過腦血管自身調(diào)節(jié)的上限時(shí)，腦血流量顯著增加。

　　2.CO2和O2分壓對(duì)及腦血流量的影響血液CO2分壓升高時(shí)，腦血管舒張，血流量增加。CO2過多時(shí)，通過使細(xì)胞外液H+濃度升高而使腦血管舒張。過度通氣時(shí)，CO2呼出過多，動(dòng)脈血CO2分壓過低，腦血流量減少，可引起頭暈等癥狀。血液O2分壓降低時(shí)，也能使腦血管舒張。

　　3.腦的代謝對(duì)腦血流的影響腦的各部分的血流量與該部分腦組織的代謝活動(dòng)程度有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，在同一時(shí)間內(nèi)腦的沒部分的血流量是不同的，當(dāng)腦的某一部分活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，該部分的血流量就增多。例如在握拳時(shí)，對(duì)側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流量就增加;閱讀時(shí)腦的許多區(qū)域血流量增加，特別是皮層枕葉和顳葉與語言功能有關(guān)的部分血流量增加更為明顯。代謝活動(dòng)加強(qiáng)引起的局部腦血流量增加的機(jī)制，可能是通過代謝產(chǎn)物如H+離子、K+離子、腺苷，以及氧分子降低，引起腦血管舒張的。

　　4.神經(jīng)調(diào)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出的去甲云彩上腺素后纖維，其末梢分布至腦的動(dòng)脈和靜脈，并分布至軟腦膜的血管，還有少量分布至腦實(shí)質(zhì)的血管。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的小血管有起自藍(lán)斑去甲腎上腺素神經(jīng)元的軸突末梢的分布。副交感乙酰膽堿能神經(jīng)末梢也分布至腦血管。此外，腦血管政治家血管活性腸肽等神經(jīng)肽纖維末梢分布。神經(jīng)對(duì)腦血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用不很明顯。刺激或切除支配腦血管的交感或副交感神經(jīng)，腦血流量沒有明顯變化。在多種心血管反射中，腦血流量一般變化都很小。

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